Douleur au dos et au cou

Un aperçu de la douleur au dos et au cou

De toute évidence, la douleur au cou et au dos est simplement l'expérience de sensations désagréables dans la région de votre cou, de votre milieu et / ou du haut de votre dos ou de votre bas du dos. Comme vous le verrez, la douleur à la colonne vertébrale peut être provoquée par un certain nombre de choses, peut être comprise d'une multitude de façons, et peut provoquer des symptômes dans d'autres parties de votre corps.

La douleur de la colonne vertébrale est très fréquente, avec une lombalgie affectant jusqu'à 80 pour cent de la population à un moment de leur vie.

Il y a presque deux fois plus de douleurs au bas du dos que de douleurs au cou, et les douleurs au bas du dos et au genou sont à peu près égales.

Qui a mal au dos et au cou?

Vous pouvez courir un risque plus élevé de douleur rachidienne si vous êtes une femme, si vous êtes en surpoids ou si vous êtes obèse , si vous fumez , si vous souffrez d'ostéoporose et / ou si vous faites trop d'exercice ou pas assez. Les autres facteurs de risque comprennent un niveau de scolarité inférieur, vivant en zone urbaine, moins de 50 ans (douleurs cervicales) et moins de 65 ans (douleurs lombaires), niveaux de stress plus élevés ou difficultés émotionnelles (anxiété ou dépression).

Les facteurs liés au travail jouent également un rôle important dans le risque de douleur au cou et au dos. Si vous n'êtes pas satisfait de votre travail, vous manquez de soutien de la part de vos collègues ou de votre patron, ou votre travail consiste à soumettre votre corps à des vibrations (par exemple, faire fonctionner un marteau-piqueur). Les employés de bureau ont tendance à avoir plus de douleurs au cou que les autres types de travailleurs.

On en sait beaucoup moins sur la douleur dans le bas et le haut du dos que dans la douleur au cou ou au bas du dos. C'est principalement parce que la recherche sur ce sujet est limitée. Mais une étude publiée en 2016 dans le European Journal of Pain suggère qu'il est tout aussi commun que la douleur au cou et au dos.

Bien que les douleurs au cou et au dos soient rarement, voire jamais, mortelles, elles peuvent être assez gênantes et, dans certains cas, perturber sérieusement votre qualité de vie pendant longtemps. Cela dit, la plupart des cas se révèlent être des épisodes mineurs dont les gens se remettent en réduisant leur activité et en laissant le problème suivre son cours.

Douleur au dos et au cou - Les considérations techniques

Si nous allons avoir des problèmes techniques, le cou (et donc la douleur au cou) est défini comme (douleur dans) cette partie de la colonne vertébrale qui s'étend de votre première vertèbre cervicale (qui est approximativement au niveau du fond de votre oreille) lobe) jusqu'à la septième. La septième vertèbre cervicale est située au sommet de l'épaule et du haut du dos.

Le milieu et le haut du dos sont les suivants, s'étendant de juste en dessous de la 7ème vertèbre cervicale jusqu'au fond de la 12ème vertèbre thoracique. La 12 vertèbre thoracique est alignée approximativement avec l'extrémité de la côte qui est la troisième à partir du bas (techniquement appelée la 10e côte). Cette côte est la dernière des «vraies» côtes (c.-à-d. cartilage à l'avant).

Au-dessous de la 10e côte, il y en a deux de plus: elles sont appelées «côtes flottantes» parce qu'elles ne tournent pas autour du front et ne sont pas attachées au sternum.

Le bas du dos est la zone correspondant à la colonne vertébrale lombaire , qui commence au-dessous de la 12ème vertèbre thoracique et s'étend jusqu'au sommet de l'os sacrum, presque à mi-chemin entre les deux os de la hanche arrière. Les douleurs sacro-iliaques et coccyx sont également des douleurs de la colonne vertébrale; La douleur principalement sacro-iliaque prend la forme d'un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque. L'os du coccyx est votre coccyx. C'est le dernier os de la colonne vertébrale; il pend au fond du sacrum.

Comment comprendre la douleur de la colonne vertébrale

Il y a plusieurs façons de décrire, de comprendre et de diagnostiquer la douleur rachidienne. Vous pouvez le regarder en termes de combien de temps vous l'avez eu; douleur récente est appelée aiguë , tandis que la douleur dure plus de trois mois est connue comme une douleur chronique ou persistante. Une cause très fréquente de douleurs chroniques de la colonne vertébrale liées au vieillissement (et dans une moindre mesure les blessures de longue durée) sont les changements dégénératifs dans les structures spinales qui se produisent à partir de l'usure au fil du temps.

Les douleurs aiguës et chroniques sont traitées très différemment les unes des autres, soit dit en passant.

Ou vous pourriez comprendre la douleur de la colonne vertébrale en termes de symptômes nerveux. Si vous ressentez une douleur, une faiblesse, un engourdissement et / ou une sensation de type électrique qui descendent d'un bras ou d'une jambe, vous pourriez avoir une maladie appelée radiculopathie. La radiculopathie est une irritation d'une ou plusieurs racines nerveuses de la moelle épinière, et est souvent - mais pas toujours - causée par une blessure connue sous le nom de hernie discale. Les racines nerveuses de la moelle épinière sont une collection de nerfs qui ont dérivé de la moelle épinière centrale principale et sont en voie de sortir pour servir toutes les régions du corps. Chaque os spinal a deux racines nerveuses (une de chaque côté) qui sortent de la moelle épinière. Quand quelque chose appuie sur la racine nerveuse, la racine nerveuse peut s'irriter, entraînant la douleur et les autres symptômes mentionnés ci-dessus. Encore une fois, cela peut être dû à une hernie discale, mais peut également se produire par des changements arthritiques (dégénératifs) dans la colonne vertébrale, tels que l'hypertrophie de l'articulation facette , sténose spinale, éperons osseux, et plus encore.

Une autre façon de comprendre la douleur au cou et au dos est de savoir comment cela a commencé. Avez-vous eu un accident ou un autre traumatisme? Les diagnostics dans ces cas peuvent inclure un coup de fouet cervical, une hernie discale, une entorse musculaire ou une lésion ligamentaire, une fracture de la colonne vertébrale ou une lésion de la moelle épinière.

Mais si la douleur semble se développer lentement sur vous, cela peut être dû à une mauvaise posture ou à une difformité de la colonne vertébrale, comme une scoliose. La douleur qui se développe au fil du temps peut également être due à des changements vertébraux dégénératifs, liés à l'âge, tels que ceux mentionnés ci-dessus, qui conduisent souvent à l'arthrite spinale et éventuellement à une sténose spinale.

Plus rarement, la douleur au cou ou au dos est causée par des problèmes systémiques tels que des maladies, des tumeurs ou des kystes. Votre travail de diagnostic inclura probablement le dépistage des «signaux d' alarme », qui sont des signes à votre médecin qui pourraient l'amener à soupçonner un problème systémique plutôt qu'un problème structurel. Les causes génétiques et congénitales sont également possibles. Des exemples d'états de la colonne vertébrale congénitale comprennent le spina bifida et le torticolis congénital (torticolis signifie «cou tordu»). Et la cyphose de Scheuermann , une difformité qui affecte certains garçons adolescents, est un exemple d'une affection de la colonne vertébrale liée à la génétique.

La douleur rachidienne liée aux causes ci-dessus peut se produire dans presque toutes les régions - cervicale, thoracique (dos moyen et / ou haut du dos), sacrum lombaire ou coccyx. Avec les vertèbres, les disques, les nerfs et les muscles, les douleurs au cou et au dos peuvent affecter ou être affectées par les organes et les glandes de la région ainsi que par les vaisseaux sanguins.

L'industrie des soins de la colonne vertébrale-Est-ce que l'acheteur prend garde?

De nombreux membres de l'establishment médical conventionnel, y compris des médecins, des chercheurs, des kinésithérapeutes et d'autres, sont fortement axés sur des traitements fondés sur des données probantes pour leurs patients souffrant de douleurs au cou et au dos. Ce que cela signifie, c'est qu'ils veulent voir la preuve que la thérapie ou la chirurgie fonctionne avant de l'utiliser ou de le recommander.

Et dans une large mesure, c'est bon. Avec les soins de santé dans l'industrie en plein essor, les preuves scientifiques sont la clé du traitement qui soulage la douleur et améliore la qualité de vie. Mais le potentiel de surtraitement est décidément là. Pire, les médecins prescrivent souvent des traitements qui n'ont pas été prouvés efficaces pour les patients - même s'ils le devraient, et même si les patients en dépendent.

Par exemple, de nombreux médecins prescrivent des opioïdes comme traitement de première intention même pour les cas bénins de douleurs rachidiennes. Mais cela peut ne pas toujours être nécessaire. Un examen systématique et une méta-analyse de 2016 ont révélé que la plupart des personnes prenant des analgésiques narcotiques pour le mal de dos (également connu sous le nom d'opioïdes) n'avaient pas de «soulagement cliniquement important» dans la gamme de doses évaluées. La revue / méta-analyse conclut que les personnes qui tolèrent les opioïdes peuvent obtenir au mieux un «soulagement modeste à court terme», et qu'il n'y a vraiment aucune preuve à l'appui d'un soulagement à long terme de la douleur.

De même, l'utilisation d'analgésiques opioïdes ne cesse d'augmenter, en particulier pour les troubles musculo-squelettiques. L'enquête nationale sur les dépenses médicales a révélé une augmentation de 104% des ordonnances d'opioïdes en 2010, et un chercheur rapporte qu'environ la moitié des opioïdes ont mal au dos. Il commente que l'utilisation d'opioïdes pour le mal de dos chronique est controversée en raison de ses problèmes potentiels d'innocuité et d'efficacité.

En tant que stupéfiants, ce type de médicament comporte un risque de dépendance. Avant de consentir à la prescription ou de prendre le médicament, il est préférable de peser son potentiel de dépendance ainsi que d'autres effets secondaires (tels que la constipation) contre le soulagement de la douleur que vous pourriez éventuellement obtenir par d'autres moyens.

Une autre question brûlante dans le traitement de la colonne vertébrale est la surutilisation de l'imagerie diagnostique. Beaucoup de médecins ordonnent un bilan complet pour leurs patients souffrant de maux de dos, même les cas bénins qui sont susceptibles de résoudre par eux-mêmes.

Dans une étude de 2009 intitulée «Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off», qui a été publié dans le Journal de l'American Board of Family Medicine , l'auteur Rick Deyo, MD, Ph.D., a constaté que même si les lignes directrices pour les médecins décourager l'utilisation de tests d'imagerie lorsqu'ils ne sont pas nécessaires (principalement en raison des coûts médicaux inutiles), le nombre d'IRM du rachis lombaire a augmenté de 307% dans les 12 années suivant 1990. L'auteur note également que le taux de tests d'imagerie les patients varient «considérablement» à travers le pays et que les taux de chirurgie dorsale sont les plus élevés là où les taux d'imagerie sont également les plus élevés.

Deyo suggère que jusqu'à deux tiers des tests d'imagerie peuvent être effectués de façon inappropriée.

Une étude publiée en 2016 dans le Journal Permanente a révélé que les personnes bénéficiant d'une assurance publique obtenaient des IRM rachidiennes plus fréquemment que celles qui n'avaient ni assurance ni assurance privée.

Deyo note également les éléments qui pourraient expliquer cette tendance à la hausse de l'utilisation de l'imagerie diagnostique pour les lombalgies: la croissance du secteur de l'imagerie médicale, l'augmentation de la demande d'IRM chez les patients, «le caractère irrésistible des preuves visuelles» Comme le dit Deyo, les menaces de poursuite et l'argent.

La chirurgie du dos est un autre domaine où le traitement excessif peut être endémique. Dans le même article mentionné ci-dessus, Deyo dit que le taux de fusions rachidiennes effectuées au cours de la période de 12 ans a augmenté de 220 pour cent. L'auteur a noté une tendance vers plus de chirurgie (et bien sûr des coûts plus élevés) pour les patients qui ont eu une IRM tôt dans leur traitement. Le problème est que ces chirurgies n'ont pas, globalement, amélioré le niveau de douleur des patients ou leur capacité à fonctionner, conclut-il.

Généralement, la recherche recommande d'essayer la thérapie physique et d'autres traitements conservateurs pendant six semaines. Si la thérapie (et votre participation à celle-ci) ne parvient pas à soulager la douleur, à ce stade, la chirurgie peut être une possibilité. Mais de nombreux médecins n'offrent pas de prescription à PT. Si c'est le cas entre vous et votre médecin, défendez-vous en le demandant. Et si elle essaie de vous pousser dans une opération du dos ou du cou avant d'être convaincue, il est peut-être temps de demander un deuxième avis.

> Sources:

> Abdel Shaheed C. Efficacité, tolérabilité et effets dose-dépendants des analgésiques opioïdes pour la lombalgie Revue systématique et méta-analyse. JAMA Médecine interne . Juillet 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397

> Deyo RA, Mirza SK, le juge Turner. et Martin BI. (pas de date) Surmonter le mal de dos chronique: il est temps de reculer? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/

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