La maladie de Chagas est une maladie infectieuse causée par le parasite Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Depuis que le virus qui le transmet vit en Amérique centrale, en Amérique du Sud et au Mexique, c'est là que la grande majorité des infections sont observées, bien que certains cas aient été récemment découverts dans le sud des États-Unis. On estime qu'environ 8 millions de personnes en Amérique latine souffrent de la maladie de Chagas, la plupart des gens ignorant l'infection.
Si elle n'est pas traitée, la maladie de Chagas peut durer toute la vie et causer de graves problèmes cardiaques et digestifs.
Symptômes
La maladie de Chagas comporte deux phases: la phase aiguë et la phase chronique. Dans l'un ou l'autre cas, l'infection peut causer des symptômes bénins , voire aucun, ou elle peut finir par mettre la vie en danger.
Phase aigüe
La forme aiguë de la maladie de Chagas commence habituellement une à 16 semaines après que vous avez été infecté par T. cruzi . La maladie de Chagas aiguë est généralement une maladie assez bénigne, souvent sans aucun symptôme ou avec des symptômes pseudo-grippaux tels que:
- Fièvre
- Fatigue
- Mal de tête
- Téméraire
- Douleurs musculaires
- Des ganglions lymphatiques enflés
Vous pouvez également remarquer ces symptômes:
- Gonflement où le bug vous a mordu
- Paupière gonflée (s)
- Perte d'appétit
- Problèmes digestifs tels que nausées, vomissements ou diarrhée
Ces symptômes peuvent persister pendant des semaines ou des mois et disparaissent habituellement d'eux-mêmes, mais l'infection ne disparaît pas sans traitement. Il peut passer à la phase chronique, entraînant des complications potentiellement mortelles plus tard, c'est pourquoi le traitement pendant la phase aiguë est si important.
Implication cardiaque: Parfois, la maladie de Chagas aiguë peut affecter votre cœur. Les personnes atteintes d'une atteinte cardiaque présentent des symptômes de myocardite aiguë (inflammation du muscle cardiaque) et peuvent également présenter une péricardite aiguë. Les symptômes et signes d'atteinte cardiaque peuvent inclure:
- Douleur de poitrine
- Dyspnée (essoufflement)
- Changements sur votre électrocardiogramme ( ECG )
- Preuve d'un épanchement péricardique ( accumulation de liquide autour du cœur) sur un échocardiogramme
Le plus souvent, les problèmes cardiaques qui sont vus avec la maladie de Chagas aiguë disparaissent complètement après quelques mois. Cependant, certaines personnes atteintes de la maladie cardiaque aiguë de Chagas progresseront rapidement vers une forme chronique d' insuffisance cardiaque , et environ 5% mourront même d'une maladie cardiaque au cours de la maladie aiguë.
Phase chronique
Après la phase aiguë de la maladie de Chagas se résout, la plupart des personnes non traitées entrent dans ce qu'on appelle la forme chronique indéterminée (ou latente) de la maladie. La forme indéterminée de la maladie de Chagas se caractérise par un manque total de maladie ou de symptômes.
Si vous avez une maladie de Chagas indéterminée, vous vous sentez et vous sentez tout à fait normal, et vous avez un examen cardiaque normal, y compris un ECG et un échocardiogramme. Cependant, des analyses de sang montreront que vous avez une infection chronique avec T. cruzi . Beaucoup de gens restent dans cette phase latente sans symptômes pour le reste de leur vie.
La forme chronique de la maladie de Chagas touche environ 20 à 30% des personnes et peut apparaître jusqu'à 10 ou 20 ans après l'infection, pendant des décennies. Les signes et les symptômes que la maladie de Chagas chronique est devenue grave et potentiellement mortelle peuvent inclure les symptômes cardiaques mentionnés ci-dessus, ainsi que:
- Rythme cardiaque irrégulier
- Arrêt cardiaque
- Agrandissement du coeur
- L'élargissement du côlon, qui peut causer une constipation sévère et des douleurs abdominales
- L'élargissement de votre œsophage, qui peut causer de la douleur et de la difficulté à avaler
- Mort subite
Si vous êtes dans la phase chronique de la maladie de Chagas, votre risque à vie de développer une ou plusieurs de ces complications cardiaques ou gastro-intestinales est d'environ 30 pour cent. La maladie cardiaque de Chagas apparaît habituellement au moins cinq ans après la maladie aiguë, et elle peut être retardée beaucoup plus longtemps que cela. La maladie cardiaque de Chagas est un problème très important et entraîne souvent la mort ou une invalidité grave.
En fait, à côté de la maladie coronarienne, la maladie de Chagas est la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque en Amérique latine.
Causes
La maladie de Chagas est causée par le parasite Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , que l'on trouve dans les fèces de triatomes infectés en Amérique du Sud, en Amérique centrale et au Mexique. Les punaises triatomines sont courantes dans les zones rurales, en particulier dans les habitations faites d'adobe, de boue, de paille ou de chaume, et se nourrissent de sang humain et animal. La maladie de Chagas n'est pas commune parmi les citadins et est généralement limitée aux zones rurales d'Amérique latine, bien qu'il y ait des cas dans le monde entier.
La plupart des gens contractent la maladie lorsqu'ils sont mordus par un insecte triatomine qui a attrapé le parasite d'une personne ou d'un animal infecté. Les punaises de la triatomine sont nocturnes et ont tendance à se mordre le visage la nuit pendant que vous dormez, ce qui explique pourquoi elles sont également connues sous le nom de «punaises». Ils défèquent immédiatement après vous avoir mordu, ainsi le parasite est laissé sur votre peau où il peut pénétrer dans votre corps par la morsure, ou en frottant inconsciemment les parasites dans vos yeux, votre bouche, ou une coupure ou une égratignure.
Vous pouvez également contracter la maladie de Chagas de la manière suivante:
- In utero (les mères infectées peuvent le transmettre aux bébés)
- Recevoir un organe infecté par transplantation
- Une transfusion sanguine d'une personne infectée
- Manger des aliments contaminés qui sont insuffisamment cuits ou crus
- Exposition dans un laboratoire
Diagnostic
Si vous pensez que vous pourriez avoir la maladie de Chagas, votre médecin vous prescrira d'abord un examen physique, puis vous posera des questions sur vos symptômes et votre exposition potentielle au parasite T. cruzi . Il ou elle fera probablement un test sanguin pour vérifier la présence d'anticorps contre le parasite, ce qui peut confirmer ou exclure la présence de la maladie de Chagas . Si votre test sanguin est positif, votre médecin peut faire plus de tests pour voir si vous êtes dans la phase active ou chronique et si vous avez développé des complications. Ces tests supplémentaires peuvent inclure un échocardiogramme, un électrocardiogramme, une radiographie thoracique, une radiographie abdominale ou une endoscopie haute.
Traitement
Le traitement de la maladie de Chagas consiste à tuer le parasite T. cruzi et à traiter les signes et les symptômes de toute complication potentielle comme l'insuffisance cardiaque ou les arythmies cardiaques, ainsi qu'à prévenir la mort subite. Les experts s'accordent sur le fait qu'il est important de traiter les patients atteints de la maladie de Chagas aiguë, et possiblement avec la maladie de Chagas indéterminée précoce, avec un traitement médicamenteux antiparasitaire visant T. cruzi .
Les deux médicaments qui peuvent être efficaces contre T. cruzi sont appelés benznidazole et nifurtimox. Ces deux médicaments provoquent souvent une toxicité importante, et seul le benznidazole est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Cependant, aucun d'entre eux n'est disponible dans les pharmacies américaines, de sorte que les médecins américains qui doivent traiter un patient pour T. cruzi doivent se procurer ces médicaments directement auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Si elles sont prises suffisamment tôt, ces médicaments sont efficaces à presque 100 pour cent dans le traitement de la maladie de Chagas.
La preuve est rare que le traitement des adultes qui ont les formes indéterminées ou chroniques de la maladie de Chagas avec un traitement antiparasitaire améliore de façon mesurable les résultats. Cependant, les médecins administrent ces médicaments à des personnes de moins de 50 ans présentant soit la forme indéterminée soit la forme chronique de la maladie de Chagas, car les médicaments peuvent ralentir les complications que la maladie peut causer, mais ils ne la guériront pas.
La prévention de la maladie de Chagas n'est généralement pas une préoccupation pour les Américains, à moins qu'ils vivent ou voyagent dans les pays ruraux d'Amérique latine. Pour ceux qui sont concernés, les stratégies suivantes peuvent être bénéfiques:
- Soyez conscient du stockage et de la consommation de nourriture
- Gardez votre espace de vie, en particulier votre chambre à coucher, propre (qui va aussi pour les logements d'un animal de compagnie)
- Faites asperger votre résidence d'insecticides par un professionnel de l'extermination
- Assurez-vous que les trous ou les fissures dans votre maison sont remplis
Un mot de
Si vous contractez la maladie de Chagas, ne vous inquiétez pas. La plupart des cas ne nécessitent pas d'hospitalisation et si vous obtenez un traitement immédiatement, la maladie peut être guérie. Même si vous ne réalisez pas que vous avez la maladie et que vous vous retrouvez dans la phase chronique, le traitement peut toujours aider et vous avez plus de 70% de chances de ne développer aucune complication. Si vous avez une complication, vos symptômes peuvent être considérablement réduits, votre qualité de vie peut être grandement améliorée, et votre survie peut être prolongée lorsque des stratégies de traitement agressives et modernes sont utilisées.
> Sources:
> Maladie de Bern C. Chagas. Le New England Journal of Medicine . 30 juillet 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Maladie de Chagas: FAQs détaillées. Département américain de la santé et des services sociaux. Mis à jour le 19 décembre 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Cardioverter-défibrillateurs implantables pour le traitement des arythmies ventriculaires soutenues chez des patients atteints de cardiopathie de Chagas: Comparaison avec un groupe témoin traité avec de l'amiodarone seule. Europace. Mai 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, maladie de Rassi A. Chagas et trypanosomiase africaine. Dans: Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principes de médecine interne de Harrison , 19e éd. New York, NY: McGraw-Hill; 2015
> Personnel de la clinique Mayo. La maladie de Chagas . Clinique Mayo. Mis à jour le 3 octobre 2017.