L'inscription ouverte n'est pas votre seule option
Choisir un plan Medicare, c'est comme jouer aux échecs. Vous jouez pour gagner, dans ce cas, des soins de santé abordables et de qualité. Cela ne signifie pas que vous ferez toujours les meilleurs choix en cours de route. Les bonnes nouvelles sont que vous avez toujours la chance de changer votre stratégie quand votre prochain tour arrive. Profitez de ces périodes d'inscription pour choisir un meilleur plan d'assurance-maladie.
Période d'inscription ouverte de Medicare
La période d'inscription ouverte est la seule fois chaque année où tout le monde peut changer leur plan d'assurance-maladie. Du 15 octobre au 7 décembre, Open Enrollment vous permet de:
- Passer de l'assurance-maladie originale à l'assurance-maladie avec ou sans couverture de la partie D et vice versa
- Changement entre les régimes Medicare Advantage avec ou sans assurance-médicaments de la partie D
- Changement entre les plans Medicare Part D
Cela étant le cas, il peut y avoir d'autres moments au cours de l'année que vous voulez changer votre plan d'assurance-maladie. Il y a un certain nombre de périodes d'inscription spéciales que vous devez connaître.
Périodes d'inscription spéciales basées sur d'autres programmes de soins de santé
Vous pouvez être admissible à l'assurance-maladie en plus d'autres programmes de soins de santé. Si tel est le cas, vous pouvez avoir certaines périodes d'inscription spéciales à votre disposition.
- Aide supplémentaire. Ce programme d'épargne Medicare aide à payer les coûts de la partie D, tels que les quotes-parts, les franchises et les primes . Selon votre niveau de revenu, vos coûts peuvent être réduits ou même gratuits. Lorsque vous êtes admissible au programme d'aide supplémentaire, vous êtes libre de modifier le régime d'assurance-maladie à tout moment. Cependant, lorsque vous perdez votre admissibilité au programme, votre période d'inscription spéciale pour changer de régime s'étend du 1er janvier au 31 mars seulement.
- Medicaid. Alors que Medicare est un programme destiné à prendre soin des personnes âgées et handicapées , Medicaid vise à prendre soin des personnes à faible revenu. Les gens peuvent être admissibles à la fois Medicaid et Medicare. La double éligibilité vous offre la possibilité de changer de régime Medicare à tout moment pendant votre inscription. Perdre Medicaid admissibilité vous laisse avec une période d'inscription spéciale de deux mois pour modifier les plans.
- Programme de prise en charge globale pour les personnes âgées (APCE). Ce programme de soins de santé est offert aux personnes de 55 ans et plus qui ont besoin d'un niveau de soins infirmiers. Étant donné que PACE offre une couverture d'assurance-médicaments , c'est-à-dire une couverture aussi bonne qu'un régime Medicare Part D, il est peu probable que vous ayez besoin de l'assurance-médicaments Medicare. Vous pouvez annuler vos plans Medicare Advantage ou Part D à tout moment. Si vous quittez l'APCE pour quelque raison que ce soit, vous avez deux mois pour vous réinscrire dans l'un ou l'autre programme.
- Programme d'aide pharmaceutique d'État (SPAP). Alors que le gouvernement fédéral offre une aide supplémentaire, les États individuels offrent leurs propres programmes d'épargne pour les médicaments d'ordonnance. Vous pouvez changer pour un régime d'assurance-maladie qui offre une couverture de médicaments d'ordonnance une fois par année civile si vous êtes admissible à l'un de ces SPAP.
- TRICARE ou les avantages du vétéran. Merci pour votre service. Si vous êtes admissible à des soins de santé basés sur le service militaire, vous aurez accès à une assurance médicaments. Vous êtes libre d'annuler votre plan Medicare Advantage ou Part D à tout moment sans pénalité.
Périodes d'inscription spéciales en fonction des modifications apportées à votre régime d'assurance-maladie ou à d'autres régimes d'assurance-maladie
Les changements à votre plan d'assurance-maladie peuvent être hors de votre contrôle. Si vous vous trouvez dans l'une de ces situations, vous pourriez être admissible à une période d'inscription spéciale.
- Le gouvernement fédéral annule son contrat avec votre régime d'assurance. Vous pouvez changer les plans deux mois avant et se terminer un mois après la fin du contrat.
- Vous perdez la couverture de médicaments admissible. Que vous ayez un régime parrainé par l'employeur, des avantages syndicaux ou un autre régime d'assurance-maladie, vous devez être informé si ce régime offre une couverture de médicaments admissible. Si, pour quelque raison que ce soit, le régime ne vous en informe pas correctement ou s'il a modifié sa protection afin que sa couverture ne soit plus admissible, vous avez deux mois pour changer de régime d'assurance-maladie.
- Vous perdez l'accès aux soins de santé pour un autre régime. Vous pouvez changer votre régime d'assurance-maladie dans un délai de deux mois si vous perdez l'accès à d'autres protections médicales, y compris des avantages COBRA, des régimes d'assurance-maladie parrainés par l'employeur, des avantages militaires ou des avantages syndicaux.
- Vous voulez vous inscrire à un plan cinq étoiles. S'il y a un plan Cinq étoiles Star Care ou un plan Part D dans votre région, vous pouvez en créer un à tout moment, du 8 décembre au 30 novembre.
- Votre plan d'assurance ne renouvelle pas votre plan d'assurance-maladie pour l'année à venir. Vous pouvez changer votre plan du 8 au 28 février.
Périodes d'inscription spéciales selon l'endroit où vous vivez
Contrairement à l'assurance-maladie d'origine ( partie A et partie B ) qui offre la même protection partout où vous vivez dans le pays, les plans Medicare Advantage et Part D fonctionnent sur un réseau local. Déménagement pourrait changer votre zone de service de Medicare, ce qui entraîne un besoin de changer de plan.
Vous bénéficiez de périodes d'inscription spéciales pour changer de forfait dans les situations suivantes:
- Vous emménagez ou sortez d'un établissement de soins infirmiers compétent ou d'un hôpital de soins de longue durée. Pendant que vous vivez dans un établissement, vous pouvez changer de plan à tout moment. Une fois que vous quittez cette installation, vous avez deux mois pour changer de plan.
- Vous passez à une adresse américaine en dehors du réseau de votre plan actuel ou vous déplacez vers une adresse américaine dans le réseau de votre plan actuel, mais où des options de plan supplémentaires sont désormais disponibles. Votre période d'inscription spéciale dépend du moment où vous informez votre plan de votre déménagement. Si vous leur dites avant de déménager, vous pouvez changer de forfait un mois avant et jusqu'à deux mois après votre changement d'adresse. Si vous leur dites après votre déménagement, vous recevez le mois que vous leur avez indiqué ainsi que deux mois plus tard pour faire un changement.
Il peut y avoir d'autres moments où vous êtes inscrit à l'assurance-maladie, mais vous ne pouvez pas utiliser l'avantage. Vos options de plan peuvent changer au moment où vous avez l'occasion d'utiliser Medicare.
Vous avez droit à une période d'inscription spéciale de deux mois pour changer de forfait dans les situations suivantes:
- Vous êtes libéré de prison. L'assurance-maladie ne paie pas pour les soins reçus pendant l'incarcération, même si vous êtes activement inscrit au programme. Au lieu de cela, le système pénal paie la note.
- Vous revenez aux États-Unis après avoir vécu dans un pays étranger. L'assurance-maladie ne paie pas pour les soins dans les pays étrangers , sauf dans de rares circonstances et généralement seulement en cas d'urgence.
Cela ne signifie pas que vous ne devriez pas payer vos primes d'assurance-maladie lorsque vous vivez à l'extérieur du pays ou si vous êtes incarcéré. Si vous ne payez pas vos primes, votre programme d'assurance-maladie prendra fin, ce qui vous empêchera d'avoir accès à des soins de santé lorsque vous reviendrez aux États-Unis ou lorsque vous serez libéré de prison.
Un mot de
Open Enrollment n'est pas la seule fois que vous pouvez changer de plans Medicare au cours de l'année. Vous pouvez profiter de plusieurs périodes d'inscription spéciales en fonction des modifications apportées à votre régime d'assurance-maladie actuel, de votre admissibilité à d'autres programmes de soins de santé et même de l'endroit où vous vivez. Connaissez vos droits et utilisez ces opportunités pour choisir le plan qui répond le mieux à vos besoins.
> Sources:
> PACE. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.
> Circonstances particulières (périodes d'inscription spéciales). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.
> Programmes d'aide pharmaceutique d'État. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.
> Ce que les prisonniers doivent savoir . Site Web de l'administration de la sécurité sociale. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.