La pertinence des tests pronostiques varie selon le milieu et la population
Le rapport CD4 / CD8 est une évaluation pronostique du système immunitaire d'une personne, comparant la proportion de lymphocytes T CD4 "auxiliaires" à celle de lymphocytes T CD8 "suppresseurs". Une évaluation pronostique est une évaluation destinée à déterminer l'évolution probable d'une maladie, par exemple lorsqu'une personne est infectée par le VIH .
Comprendre comment les cellules T CD4 et CD8 interagissent
CD4 et CD8 sont simplement deux types différents de glycoprotéine trouvés à la surface des lymphocytes T et d'autres lymphocytes (la classe de globules blancs centrale du système immunitaire).
Les lymphocytes T CD4 sont considérés comme des «auxiliaires» car ce sont eux qui déclenchent une réponse immunitaire face à un pathogène (agent infectieux).
Lorsque cela se produit, les lymphocytes T «suppresseurs» CD8 sont activés pour attaquer et tuer ces pathogènes. Ils agissent ensuite en fermant l'activité des CD4 lorsqu'une réponse immunitaire suffisante a été atteinte.
Un ratio CD4 / CD8 est considéré comme normal lorsqu'il est compris entre 1,0 et 4,0. Chez un individu en bonne santé, cela se traduit par entre 30-60% de lymphocytes T CD4 et 10-30% de lymphocytes T CD8.
Cependant, lorsqu'une personne est d'abord infectée par le VIH , il y a généralement une baisse de 30% du nombre de lymphocytes T CD4, car le VIH cible ces cellules et réduit leur nombre. En revanche, les lymphocytes T CD8 augmenteront généralement d'environ 40% pendant, bien que leur capacité à neutraliser le virus diminuera avec le temps car il y a simplement moins de lymphocytes T CD4 pour déclencher une réponse efficace.
Lorsque la thérapie antirétrovirale (TAR) est initiée en temps opportun chez une personne vivant avec le VIH, le rapport revient généralement à la normale.
Cependant, si le traitement est retardé, la capacité du corps à reconstituer les cellules T CD4 s'affaiblit et le rapport reste souvent inférieur à 1,0.
Qu'est-ce que le ratio CD4 / CD8 nous dit
La valeur pronostique des CD4 / CD8 est considérée moins pertinente pour la prise en charge du VIH qu'elle ne l'était il y a 20 ans, alors qu'il y avait moins d'antirétroviraux moins efficaces pour traiter le VIH.
Bien qu'il puisse être révélateur de l'âge de l'infection et prédictif de la mortalité liée au SIDA , l'accent est mis aujourd'hui sur le maintien de la suppression virale (mesurée par la charge virale ) afin de ralentir la progression de la maladie et d'éviter le développement du VIH. résistance
Cela étant dit, l'accent est mis de plus en plus sur la dynamique CD4 / CD8 dans le vieillissement de la population VIH . Des études cliniques récentes ont suggéré que les patients sous ARV efficace à long terme avec un faible ratio CD4 / CD8 présentent un risque accru de morbidité et de mortalité non liées au VIH.
Il existe un certain nombre d'autres domaines où le rapport CD4 / CD8 peut également être pertinent. Dans la recherche épidémiologique, il peut être utilisé comme une valeur permettant de mesurer la virulence (c.-à-d. La capacité d'un pathogène à provoquer une maladie) du VIH dans différentes populations ou sur une période donnée.
Il peut être utilisé pour prédire la probabilité d' IRIS (syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire) qui peut parfois survenir lorsqu'une personne entreprend une thérapie antirétrovirale. Si le nombre de CD4 de base est faible et s'accompagne d'un faible ratio CD4 / CD8 est bien inférieur à 0,20, les chances d'un événement IRIS augmentent de manière significative.
De même, la recherche a suggéré qu'un faible nombre de CD4 / CD8 chez les nourrissons nés de mères séropositives est prédictif de savoir si cet enfant va séroconvertir (être confirmé séropositif) , avec la probabilité d'augmenter considérablement lorsque le ratio est inférieur à 1,0.
Cela peut être particulièrement pertinent dans les pays en développement où le nombre de transmissions mère-enfant a considérablement diminué, mais le nombre d'enfants infectés par le VIH sous traitement antirétroviral reste élevé.
Sources:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Expansion sélective de cellules T CD4 spécifiques de pathogènes polyfonctionnels chez des patients infectés par le VIH-1 avec le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire." Du sang. 29 mars 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Les lymphocytes T chez les nourrissons infectés et non infectés par le VIH: rapport CD4 / CD8 comme un outil potentiel dans le diagnostic de l'infection chez les nourrissons de moins de 2 ans . " Journal of Translational Medicine. 1er février 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Influence de la virémie VIH cumulative à vie sur la récupération à long terme du compte de CD4 + et le ratio CD4 + / CD8 + chez les patients sous traitement antirétroviral combiné." SIDA . 13 janvier 2015; publié avant l'impression; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.