Un infarctus pulmonaire est la mort d'une partie du tissu pulmonaire causée par une interruption de son apport sanguin, le plus souvent en raison d'un blocage des vaisseaux sanguins alimentant le tissu pulmonaire.
Les symptômes de l'infarctus pulmonaire
Les symptômes d'un infarctus pulmonaire peuvent être très variables. Typiquement, un infarctus pulmonaire s'accompagne d'une hémoptysie (crachement de sang), d'une fièvre, d' une dyspnée (essoufflement) et / ou d' une douleur ressemblant à une pleurésie (douleur thoracique dans la région de l'infarctus en aspirant).
Dans certains cas, cependant, un infarctus pulmonaire ne produira presque aucun symptôme. En fait, un ancien infarctus pulmonaire est parfois diagnostiqué comme une découverte fortuite lorsqu'un nodule ou une masse est vu sur une radiographie pulmonaire de routine.
Causes de l'infarctus pulmonaire
De loin, la cause la plus fréquente d'infarctus pulmonaire est une embolie pulmonaire (un caillot sanguin qui se déplace vers les poumons). Cependant, plusieurs autres conditions médicales peuvent produire un infarctus pulmonaire, y compris le cancer, les maladies auto-immunes telles que le lupus , diverses infections, la drépanocytose , les maladies pulmonaires infiltrantes telles que l' amylose ou l'embolisation de l'air ou d'autres matériaux d'un cathéter intraveineux.
Quelle que soit la cause, l'infarctus pulmonaire est relativement rare, car le tissu pulmonaire a trois sources potentielles d'oxygène: l'artère pulmonaire, l'artère bronchique (artères qui irriguent l'arbre bronchique) et les alvéoles elles-mêmes (sacs alvéolaires pulmonaires).
Cela signifie que les infarctus pulmonaires sont le plus souvent observés chez les personnes qui ont une maladie pulmonaire sous-jacente importante, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique .
Traitement de l'infarctus pulmonaire
Le traitement de l'infarctus pulmonaire comprend les soins de soutien et la prise en charge de la maladie sous-jacente.
Les soins de soutien comprennent le maintien d'une oxygénation adéquate du sang en administrant de l'oxygène et en contrôlant la douleur pour rendre la respiration plus confortable. S'il n'est pas possible de conserver suffisamment d'oxygène dans le sang en administrant de l'oxygène par une canule nasale ou un masque facial, le patient devra peut-être être intubé et placé sur un respirateur.
L'autre traitement dépend de la cause sous-jacente suspectée. Un traitement agressif doit être institué pour la crise drépanocytaire ou l'infection si ces causes semblent probables. Le traitement doit être intensifié (si possible) pour toute maladie auto-immune qui a causé le problème, et les options de traitement doivent être réévaluées si le cancer est la cause.
Cependant, dans la grande majorité des cas, l'infarctus pulmonaire est causé par une embolie pulmonaire. Dans ces cas, le traitement comprend, en plus des soins de soutien, l'instauration d'un traitement anticoagulant, habituellement avec de l'héparine par voie intraveineuse, suivi dans quelques jours par un anticoagulant oral.
Cependant, dans les cas où l'embolie pulmonaire est massive et semble produire un important infarctus pulmonaire, ou particulièrement si le flux sanguin vers les poumons est tellement compromis que le débit cardiaque diminue, il peut être nécessaire d'administrer un traitement fibrinolytique ("anti-caillots"). ") Des médicaments pour tenter de dissoudre le caillot qui obstrue le flux sanguin.
Le risque supplémentaire associé à l'utilisation de tels médicaments, dans ces circonstances, est contrebalancé par le risque aigu de décès si le caillot reste où il est.
Et si la situation est assez grave, il peut même être nécessaire de tenter une intervention chirurgicale pour enlever le caillot obstruant.
> Sources:
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> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Une équipe multidisciplinaire d'intervention en embolie pulmonaire. Poitrine 2013; 144: 1738.