L'utilisation à long terme de la prednisone ou d'autres stéroïdes peut entraîner des cataractes
Les médicaments stéroïdiens, y compris la prednisone , sont souvent utilisés pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) . Un effet secondaire de prednisone qui peut se produire avec des doses élevées ou une utilisation prolongée est le développement de la cataracte.
Les cataractes sont généralement considérées comme une condition des personnes âgées. Cependant, les stéroïdes peuvent causer des cataractes chez les personnes plus jeunes. Contrairement à certains effets secondaires, tels que le «mooning» du visage, l'augmentation de l'appétit, la croissance des cheveux et l'acné, une cataracte ne diminuera pas une fois le traitement stéroïdien terminé.
Cependant, si le dosage de stéroïde est diminué ou arrêté, une cataracte existante ne peut pas devenir plus grande.
Les cataractes sont heureusement très traitables. Pas tout le monde qui a besoin de stéroïdes développera des cataractes. Cet effet indésirable des stéroïdes est bien connu, cependant, et toute personne prenant ces médicaments devrait voir un ophtalmologiste sur une base régulière.
Aperçu
Dans la population générale des États-Unis, on estime que 31% des personnes âgées de 65 à 74 ans et 53% des personnes de plus de 75 ans ont au moins une cataracte. Les cataractes congénitales peuvent survenir chez les nouveau-nés (à raison de 10 000 par an), mais sont généralement le résultat d'une infection ou d'un abus de drogues ou d'alcool pendant la grossesse.
Après avoir traversé la pupille de l'œil, la lumière passe à travers la lentille, composée principalement d'eau et de protéines. L'objectif fonctionne comme une caméra, en concentrant cette lumière sur la rétine.
La lentille de votre œil peut réellement changer de forme pour se concentrer sur des objets proches ou éloignés. Au cours du processus de vieillissement normal, certaines protéines de la lentille peuvent s'agglutiner, provoquant une zone d'opacité - une cataracte. La zone deviendra plus grande et plus opaque avec le temps, obscurcissant la lentille et la rendant difficile à voir.
Les types
Il existe trois types de cataractes : nucléaire, corticale et sous-capsulaire postérieure. La prednisone, que ce soit par voie orale ou dans les gouttes ophtalmiques, peut causer des cataractes sous-capsulaires postérieures.
- Nucléaire: Ce type de cataracte se développe lentement, est plus fréquent chez les personnes âgées, et donne à l'œil une teinte jaune.
- Cortical: Ce type de cataracte est fréquent chez les personnes atteintes de diabète. Une cataracte corticale se forme dans le cortex de la lentille et finit par s'étendre vers l'extérieur comme les rayons d'une roue.
- Sous-capsulaire postérieure: Ce type de cataracte peut être causé par des doses élevées ou par l'utilisation prolongée de prednisone, d' hypermétropie extrême et de rétinite pigmentaire. Ce type de cataracte se forme à l'arrière de la lentille, et les symptômes ont tendance à se développer relativement rapidement (en mois plutôt qu'en années). Comme la lumière traverse la partie du dos de la lentille avec la cataracte, elle est dispersée plutôt que concentrée. Une personne ayant une cataracte sous-capsulaire postérieure précoce peut avoir plus de difficulté à voir des objets proches.
Symptômes
Les symptômes de la cataracte comprennent:
- Vision trouble
- Les couleurs (en particulier bleu) apparaissent fanées
- Difficulté à voir dans des pièces lumineuses ou faiblement éclairées
- Vision double
- Film sur la vision (semblable à regarder à travers un pare-brise sale)
- Changements fréquents de prescription de lunettes
- Augmentation de la myopie
- Voir des halos autour des lumières
- Vision nocturne réduite
Facteurs de risque
L'utilisation de la prednisone, administrée à fortes doses ou pendant une période prolongée, est un facteur de risque de cataracte. Cependant, il existe plusieurs autres facteurs de risque, y compris l'âge, la chirurgie oculaire antérieure ou un traumatisme, les maladies chroniques et certains médicaments.
Les maladies chroniques qui comportent un risque de cataracte:
- Diabète
- Le syndrome de Down
- Galactosémie
- Polyarthrite rhumatoïde juvénile
- Dystrophie musculaire
- Dystrophie myotonique
- Rétinite pigmentaire
- Uvéite
- La maladie de Wilson
Les médicaments susceptibles d'augmenter le risque de cataracte comprennent:
- Amiodarone (antiarythmique)
- Chlorpromazine (sédatif)
- Lovastatine (médicament hypocholestérolémiant)
- Phénytoïne (antiseizure)
Il n'y a aucun médicament connu pour prévenir les cataractes. Cependant, on pense qu'un régime riche en antioxydants (bêta-carotène, vitamine C et vitamine E) peut aider à prévenir la cataracte, ainsi que d'autres problèmes de santé. La lumière ultraviolette est un facteur de risque connu; Portez des lunettes de soleil ou un chapeau à bord pour réduire l'exposition. Le traumatisme oculaire est également un facteur de risque; portez des lunettes de protection lorsque vous vous engagez dans des activités où une blessure aux yeux est possible.
Traitements
Dans les premiers stades d'une cataracte, la vue peut être améliorée grâce à l'utilisation de lunettes, d'un éclairage approprié et d'une loupe pour lire ou effectuer d'autres travaux. Cependant, si la cataracte progresse à un point où les activités quotidiennes deviennent difficiles, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Heureusement, la chirurgie de la cataracte est fréquente et sûre, la plupart des patients signalant une amélioration de la vue et de la qualité de vie par la suite.
Il existe deux types de chirurgie de la cataracte: la phacoémulsification et l' extracapsulaire . Dans la chirurgie de phacoémulsification, une petite sonde qui émet des ultrasons est insérée dans l'œil par une incision. Les ondes ultrasoniques provoquent la rupture de la cataracte, qui est ensuite aspirée par l'œil.
Dans la chirurgie de la cataracte extracapsulaire, la lentille avec la cataracte est retirée de l'œil et remplacée par une lentille intraoculaire artificielle. La lentille artificielle a l'air normale, même si elle ne peut pas changer de forme comme une lentille naturelle. Les personnes ayant une lentille intraoculaire auront besoin de lunettes pour lire ou travailler de près.
Sources:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Qu'est-ce qui cause la cataracte stéroïdienne? Une revue de la cataracte sous-capsulaire postérieure induite par les stéroïdes." Clin Exp Optom mars 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Troubles oculaires induits par des médicaments". Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Est-ce que les stéroïdes causent des cataractes?" Parkhurst Exchange Oct 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D., Janiszewski R. «Maladies oculaires liées à l'âge autodéclarées et déficience visuelle aux États-Unis: résultats de l'enquête nationale d'entrevue de santé de 2002 Am J Santé publique 2008 Mars; 98: 454-461.