Vous pourriez vous demander pourquoi votre médecin vous prescrire un antidépresseur pour votre syndrome du côlon irritable (IBS) si vous n'êtes pas déprimé. Ou, peut-être comme beaucoup de personnes souffrant d'IBS, vous souffrez de dépression ou d'anxiété à côté de votre IBS, donc l'idée prend un peu plus de sens, mais vous êtes curieux de savoir quels effets un antidépresseur pourrait avoir sur vos symptômes IBS .
L'aperçu suivant répondra à la question de savoir pourquoi les antidépresseurs sont parfois utilisés comme traitement pour le SCI et vous renseigner sur les types d'antidépresseurs couramment prescrits aux patients atteints du SCI.
Pourquoi les antidépresseurs sont utilisés pour IBS
Bien que les médicaments de cette classe soient étiquetés comme des antidépresseurs, ils ont des effets qui vont au-delà de la stabilisation d'une humeur dépressive. Il a été démontré que les antidépresseurs réduisent les sensations d'anxiété et de douleur tout en ayant des effets positifs sur le système digestif .
Les médecins peuvent prescrire un antidépresseur à un patient IBS, mais cela est considéré comme une utilisation «off-label» du médicament, car aucun antidépresseur n'a reçu l'approbation de la FDA comme traitement du SCI. Cependant, l'American College of Gastroenterology, après un examen approfondi de la recherche, a conclu qu'il existe suffisamment de soutien à la recherche sur l'efficacité de deux classes de médicaments - les TCA et les ISRS - pour recommander leur utilisation dans le traitement du SCI.
Plus précisément, il a été démontré que les antidépresseurs ont un effet positif sur la motilité intestinale et l' hypersensibilité viscérale . Il a été émis l'hypothèse que les effets bénéfiques des antidépresseurs sur les symptômes IBS sont le résultat de l'action de ces médicaments sur les neurotransmetteurs trouvés dans le cerveau et l'intestin.
Types d'antidépresseurs utilisés dans le traitement du SCI
Les antidépresseurs utilisés pour les IBS appartiennent généralement à l'une des classes suivantes:
Antidépresseurs tricycliques (ATC)
Les antidépresseurs tricycliques sont les hommes d'état les plus anciens des antidépresseurs. Il a été bien documenté que les antidépresseurs tricycliques ont des qualités anti-douleur et ralentissement de l'intestin, et semblent le faire en agissant sur les neurotransmetteurs sérotonine et la norépinéphrine . Ce ralentissement de la motilité intestinale rend les TCA mieux adaptés au traitement de l' IBS prédominant en cas de diarrhée (IBS-D).
Malheureusement, la même action ( effet anticholinergique ) qui entraîne un ralentissement du tractus intestinal peut parfois entraîner des effets secondaires, notamment somnolence, sécheresse de la bouche, vision floue, problèmes sexuels, vertiges, tremblements, maux de tête et prise de poids. Les ATC sont généralement prescrits à des doses plus faibles lors du traitement du SCI que lorsqu'ils sont utilisés pour traiter la dépression. Voici des exemples d'ATC qui pourraient être prescrits pour le SCI:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (désipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont des médicaments qui ont été conçus pour augmenter le niveau de sérotonine neurotransmetteur dans le système nerveux, de manière à faciliter un effet bénéfique sur l'humeur.
Parce que seule la sérotonine neurotransmetteur est ciblée, les ISRS ont généralement moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques. Les effets secondaires courants des nausées, de la diarrhée, de l'anxiété et des maux de tête diminuent souvent lorsque le corps s'adapte au médicament. L'absence d'un effet constipant rend les ISRS un meilleur choix pour ceux qui souffrent de constipation prédominante IBS (IBS-C).
ISRS peuvent également entraîner des effets secondaires prolongés de difficultés sexuelles (perte de la libido et / ou difficulté à atteindre l'orgasme) et le gain de poids. Il est important de se rappeler que différentes personnes réagissent différemment et qu'une personne peut tolérer un type d'ISRS mieux qu'un autre.
Voici quelques exemples d'ISRS couramment prescrits:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalate d'escitalopram)
- Prozac (fluoxétine)
- Paxil (paroxétine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 pour la dépression
Les chercheurs ont examiné des médicaments qui ciblent des récepteurs spécifiques de la sérotonine connus sous le nom de récepteurs 5-HT3. Le controversé Lotronex tombe dans cette catégorie.
En raison du risque d'effets secondaires graves, la FDA a imposé des limites strictes sur la prescription de Lotronex. Il y a un antidépresseur 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Les données sont limitées quant à l'efficacité de Remeron pour IBS et peuvent donc être moins souvent prescrits aux patients IBS.
Sources
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