Le régime sans gluten est-il efficace dans l'ataxie du gluten?
En théorie, vous devriez être en mesure de traiter les problèmes d' ataxie du gluten en éliminant le gluten de votre alimentation.
Les recherches menées sur l'ataxie du gluten (principalement par le Dr Marios Hadjivassiliou, neurologue consultant au Royal Hallamshire Hospital de Sheffield, en Angleterre, qui a d'abord étudié le concept de l'ataxie du gluten) indiquent que cela peut être vrai - vous pouvez potentiellement arrêter les dommages à votre système neurologique en suivant un régime strict sans gluten .
Cependant, au moins une autre étude réalisée sur des patients soupçonnés d'ataxie au gluten ne le confirme pas - il n'a pas trouvé d'améliorations statistiquement significatives dans les symptômes d'ataxie chez les patients suivant un régime sans gluten (bien que les données tendent dans cette direction).
La théorie du Dr Hadjivassiliou est que le régime alimentaire doit être très strict afin d'avoir un effet positif sur ces complications neurologiques. Cela implique de retirer autant de trace de gluten que possible ainsi que les aliments contenant du gluten évidents.
Cette théorie - que vous avez besoin de débarrasser votre alimentation entièrement de gluten, même le gluten de trace généralement trouvé dans les aliments sans gluten - est soutenue par des rapports anecdotiques de personnes atteintes d'ataxie de gluten et d'autres conditions neurologiques. Ces symptômes neurologiques liés au gluten semblent prendre beaucoup plus de temps que les symptômes gastro-intestinaux pour s'améliorer, et ne semblent s'améliorer que si l'alimentation est exempte de traces de gluten.
Cependant, il n'y a pas encore de recherche médicale à l'appui de cette théorie, et tous les médecins n'approuvent donc pas l'idée d'utiliser un régime sans gluten pour traiter l'ataxie.
L'ataxie du gluten représente la réaction auto-immune au gluten
L'ataxie du gluten se caractérise par des lésions cérébrales qui entraînent des problèmes de démarche, de membres et d'yeux.
Les dommages sont progressifs, et les signes de la maladie apparaissent généralement au milieu des années 50, selon un document de consensus publié en 2012 dans BMC Medicine .
Les symptômes comprennent l'instabilité des pieds, la maladresse et les problèmes de marche, les changements de langage et les difficultés à avaler. Le diagnostic est délicat car il n'y a pas de test médical accepté pour l'ataxie du gluten.
Bien que tous les médecins ne s'accordent pas sur l'existence d'une ataxie du gluten, le document de consensus définit la maladie comme une réaction auto-immune au gluten dans la même famille que la maladie cœliaque (qui implique l'intestin grêle) et la dermatite herpétiforme (qui touche la peau).
Est-ce que le régime sans gluten aide l'ataxie du gluten?
Seules deux études ont examiné les effets du régime sans gluten spécifiquement chez les patients présentant un dysfonctionnement neurologique. L'un a conclu que le régime est utile pour réduire les symptômes neurologiques, tandis que l'autre a conclu que les preuves de cet effet font défaut.
Dans la première étude, réalisée par le Dr Hadjivassiliou et ses collègues, les chercheurs ont examiné les effets du régime sans gluten sur 43 personnes souffrant d'ataxie diagnostiquée au gluten. Certains de ces patients avaient l' atrophie villositaire caractéristique trouvée dans la maladie cœliaque et d'autres pas, mais le régime semblait aider tous ceux qui le suivaient strictement.
Dans cette étude, 26 patients ont adhéré strictement au régime, comme montré par leurs résultats de test sanguin négatifs pour les anticorps anti-gluten. Quatorze autres patients ont refusé de suivre le régime alimentaire et ont donc servi de groupe témoin.
Avant le début de l'étude, tous les participants avaient des performances similaires sur les tests d'ataxie. Cependant, après un an d'étude, les symptômes d'ataxie du groupe traité s'étaient améliorés significativement par rapport au groupe témoin. L'amélioration des symptômes neurologiques s'est produite indépendamment du fait que la personne suivant le régime sans gluten avait une atrophie villositaire et avait été diagnostiquée avec la maladie cœliaque ou non.
"L'évaluation neurophysiologique de la fonction nerveuse périphérique chez les patients atteints d'ataxie du gluten et de neuropathie périphérique a également montré une amélioration, soutenant notre affirmation que l'amélioration du groupe adhérant à la diète sans gluten était réelle", ont conclu les chercheurs.
En outre, l'amélioration s'est produite indépendamment de combien de temps les patients avaient souffert d'ataxie, et certains patients récemment diagnostiqués ont effectivement perdu tous les symptômes de l'ataxie et sont revenus à la normale après un régime sans gluten, les chercheurs ont dit.
La deuxième étude n'a pas réussi à trouver un effet alimentaire
Dans la deuxième étude, publiée en 2011, un groupe de chercheurs de la Mayo Clinic a suivi 57 patients suspects d'ataxie au gluten et de neuropathie périphérique, dont certains avaient des tests sanguins anti-gluten positifs et certains avaient des biopsies positives pour la maladie coeliaque.
Environ la moitié des patients ont adopté un régime sans gluten, tandis que l'autre moitié ne l'a pas fait. Parmi les patients suivant un régime sans gluten, les symptômes neurologiques se sont améliorés dans 16% des cas, sont restés stables dans 37% des cas et se sont aggravés dans 47% des cas. Dans le groupe qui n'a pas suivi le régime alimentaire, 9% se sont améliorés, 18% sont restés stables et 73% ont empiré. Cependant, ces différences n'ont pas atteint la signification statistique.
"Il semble que les symptômes neuropathiques [c.-à-d., Picotements dans les extrémités] chez les patients atteints de la maladie coeliaque ont une meilleure chance de récupération (le cas échéant) sur régime sans gluten que les symptômes ataxiques", ont écrit les chercheurs. "Nous n'avons observé aucune amélioration de l'ataxie avec un régime sans gluten chez les patients coeliaques ou chez les non-coeliaques."
Les chercheurs ont conclu que "les preuves convaincantes du bénéfice en termes de résultats neurologiques font encore défaut".
Il existe également plusieurs rapports de cas indiquant que le régime sans gluten peut résoudre les symptômes neurologiques liés à la marche chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, bien que dans ces rapports, les chercheurs s'intéressaient principalement aux symptômes gastro-intestinaux et ne se concentraient pas sur les symptômes de l'ataxie. .
Dr Hadjivassiliou: Le régime sans gluten doit être strict
Afin de travailler comme un traitement contre l'ataxie du gluten, le régime sans gluten doit être strict: Vous ne pouvez pas du tout tromper le régime sans gluten, et vous devrez peut-être éliminer les produits «sans gluten» qui contiennent encore de minuscules quantités de gluten trace, selon le Dr Hadjivassiliou.
Cela peut être un régime plus strict que nécessaire pour éliminer les dommages intestinaux, note-t-il. "Il est impératif ... qu'un suivi attentif soit entrepris avec l'utilisation d'anticorps anti-gliadine [c.-à-d. Tests sanguins coeliaques ] et un examen diététique pour assurer une stricte adhérence au régime", a conclu le Dr Hadjivassiliou et ses co-auteurs.
S'il n'y a pas d'amélioration après un an d'un régime strict sans gluten, l'étude a suggéré que le traitement avec des immunosuppresseurs et d'autres médicaments pourrait être approprié.
Sources:
Fasano A. et. Al. Spectre des troubles liés au gluten: consensus sur une nouvelle nomenclature et classification. BMC Médecine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publié: 7 février 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Traitement diététique de l'ataxie du gluten . Journal de neurologie, neurochirurgie et psychiatrie. 2003 sept. 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Ataxie de gluten. Le cervelet. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. Al. Sérologie de la maladie cœliaque dans l'ataxie ou la neuropathie sensible au gluten: rôle des anticorps anti-gliadine désamidés. Journal de neuroimmunologie. 2011 janvier; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 Nov 6.