Qu'est-ce que la chirurgie mammaire de révision, et pourquoi il peut être si difficile
Quand une femme subit une chirurgie d'augmentation mammaire , il est probable que la dernière chose dans son esprit est d'avoir une deuxième opération, appelée chirurgie de révision mammaire, sur ses seins. Cependant, il est important de comprendre que les implants mammaires ne sont pas des dispositifs à vie. En fait, les garanties sur la plupart des implants mammaires sont d'une durée de seulement 10 ans. En raison de la nature des implants, une chirurgie secondaire est pratiquement donnée à un moment donné de la vie du patient.
Bien entendu, le dégonflement ou la rupture de l'implant n'est pas la seule raison pour laquelle on peut demander une chirurgie secondaire après l'augmentation. La chirurgie de révision mammaire est effectuée lorsqu'une femme n'est pas satisfaite de certains aspects du regard et / ou de la sensation de ses seins. Selon Adam Tattelbaum, MD, chirurgien plasticien certifié basé à Maryland, la raison la plus courante de loin pour la chirurgie de révision mammaire peut être résumée en une phrase: "Gee, j'aurais aimé être plus grand."
Selon les statistiques de la FDA, le passage à un implant de plus grande taille est en fait estimé représenter environ 37% de toutes les chirurgies de révision mammaire aux États-Unis. Dr Tattelbaum dit que lorsque les femmes viennent dans son bureau pour une consultation sur l'augmentation mammaire, l'une des plus grandes préoccupations est souvent qu'ils ne veulent pas que leurs nouveaux seins soient trop gros. Après le gonflement post-opératoire, ils s'habituent à leurs nouveaux seins, mais ils chantent souvent un air différent.
Autres raisons courantes de la chirurgie de révision mammaire
- La contracture capsulaire nécessite la libération de tissu cicatriciel par capsulectomie ou capsulotomie
Passage d'implants de solution saline à des implants en silicone en raison de problèmes d'ondulation ou simplement d'une sensation plus douce et plus naturelle
- Changements mammaires après la grossesse, prise de poids ou perte de poids ou changements liés à l'âge
- Préoccupations esthétiques lorsque le patient est mécontent du résultat d'une intervention chirurgicale antérieure en raison d'un mauvais placement de l'implant ou d'autres problèmes tels que la double bulle, la symmastie ou l'abaissement
Le Dr Tattelbaum dit qu'il voit aussi de temps en temps des femmes qui ont subi une chirurgie d'augmentation mammaire il y a 20 à 30 ans et qui se trouvent maintenant à un endroit différent de leur vie, alors ils veulent un retrait des implants. L'ablation est alors effectuée, généralement en conjonction avec un lifting des seins, mais pas toujours.
Les défis de la chirurgie de révision mammaire
La chirurgie secondaire est toujours plus difficile que l'augmentation mammaire primaire, pour plusieurs raisons. Premièrement, la présence de tissu cicatriciel rend plus difficile la prédiction d'un bon résultat. En outre, le chirurgien s'occupe de l'étirement des tissus ou des changements anatomiques causés par les implants précédents. Pour ces raisons, de nombreux chirurgiens peuvent facturer des frais plus élevés pour la révision des seins que pour l'augmentation mammaire primaire.
Deuxièmement, le patient de révision mammaire peut entrer dans le bureau du chirurgien désillusionné et plus craintif qu'un patient d'augmentation mammaire primaire. Souvent, le premier chirurgien n'a rien fait de mal à causer les problèmes qui dérangent le patient. Cependant, le manque de communication efficace entre le chirurgien et le patient est parfois responsable de la compréhension insuffisante du patient des risques normaux associés à la chirurgie des implants mammaires.
Cela peut créer des attentes irréalistes, ce qui signifie que le patient est plus susceptible d'être insatisfait du résultat de la chirurgie primaire ou de la chirurgie de révision.
Les secrets du succès de la chirurgie de révision mammaire
Selon le Dr Tattelbaum, le plus grand prédicteur du succès de la chirurgie de révision mammaire est la qualité de la communication entre le médecin et le patient avant la chirurgie. Les patients qui reçoivent une explication complète et honnête de ce à quoi ils peuvent s'attendre seront probablement beaucoup plus satisfaits à la fin.
Un autre facteur qui détermine le succès de la révision des seins est la raison pour laquelle la chirurgie est souhaitée.
La contracture capsulaire précoce a un taux de réussite élevé, bien qu'il soit possible que la contracture se reproduise, principalement en raison de la prédisposition génétique d'un patient.
Certains autres types de révision sont plus faciles et ont donc généralement plus de succès en raison des effets de la gravité (et de l'action du muscle pectoral, lorsque l'implant est placé sous le muscle). Par exemple, abaisser un implant est plus facile que de le soulever, et déplacer les implants vers les côtés est plus facile que de les déplacer vers le centre du corps.
De nombreux médecins estiment également que l'emplacement de l'incision est la clé du succès de la révision mammaire, de nombreux spécialistes de la révision des seins se penchant vers l'approche péri-aréolaire (l'incision suit le bord externe du tiers inférieur de l' aréole ). . Cette approche permet au chirurgien une vue à 360 degrés des tissus à l'intérieur de la poitrine, permettant une plus grande précision dans la libération du tissu cicatriciel et la création ou la modification de la poche. Beaucoup de chirurgiens estiment qu'il peut être beaucoup plus difficile de juger de ce que vous travaillez avec des incisions faites dans d'autres endroits.
De plus, le Dr Tattelbaum croit que la révision mammaire peut parfois être plus efficace lorsque l'implant est placé dans un plan différent de celui de la première chirurgie. (c'est-à-dire du muscle au muscle, ou vice-versa). En effet, opérer sur un plan différent signifie généralement qu'il y a moins de tissu cicatriciel et moins de déformation des tissus due à la première intervention chirurgicale. Bien sûr, cela est très variable, et la meilleure ligne de conduite est toujours déterminée sur une base individuelle.
N'ayez pas peur de demander à votre chirurgien ses qualifications et son expérience. Combien de fois a-t-il effectué des procédures comme la vôtre? Quel est son taux de complication avec cette procédure? Est-il un conseil certifié chirurgien plastique?
Que se passe-t-il pendant la chirurgie de révision mammaire?
Bien sûr, la réponse dépend beaucoup de la raison de la chirurgie. La révision mammaire consiste généralement à remplacer les anciens implants par de nouveaux, souvent avec un changement de taille. Il peut également inclure un lifting des seins , la libération de tissu cicatriciel , et changer la taille, la forme et l'emplacement de la «poche» (l'espace à l'intérieur du corps où l'implant se trouve).
Avec certains problèmes esthétiques, une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats et les plus durables. Par exemple, la réparation de la symmastie et du fond peut être plus efficace lorsque les implants restent hors du corps pendant une période d'au moins 12 semaines après le retrait des implants anciens et la mise en place stratégique de sutures pour fermer la poche. Une fois que la cicatrisation et la stabilisation sont terminées par la formation d'un nouveau tissu cicatriciel, la chirurgie finale peut être effectuée pour remplacer les implants.
Comment minimiser le risque d'avoir besoin d'une chirurgie de révision mammaire
De nombreux problèmes esthétiques liés aux implants (y compris les doubles bulles, les symmasties et les affaissements) sont beaucoup plus probables lorsqu'on place de très gros implants dans de très petits corps. Placer l'implant dans une position plus haute plutôt que trop basse donne généralement l'aspect le plus agréable, puisque les effets de la gravité feront tomber l'implant au fil du temps. De même, une approche trop agressive pour créer un clivage est souvent en partie responsable de la symmastia. Il est important de se rappeler que le clivage dramatique est créé par les soutiens-gorge push-up, pas par les seins naturels ou améliorés.
Puisque la modification de la taille est la raison numéro un de la révision mammaire, il va de soi que vous voulez être sûr de la taille que vous voulez avant d'avoir une chirurgie. Si vous envisagez une augmentation mammaire, c'est une bonne idée d'essayer avant d'acheter. La meilleure façon d'y parvenir est d'essayer plusieurs tailles et formes d'implants au bureau de votre chirurgien. Avec la gamme de formes, de types et de tailles d'implants disponibles aujourd'hui, c'est le seul moyen de déterminer avec précision quel implant fonctionnera le mieux pour votre corps.
Bien sûr, votre chirurgien ne vous laissera pas sortir du bureau avec un tas d'implants à porter dans votre soutien-gorge à la maison. Si vous voulez simplement juger de la taille de la tasse qui vous convient le mieux et que vous souhaitez passer du temps à vous familiariser avec une tasse en D avant de décider si elle vous convient, il existe des systèmes de dimensionnement disponibles sur le marché. votre temps. Cependant, si vous voulez essayer plusieurs tailles, cela peut coûter cher. Un moyen populaire (et moins cher) d'essayer et de se familiariser avec une variété de tailles est de faire le test du riz .
Posez beaucoup de questions lors de votre consultation avec votre chirurgien et demandez-en d'autres le jour de votre chirurgie. (Il peut être utile d'écrire vos questions en un seul endroit en pensant à eux, puis apporter votre liste à chaque fois que vous voyez votre chirurgien.)
Faites votre recherche et consultez plusieurs chirurgiens avant de prendre votre décision. Un patient éduqué est beaucoup moins susceptible d'avoir besoin d'un «do-over». Et ne laissez pas le prix être votre principal facteur déterminant lors du choix d'un chirurgien.
Enfin, n'oubliez pas qu'il est de la plus haute importance d'aller dans votre chirurgie avec des attentes réalistes . La perfection n'existe pas dans la nature ou en chirurgie plastique. Votre corps pré-opératoire n'est pas complètement symétrique, et il ne sera pas non plus parfaitement symétrique par la suite.
Si vous avez une chirurgie de révision mammaire, sachez que vous pouvez encore voir certains des problèmes que vous avez corrigés. Il n'est pas toujours possible de supprimer complètement toutes les notes d'une double bulle, par exemple. Gardez toujours à l'esprit que l'objectif de la chirurgie plastique est d'améliorer, non de perfectionner.
> Sources:
> Entretien avec Adam Tattelbaum, MD, Rockville, MD; effectuée le 14 novembre 2008
> Chirurgie des implants mammaires remplis de solution saline: Prendre une décision éclairée, Mentor Corp. (information fournie par la Food and Drug Administration des États-Unis)