Maladie du foie due aux statines et effet des statines sur les maladies du foie
Pouvez-vous boire de l'alcool avec Lipitor ou d'autres médicaments à base de statine? Si un encart fait référence à une consommation «modérée» d'alcool, qu'est-ce que cela signifie? Quel est l'effet des statines sur le foie? De l'angle opposé, que savons-nous de l'effet des statines sur la maladie du foie?
Avantages des drogues de statine comme Lipitor (Atorvastatin)
Les statines ont fait une grande différence en ce qui concerne les maladies cardiaques.
Ils stabilisent les plaques de l'artère coronaire qui peuvent conduire à des crises cardiaques, la principale cause de décès aux États-Unis avant le cancer. Ils réduisent la taille de ces plaques . Ils réduisent l'inflammation . Ils semblent aider à la coagulation sanguine anormale. Ils réduisent le risque de maladie d'Alzheimer. Ils diminuent la chance que vous aurez des cataractes. Ils peuvent même améliorer la survie avec le cancer du poumon , la cause la plus fréquente de décès liés au cancer chez les hommes et les femmes. Donc, une question à savoir si vous devriez combiner ces médicaments avec de l'alcool mérite une réponse prudente.
L'alerte à l'alcool avec Lipitor (statines)
Selon la notice officielle Lipitor (atorvastatine) approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) -Lipitor "doit être utilisé avec prudence chez les patients qui consomment des quantités substantielles d'alcool et / ou ont des antécédents de maladie du foie." , il n'y a pas de définition "officielle" de ce que signifie une quantité substantielle d'alcool.
Pour comprendre pourquoi n'importe quelle quantité d'alcool pourrait être un problème avec Lipitor ou n'importe quelle statine, regardons comment ces médicaments peuvent affecter le foie, et comment l'alcool pourrait augmenter cet effet.
L'effet des statines sur le foie
Il n'est pas rare d'avoir des tests hépatiques anormaux lors de la prise de statines, mais il est important de comprendre ce qui se cache derrière cela.
Il y a plusieurs façons d'expliquer comment les statines affectent le foie, alors regardons les changements dans les tests hépatiques seuls (pas de symptômes), les maladies hépatiques cliniques (symptômes) liés à l'utilisation des statines, les maladies hépatiques sévères, et comment les statines peuvent réduire la mortalité chez certaines personnes qui ont déjà une maladie du foie.
Enzymes et statines de foie telles que Lipitor
Les recommandations actuelles sont que les tests de la fonction hépatique soient vérifiés avant le début de Lipitor, puis 12 semaines plus tard. La surveillance devrait se poursuivre périodiquement pendant toute la durée du traitement. Cela dit, plus Lipitor est sur le marché depuis longtemps, moins les médecins sont nombreux à suivre ces tests avec le temps.
Des études ont montré que certaines personnes qui utilisent Lipitor ont une élévation des enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT). Une augmentation (jusqu'à trois fois normale) de ces valeurs survient chez environ trois pour cent des personnes. Ce que nous avons appris au fil du temps, cependant, c'est que la plupart du temps ces élévations ne sont que temporaires et ne sont généralement pas dangereuses.
Comme la consommation modérée à élevée d'alcool peut également augmenter les tests de la fonction hépatique, la combinaison d'une consommation excessive d'alcool et de statines augmente les risques d'anomalie.
Lésions hépatiques et statines
Une lésion hépatique cliniquement apparente - suffisamment pour provoquer des symptômes plutôt que de simples tests anormaux de la fonction hépatique - est très rare avec les statines, contrairement à l'élévation des enzymes hépatiques seule que nous venons de signaler.
Certes, la lésion grave du foie est possible. Au moins 50 cas de lésions hépatiques ont été signalés chez des personnes prenant des statines, qui ont entraîné la mort ou la nécessité d'une transplantation hépatique. En regardant ces chiffres, cependant, il est important de noter que pendant ce temps, Lipitor a été le médicament le plus prescrit dans le monde. (En comparaison, on pense qu'au moins 15 000 personnes meurent chaque année de saignements gastro-intestinaux dus à Advil.) La lésion hépatique grave est possible sur les statines, mais c'est assez rare.
Quand on parle de l'effet de l'alcool sur la maladie du foie liée aux statines, il est important de noter que les lésions hépatiques graves ne sont généralement pas dues à l'effet cumulatif de la blessure. Au contraire, la maladie hépatique induite par un médicament est habituellement une maladie auto-immune, dans laquelle le médicament incite le corps de certaines personnes à fabriquer des anticorps qui attaquent leur propre tissu hépatique. Ceci est considéré comme une réaction "idiosyncratique", quelque chose qui n'est pas bien compris et ne peut pas être prédit.
L'autre côté de l'équation - les statines peuvent être utiles avec la maladie du foie
Il peut être rassurant d'entendre que, malgré la recommandation de surveiller les tests hépatiques, et le risque rare de lésion hépatique grave, les statines peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes d'une maladie du foie.
Dans une étude portant sur des personnes atteintes d'une grave maladie alcoolique du foie , l'utilisation de statines a diminué de moitié le risque de décès par cirrhose alcoolique. La conclusion d'une étude de 2017 était que les statines utilisées pour les personnes atteintes de la maladie hépatique chronique pourraient effectivement réduire l'insuffisance hépatique et les complications de l'insuffisance hépatique telles que l'hypertension portale. Les statines sont actuellement évaluées pour leur capacité à réduire l'aggravation de la maladie du foie chez les personnes atteintes de la stéatose hépatique non alcoolique.
En outre, ceux qui ont une maladie du foie due à des infections chroniques à l' hépatite C peuvent mieux répondre aux médicaments (interféron) lorsqu'ils reçoivent des statines. (Il est à noter que l' alcool aggrave l'hépatite C. )
Pourquoi l'alcool peut-il poser un problème avec le Lipitor?
Tout cela dit, l'excès d'alcool pourrait poser un problème pour les gens lorsqu'il est combiné avec Lipitor. L'augmentation des tests de la fonction hépatique n'est pas le seul effet secondaire possible. Les problèmes musculaires avec les statines ne sont pas rares, et l'alcool peut également causer des dommages. L'alcool peut également interférer avec le métabolisme de nombreux médicaments, tels que ceux qui peuvent être utilisés avec Lipitor pour les maladies cardiaques. La principale préoccupation avec l'alcool chez les personnes utilisant Lipitor, cependant, est probablement l'hôte d'autres problèmes qui se trouvent avec l'alcool seul. Lipitor et d'autres statines peuvent réduire votre risque de maladie cardiaque, mais l'alcool, à cause de causes telles que la cardiomyopathie alcoolique et beaucoup plus, peut aggraver votre risque. Bien sûr, l'alcool a beaucoup de calories, ce qui augmente également le risque de maladie cardiaque.
Bottom Line sur les statines et l'alcool
Ce que la plupart des gens veulent savoir, c'est: «Puis-je avoir une bière ou deux ou un verre de vin pendant que je prends des statines?» Il est probable que l'ajout d'alcool aux statines a peu d'effet quand il est consommé avec modération.
La vraie question se résume à: «Avez-vous un problème avec l'alcool? Pour ceux qui consomment de grandes quantités d'alcool (plus de deux verres par jour pour un homme ou plus d'un verre par jour pour les femmes), il y a probablement beaucoup plus à craindre que l'effet combiné de statines et d'alcool sur votre foie.
Boire avec modération - Quelle est la définition?
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis définissent la consommation d'alcool avec modération comme une boisson alcoolisée chaque jour pour les femmes et deux boissons pour les hommes. En ce qui concerne le vin, une boisson est cinq onces. Cependant, les chercheurs qui étudient les effets bénéfiques de l'alcool sur la prévention des maladies cardiaques définissent la consommation modérée d'alcool jusqu'à deux verres par jour pour les femmes et jusqu'à quatre verres par jour pour les hommes.
Préoccupations liées à l'alcool
Si vous avez des membres de la famille ou des amis qui ont exprimé des préoccupations au sujet de votre consommation d'alcool, il est important de regarder honnêtement votre consommation. Si vous buvez du tout, prenez un moment et essayez ce quiz pour voir si vous avez un problème d'alcool.
Parlez à votre médecin de votre consommation d'alcool
Si vous buvez de l'alcool, vous devez en informer votre médecin. Beaucoup de gens sous-estiment leur consommation, mais en étant honnête avec votre médecin, elle finira par prendre soin de vous aussi bien que possible. Votre médecin connaît vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel et devrait être en mesure de vous conseiller sur votre consommation d'alcool.
Prenez le temps d'en apprendre davantage sur les options de traitement pour l'alcoolisme si vous êtes préoccupé par vous-même ou par un ami ou un membre de la famille. Heureusement, vous n'aurez pas à aller très loin pour entendre les merveilleuses réussites de personnes qui ont reçu un nouveau départ après avoir cessé de fumer.
> Sources
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. L'utilisation de statines seules ou en association avec la pioglitazone et d'autres médicaments, pour le traitement de la maladie du foie gras non alcoolique / de la stéato-hépatite non alcoolique et du risque cardiovasculaire connexe. Une déclaration du panel d'experts. Métabolisme 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hépatotoxicité des statines et autres agents hypolipidémiants. Foie international . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J. et P. Jarcuska. Effets pléiotropes des statines dans les maladies du foie. Journal mondial de gastro-entérologie . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. et H. Bonkovsky. Statines et lésions hépatiques. Gastroentérologie et hépatologie . 2013. 9 (9): 605-606.