Si vous avez subi une biopsie mammaire et qu'on vous a dit que vous avez une hyperplasie lobulaire atypique, vous êtes probablement inquiet. Qu'est-ce que ça veut dire? Est-ce un cancer du sein? Regardons ce que signifie exactement ce diagnostic, quelles sont les options de traitement disponibles et ce à quoi vous pouvez vous attendre à l'avenir.
Aperçu
L'hyperplasie lobulaire atypique (ALH) n'est pas un cancer du sein , mais est considérée comme une maladie précancéreuse.
Votre médecin peut également qualifier cette affection de «maladie mammaire proliférante». Une hyperplasie lobulaire atypique se produit dans les cellules épithéliales qui tapissent les lobes du lait, produisant plus de cellules que normalement. Certaines de ces cellules sont de forme et de taille irrégulières, elles sont donc appelées atypiques. Habituellement, un lobe est doublé d'une couche uniforme de cellules de forme uniforme, mais dans l'hyperplasie lobulaire, il peut y avoir plusieurs couches de cellules. Ceci est similaire à l'hyperplasie canalaire atypique .
Un diagnostic d'hyperplasie lobulaire atypique signifie que votre risque à vie de développer un cancer du sein est de 4 à 5 fois le risque moyen. Les cellules lobulaires atypiques sont anormales et ont le potentiel de se développer en un carcinome lobulaire in situ (LCIS), un type de cancer du sein non invasif. Vous devrez être vigilant sur la santé de votre sein , et peut-être avoir une IRM mammaire avec votre mammographie de dépistage annuel.
Les femmes âgées de 45 à 55 ans présentant une hyperplasie atypique ont le risque le plus élevé de développer un cancer du sein.
L'ALH est également connue sous le nom d'hyperplasie lobulaire avec atypie, hyperplasie lobulaire atypique mammaire, hyperplasie épithéliale atypique ou maladie mammaire proliférative.
Signes et symptômes
L'hyperplasie lobulaire atypique ne provoque pas de symptômes notables.
Il est généralement trouvé sur une mammographie de dépistage de routine. Dans quelques cas, l'hyperplasie lobulaire atypique peut causer des douleurs mammaires . Lorsque l'hyperplasie apparaît sur une mammographie ou une échographie, un échantillon de tissu peut être prélevé pour obtenir un diagnostic clair.
Diagnostic
Vous n'aurez peut-être pas besoin de tous ces tests de diagnostic, mais une imagerie et un échantillon de tissu seront nécessaires pour obtenir un diagnostic clair.
- Mammogramme - ALH apparaît comme un groupe de microcalcifications sur une mammographie
- Ultrason - Une échographie mammaire utilise des ondes sonores pour révéler des groupes de microcalcifications
- Biopsie à l'aiguille de base
- Biopsie stéréotaxique
Il est difficile de prédire quels cas d'hyperplasie lobulaire atypique resteront bénins et qui peuvent devenir malins, et les médecins peuvent être en désaccord sur vos options après le diagnostic. Beaucoup de gens ont juste besoin de mammographies de dépistage supplémentaires et / ou d'IRM mammaires pour suivre tous les changements.
Certaines personnes peuvent choisir une biopsie excisionnelle pour enlever le tissu suspect. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire, ou si vous avez une mutation du gène BRCA, vous devrez équilibrer cela avec vos décisions de traitement. Avec des antécédents familiaux de cancer du sein et / ou de mutations génétiques, il est généralement préférable de consulter un conseiller en génétique. Les tests génétiques en sont encore à leurs balbutiements et il reste beaucoup à apprendre sur les éventuelles prédispositions génétiques au cancer du sein.
Un bon conseiller peut vous aider énormément en regardant vos antécédents familiaux complets de cancer (par exemple, des antécédents de cancer du pancréas augmente la chance que vous avez une mutation du gène BRCA2) et peut vous guider dans vos décisions.
Traitements
Les femmes atteintes d'ALH devraient être avisées d'arrêter de prendre des contraceptifs oraux, d'éviter un traitement hormonal substitutif. La pilule contraceptive et l'hormonothérapie substitutive peuvent augmenter le risque de développer un cancer du sein.
Il est également important de modifier le mode de vie et les habitudes alimentaires afin de réduire le risque de cancer du sein (par exemple, manger un régime riche en fruits et légumes, poisson et huile d'olive et faire de l'exercice régulièrement au moins 5 jours par semaine).
Ils devraient être encouragés à consulter un spécialiste qui calculerait leur risque de développer un cancer du sein invasif en utilisant le modèle de Gail. Les avantages et les risques doivent être discutés en conséquence et la prévention primaire par le tamoxifène ou le raloxifène peut être recommandée chez certaines femmes.
Si une biopsie à l'aiguille permet de découvrir l'ALH, une exérèse chirurgicale doit être réalisée pour éviter une sous-estimation du diagnostic.
Faire face
Environ une femme sur 25 sera diagnostiquée avec une hyperplasie atypique, soit dans les conduits lactiques, soit dans les lobes du sein. Environ 20% de ces femmes peuvent développer un carcinome lobulaire in situ ou un carcinome lobulaire invasif dans les 15 ans suivant leur diagnostic.
Un mot de
Si vous avez reçu un diagnostic d'hyperplasie lobulaire atypique, faites ce que vous pouvez faire pour réduire le risque de développer un cancer du sein. Voir un nutritionniste et élaborer un plan d'alimentation saine. Surveillez votre poids, conservez votre consommation d'alcool au minimum et ne fumez pas. Obtenez des bilans réguliers. Prenez le temps de vous renseigner sur les risques. Par exemple, beaucoup de femmes ne savent pas que l'utilisation de la pilule contraceptive augmente le risque de cancer du sein. L'augmentation n'est pas si élevée, mais pour quelqu'un qui a déjà un risque accru, c'est certainement important.
Prenez le temps de vous renseigner sur la controverse avec les mammographies et le surdiagnostic. Nous n'avons pas de test de dépistage du cancer du sein parfait pour le moment. Les mammographies peuvent à la fois manquer des cancers et entraîner de fausses alarmes. Les IRM mammaires deviennent presque standard de soins pour ceux qui ont un risque accru de la maladie en raison d'une meilleure détection.
> Sources:
> Société américaine du cancer. Hyperplasie du sein (canalaire ou lobulaire). Mis à jour le 20/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J., et A. Degnim. Quand l'hyperplasie canalaire atypique nécessite-t-elle une excision chirurgicale? . Cliniques d'oncologie chirurgicale d'Amérique du Nord . 2018. 27 (1): 23-32.