Grossesse et sclérose en plaques

9 Foire aux questions Si vous planifiez une famille

Pour de nombreuses femmes atteintes de sclérose en plaques (SEP) , le diagnostic survient au moment où elles envisagent de fonder une famille. Dans le passé, les femmes atteintes de SEP étaient activement découragées de le faire, car on supposait qu'elles tomberaient malades et qu'elles seraient moins capables de s'occuper de jeunes enfants. Heureusement pour nous tous, l'image est beaucoup plus claire aujourd'hui.

En effet, des études ont montré que la grossesse réduit le risque de récidive chez la femme , notamment au cours du troisième trimestre. De plus, les thérapies actuelles modificatrices de la maladie donnent aux femmes de bien meilleures chances de rester en bonne santé non seulement pendant leur grossesse mais aussi pendant les nombreuses années à venir.

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Suis-je plus susceptible d'avoir des complications de grossesse?

Non. Il n'y a aucune preuve que la SEP est liée à des problèmes de grossesse, comme une fausse couche, une grossesse extra-utérine, une naissance prématurée ou une mortinaissance.

Il n'y a pas non plus de lien avec les problèmes de fertilité ou les anomalies congénitales. En d'autres termes, vous êtes aussi susceptible d'avoir une grossesse normale et en bonne santé que toute autre femme de votre groupe d'âge.

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Est-ce que mes symptômes de SEP se aggraveront pendant la grossesse?

La plupart des femmes éprouvent un soulagement de la plupart ou même de tous leurs symptômes de SP pendant la grossesse. C'est probablement parce que la grossesse elle-même réduit l'activité immunitaire en augmentant les niveaux de stéroïdes naturels.

Cela dit, la grossesse s'accompagne de symptômes et d'inconforts qui peuvent aggraver des problèmes de SP préexistants comme des problèmes vésicaux ou de la fatigue .

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Puis-je prendre mon médicament MS pendant la grossesse?

Si vous suivez un traitement contre la SP , il vous sera probablement conseillé d'arrêter le traitement tout en essayant de concevoir et tout au long de votre grossesse. Parmi les considérations de traitement pendant la grossesse:

• Copaxone (acétate de glatiramère) est un médicament de grossesse de catégorie B, ce qui signifie qu'il n'a pas causé de dommages dans les études sur les animaux, mais qu'aucune étude humaine adéquate n'a encore été réalisée.
• Les interférons ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy et Extavia) sont tous des médicaments de la catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie qu'ils ont causé des dommages aux études sur les animaux, mais que l'effet sur les humains est encore inconnu.
• Tysabri (natalizumab) et Lemtrada (alemtuzumab) sont des traitements de SP administrés par voie intraveineuse qui sont tous deux des médicaments de catégorie C.
• Gilyena (fingolimod) et Tecfidera (fumarate de diméthyle) sont des médicaments administrés par voie orale qui font partie de la catégorie de grossesse C.
• Zinbryta (daclizumab) dans un médicament MS administré par injection sous-cutanée classée dans la catégorie C.
• Novantrone (mitoxantrone) est également un médicament intraveineux appartenant à la catégorie de grossesse D. Cela signifie que les études ont démontré des dommages au fœtus, mais que les avantages du traitement peuvent l'emporter sur les risques chez certains individus.
• Aubagio (tériflunomide) est un médicament oral de la catégorie X pour la grossesse. Cela signifie qu'il est contre-indiqué pendant la grossesse ou lors d'une tentative de grossesse.
• Ocrevus (ocrelizumab) n'a pas été classé dans la catégorie des grossesses car il est encore relativement nouveau.

Vous devrez également discuter des médicaments que vous prenez pour les symptômes de la SP, certains étant considérés comme sûrs et d'autres non.

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Que faire si cela prend beaucoup de temps pour tomber enceinte?

Habituellement, les femmes arrêtent la thérapie de la SEP plusieurs mois avant d'essayer de concevoir afin que le médicament ait le temps de s'échapper du système. Votre médecin peut vous conseiller sur la durée de votre sécurité. Une fois cette période terminée, vous devriez essayer de tomber enceinte le plus rapidement possible

C'est généralement une bonne idée de rencontrer votre spécialiste de l'OB / GYN et de discuter de ce que vous pouvez faire pour augmenter vos chances de concevoir rapidement, y compris le suivi de l'ovulation.

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Quel est le rôle de mon neurologue?

Votre neurologue aura une opinion sur les options de traitement, à la fois lorsque vous essayez de concevoir et pendant la grossesse. Il peut également y avoir des précautions à prendre pour éviter les rechutes après l'accouchement.

Des études ont montré qu'une dose d' immunoglobuline intraveineuse (IgIV) administrée aux femmes immédiatement après l'accouchement réduit considérablement le risque de récidive post-partum. Certains neurologues peuvent prescrire une ou plusieurs doses de Solu-Medrol (corticostéroïdes intraveineux) dans le même but, alors que d'autres préfèrent une approche plus vigilante.

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Puis-je utiliser une épidurale pendant la livraison?

Par le passé, certains neurologues déconseillaient l'utilisation de l'anesthésie rachidienne (également connue sous le nom de bloc rachidien) car ils estimaient qu'il y avait un plus grand risque de complications. Cependant, des recherches récentes ont montré que les femmes qui avaient une péridurale (une autre forme d'anesthésie locale) n'avaient pas un nombre de rechutes plus élevé que celles qui n'en avaient pas.

Aujourd'hui, selon la National Multiple Sclerosis Society, tous les types d'anesthésie sont considérés comme sûrs pour les femmes atteintes de SEP pendant le travail et l'accouchement.

Même ainsi, le choix de l'anesthésie devrait être discuté avec votre neurologue, obstétricien et anesthésiste au début du troisième trimestre. De cette façon, il y a un plan en place que tout le monde sera à l'aise lorsque le moment de la livraison arrive enfin.

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Y a-t-il un risque de rechute après la naissance de mon bébé?

Votre risque de rechute dans les six premiers mois suivant l'accouchement se situe entre 20 et 40%.

Pour cette raison, il est important que vous ayez un plan en place au cas où vous fassiez une rechute (y compris avoir quelqu'un pour vous emmener chez le médecin et aider le bébé). Comme pour tout ce qui se passe dans la SP, personne ne peut prédire si vous allez faire une rechute et, si vous le faites, quels sont les symptômes que vous pourriez avoir.

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Puis-je allaiter?

La SP elle-même ne pose aucun obstacle à l'allaitement. Cependant, comme on ne sait pas si les médicaments modificateurs de la maladie peuvent être administrés dans le lait maternel, la plupart des médecins déconseilleront de reprendre le traitement jusqu'à ce que vous ayez fini d'allaiter.

Certaines femmes atteintes de SP choisissent de reprendre le traitement immédiatement et d'allaiter leur bébé (ce qui réduit le risque de rechute). D'autres, pendant ce temps, allaiteront jusqu'à quatre mois pour donner à leurs enfants les avantages du lait maternel.

Il n'y a pas non plus de bonnes ou de mauvaises décisions. En fin de compte, vous seul pouvez décider ce qui est le mieux pour vous et votre bébé.

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Mon bébé aura-t-il la SP?

Bien que la SP ne soit pas directement héritée, certains gènes jouent un rôle. La recherche suggère qu'il y a entre deux et cinq pour cent de chances qu'un enfant né d'un parent atteint de SP développe également une SEP.

Cependant, il est important de noter qu'il n'existe actuellement aucun test génétique ou prénatal, ni même de test pour votre nouveau-né, qui puisse prédire la probabilité que cela se produise.

Un mot de

Que vous parliez à votre partenaire de la conception ou que vous soyez déjà enceinte, continuez à vous éduquer et suivez de près votre neurologue.

Bien qu'il soit parfois difficile de composer avec le stress combiné de la SP et de la grossesse, demeurez résilient et continuez de jouer un rôle actif dans votre santé. La récompense en vaudra certainement la peine.

> Sources:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; et Hupperts, R. "L'effet des immunoglobulines intraveineuses post-partum sur le taux de rechute chez les patients atteints de sclérose en plaques." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "L'analgésie péridurale et l'accouchement par césarienne dans les rechutes post-partum de la sclérose en plaques: l'étude de cohorte italienne." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A., et Lee, MA "La sclérose en plaques et la grossesse." Avis actuel en obstétrique et gynécologie 2011; 23 (6): 435-9.