Myringotomie chirurgie pour les tubes d'oreille

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La chirurgie de myringotomie expliquée

Une myringotomie, ou une intervention chirurgicale pour faire un trou dans le tympan, est une chirurgie courante. Il est typiquement jumelé avec l'insertion d'un tube de typanostomie, un minuscule tube qui est placé dans le trou nouvellement créé dans le tympan, qui permet au matériel infectieux de s'écouler de l'oreille moyenne. La procédure est effectuée par un oto - rhino - laryngologiste , également connu sous le nom d'un médecin des oreilles, du nez et de la gorge.

La chirurgie peut être effectuée sur les deux oreilles si nécessaire, ou une seule si le problème d'oreille moyenne est présent d'un seul côté. La procédure est le plus souvent réalisée sur des enfants, généralement âgés de moins de cinq ans, mais peut également être réalisée sur des enfants plus âgés et des adultes. La procédure est une solution temporaire, car les tubes d'oreille finissent par tomber, mais peuvent être répétés si nécessaire.

La méthode au laser de la chirurgie de myringotomie peut être effectuée dans un cabinet de médecin avec un médicament anesthésiant, mais la grande majorité des procédures sont effectuées dans un hôpital sous anesthésie générale. Il peut être difficile de localiser un médecin effectuant cette procédure en dehors d'un hôpital, car l'équipement laser est extrêmement coûteux.

Il est important de bien préparer les enfants à la chirurgie afin que l'expérience ne soit pas terrifiante. Bien que différents groupes d'âge exigent des informations différentes avant la chirurgie, il est important que l'enfant ne soit pas informé de l'opération à son arrivée à l'hôpital. Il vaut vraiment la peine de s'assurer que les peurs et les inquiétudes d'un enfant sont traitées avant la procédure.

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Quand une myringotomie est-elle nécessaire

La raison la plus fréquente d'une myringotomie, ou d'une intervention chirurgicale pour percer un trou dans le tympan, est une otite moyenne avec épanchement (OME), ou une infection de l' oreille moyenne avec un liquide. Le liquide infectieux s'accumule derrière le tympan, où il peut être si épais qu'il est appelé «oreille de colle». Cela peut interférer avec l'audition et, dans certains cas, ralentir le développement de la parole chez les enfants, surtout si le problème est présent dans les deux oreilles.

Raisons pour la chirurgie d'insertion de tube d'oreille:

• Infection de l'oreille qui ne répond pas aux antibiotiques ou aux médicaments de l'oreille.
• Infection de l'oreille moyenne causant une perte auditive ou des retards de la parole.
• L'otite moyenne aiguë (OMA) répétitive (3 épisodes en 6 mois ou 4 en 12 mois) quand elle ne répond pas à l'antibiothérapie en cours et altère la parole, l'ouïe ou les deux.
• Barotraumatisme: Dommages causés par des changements de pression, tels que la plongée sous-marine ou le vol.
• Malformation congénitale de l'oreille (fente palatine ou syndrome de Down, etc.).

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Adultes et Myringotomie

Une myringotomie avec insertion d'un tube auriculaire est beaucoup moins fréquente chez les adultes que chez les enfants. Alors que la procédure peut être effectuée pour une infection de l'oreille récurrente, cela est moins probable chez les adultes en raison de changements structurels dans le conduit auditif à mesure qu'il se développe.

Dans la plupart des cas, une myringotomie est réalisée sur des adultes à cause d'un barotraumatisme. Le barotraumatisme résulte d'une différence significative de pression à l'intérieur de l'oreille (derrière le tympan) et à l'extérieur de l'oreille. Des différences majeures de pression peuvent survenir avec les changements d'altitude, comme monter dans un ascenseur dans un grand bâtiment ou voler. La plongée sous-marine peut également entraîner un barotraumatisme.

Une myringotomie peut être pratiquée comme mesure temporaire chez les adultes, la procédure étant faite pour placer temporairement un trou dans le tympan qui se fermera une fois la pression relâchée. Le tube peut ou ne peut pas être placé en fonction des raisons pour lesquelles la chirurgie est effectuée.

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Myringotomie: La procédure chirurgicale

Une myringotomie est réalisée en utilisant une anesthésie générale lorsqu'elle est réalisée dans un hôpital. Après l' anesthésie est administrée, la procédure commence avec la préparation de l'oreille. L'oreille est préparée avec une solution qui minimise la possibilité d'infection.

Une fois l'oreille préparée, le chirurgien utilisera un laser ou un instrument pointu pour créer un petit trou dans le tympan. Un tube de tympanostomie est ensuite inséré dans le trou, qui guérit et se ferme sans le tube.

Si le fluide de l'oreille moyenne est la raison de la chirurgie, une succion douce peut être appliquée au tympan, en enlevant le fluide à travers le nouveau tube. Cela enlève généralement une quantité importante de liquide, ce qui crée une amélioration de l'audition souvent constatée immédiatement après l'intervention chirurgicale. L'oreille peut ensuite être emballée avec du coton ou de la gaze pour absorber tout le drainage qui est présent.

À ce moment, la chirurgie est complète ou l'oreille opposée est traitée avec la même procédure. L'anesthésie est ensuite fermée et un médicament est administré pour réveiller le patient. Le patient est ensuite conduit dans la salle de réveil pour être étroitement surveillé pendant que l'anesthésie disparaît complètement.

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Myringotomie: les risques de la chirurgie

En plus des risques généraux de chirurgie et des risques d'anesthésie , une procédure de myringotomie comporte ses propres risques. Le risque associé à cette procédure est minime, étant donné que la chirurgie est rapide (moins de 15 minutes dans la plupart des cas), de sorte qu'il y a moins d'exposition à l'anesthésie qu'avec une chirurgie typique.

Risques de myringotomie:

• Trou permanent dans le tympan qui ne se ferme pas avec le temps et qui peut nécessiter une tympanoplastie pour favoriser la guérison
• Sclérose (durcissement / épaississement) du tympan, pouvant entraîner une perte auditive
• Blessure chirurgicale de l'oreille externe ou du conduit auditif
• La nécessité de répéter la procédure à l'avenir
• Infection
• Drainage chronique
• L'eau dans l'oreille
• La cicatrisation du tympan. Ce n'est généralement pas un problème pour l'ouïe, c'est une affection qui est notée lors d'un examen de l'oreille, mais peut ne pas affecter la fonction du tympan.

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Récupération de myringotomie

Une fois l'opération terminée, le patient sera conduit dans la salle de réveil pour être observé pendant que l'anesthésie disparaît. Une fois que le patient est éveillé, alerte et ne présente aucune complication post-opératoire, le rétablissement peut se poursuivre à la maison.

Il n'y a pas besoin de soins d'incision car la chirurgie est effectuée directement sur le tympan, donc aucune incision dans la peau n'est faite. Dans les premiers jours de la récupération , il n'est pas rare d'avoir un drainage de l'oreille est attendue. Il peut avoir une apparence de pus , teinté de sang ou clair. C'est normal. À ce stade, l'oreille doit être protégée de l'eau, qui peut pénétrer dans l'oreille à travers le tube, tout comme le drainage sort du tube. Votre chirurgien peut vous recommander d'utiliser des bouchons d'oreilles pendant les douches, la natation ou toute activité qui risque d'entraîner de l'eau dans l'oreille.

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La vie après la myringotomie

Après avoir inséré des tubes d'oreille, l'accumulation de liquide dans l'oreille interne sera considérablement réduite. Cela se traduira par une diminution de la douleur, une amélioration de la capacité à entendre, et chez les jeunes enfants, la chirurgie aidera à améliorer la parole.

Dans la plupart des cas, les oreilles devront être protégées de l'eau jusqu'à ce que les tubes tombent naturellement, ce qui arrive généralement 6 à 18 mois après la chirurgie, et le trou dans l'oreille se ferme complètement. Cela peut être fait avec des bouchons d'oreilles pour permettre la natation et les activités nautiques. Votre chirurgien peut vous recommander d'utiliser des bouchons d'oreilles dans la douche.

_Sources:

Infections de l'oreille: faits pour les parents à propos de l'otite moyenne. National Institutes of Health. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Tubes d'oreille. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Tubes d'oreille. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm