Le traitement du syndrome du canal carpien dépend du type et de la durée des symptômes. Il commence généralement par des traitements conservateurs utilisant une attelle de poignet et vous pouvez obtenir une injection de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation. Si cela ne procure pas de soulagement ou si vos symptômes sont sévères, vous pouvez subir une chirurgie de libération du canal carpien.
Thérapies en vente libre (OTC)
Le port d'une attelle ou attelle la nuit est généralement la première forme de traitement.
Vous pouvez trouver des attelles de poignet à la pharmacie dans une variété de tailles. Une attelle rigide qui aligne votre poignet dans une position neutre est la meilleure. Vous pouvez également trouver des attelles plus flexibles qui peuvent être appropriées pour une utilisation de jour.
Vous pouvez utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène peut aider à soulager les symptômes de la douleur. Cependant, ces médicaments n'amélioreront pas la condition elle-même.
Remèdes à la maison et style de vie
Vous pouvez appliquer des compresses froides sur votre poignet pour aider à réduire l'enflure. Il est bon d'éviter les activités qui aggravent vos symptômes. Vous devriez prendre des pauses fréquentes pour reposer vos mains lors de toute activité qui nécessite une flexion des poignets. Évitez de dormir sur vos mains, surtout avec vos poignets pliés.
Prescriptions
Votre médecin peut vous prescrire une orthèse personnalisée à construire par un ergothérapeute qui vous conviendra parfaitement. Les corticostéroïdes oraux peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et l'enflure.
Cependant, il est plus probable qu'une injection de cortisone sera administrée en tant que procédure.
Chirurgies et procédures
Un traitement supplémentaire dépendra de la gravité de vos symptômes s'ils n'ont pas répondu à un traitement conservateur. Vous pouvez être référé à un neurologue ou un chirurgien orthopédique.
Injection de cortisone
Les injections de cortisone ont longtemps été utilisées comme traitement du syndrome du canal carpien. L'injection pourrait être guidée par endoscopie. Bien qu'il existe des effets secondaires potentiels , ils sont généralement considérés comme plus sûrs que la chirurgie. Ils sont plus efficaces lorsque la cause sous-jacente du SCC est temporaire et se résoudra, par exemple après une blessure, plutôt que par suite d'une maladie chronique ou d'une cause anatomique. Parfois, une injection de cortisone est donnée pour aider à confirmer le diagnostic de CTS, qui devrait être au moins temporairement soulagé par l'injection. Les symptômes dus à une cause différente ne seraient pas soulagés par l'injection sur ce site.
Thérapie de la main
Votre médecin peut vous référer à un thérapeute de la main comme un traitement conservateur ou lors de la récupération de la chirurgie. Un thérapeute peut vous enseigner des exercices de glissement nerveux et de glissement tendineux. Un thérapeute de la main peut également utiliser l'iontophorèse pour administrer des stéroïdes à travers la peau. L'échographie thérapeutique peut également être utilisée pour diminuer la douleur et l'engourdissement.
Chirurgie de libération du canal carpien
La chirurgie de libération du canal carpien est la prochaine étape si les symptômes sont sévères ou s'ils n'ont pas répondu à un traitement conservateur. C'est une chirurgie de jour ambulatoire réalisée sous anesthésie locale ou régionale. Vous rentrerez à la maison le même jour.
Cependant, vous pouvez avoir la sédation et ainsi vous aurez besoin de quelqu'un d'autre pour vous conduire à la maison. Souvent, vous devrez subir une chirurgie des deux mains et la chirurgie peut être effectuée en même temps.
En chirurgie du canal carpien, le ligament autour du poignet est coupé pour soulager la pression sur le nerf médian. Vous ressentirez généralement le soulagement de vos symptômes immédiatement. Les ligaments repoussent ensemble et offrent plus d'espace dans le canal carpien pour le nerf. La chirurgie peut être effectuée de deux façons:
- La chirurgie à libération ouverte est faite en faisant une incision avec un scalpel dans le poignet et en coupant le ligament.
- La chirurgie endoscopique utilise une ou deux petites incisions dans le poignet et la paume pour insérer une caméra attachée à un tube et couper le ligament avec un petit couteau inséré dans le tube.
Après la chirurgie, il est probable qu'on vous conseillera de porter une attelle de poignet ou une orthèse pendant plusieurs semaines. Vous devrez peut-être ajuster vos tâches au travail pendant que vous vous rétablissez et obtenir de l'aide pour les corvées, mais vous devriez bientôt être capable de conduire et de lever de la lumière.
Le rétablissement complet après l'opération peut prendre quelques mois, pendant lesquels vous aurez une force de préhension réduite. Cela reviendra généralement dans les deux à trois mois, mais peut prendre jusqu'à un an dans les cas où l'atteinte nerveuse était sévère. Seulement environ la moitié de ceux qui ont une chirurgie de libération du canal carpien ont une restauration complète de l'utilisation normale et de la sensation. Il est fréquent d'avoir un engourdissement ou une faiblesse après la récupération. Les bonnes nouvelles sont qu'une récurrence du problème est rare. Vous pouvez être référé à un thérapeute de la main pour aider à la récupération si vous souffrez toujours de la douleur et de la faiblesse après deux mois.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Une revue des études en 2010 a rapporté des preuves limitées que certaines thérapies alternatives pourraient être utiles pour le SCC. Voici les conclusions de cet examen:
- Le yoga peut aider à renforcer le haut du corps et améliorer votre force de préhension. Il est noté comme utile par le NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cependant, il n'y a pas eu d'étude contrôlée pour soutenir l'utilisation du yoga au cours des 20 dernières années.
- L'acupuncture a été soutenue comme traitement d'appoint ou comme alternative par une déclaration de consensus des NIH en 1997. Une variété d'études n'ont pas montré de preuves concluantes qui soient efficaces. L'acupuncture à l'aiguille, l'acupression ou l'acupuncture au laser peuvent être pratiquées par des praticiens de thérapie alternative. La thérapie au laser à basse altitude peut également être effectuée le long du nerf médian plutôt que sur les sites d'acupuncture. La preuve de son efficacité est également mitigée.
- La thérapie par champ magnétique a également fait l'objet de peu d'études, la plus récente ne montrant aucun effet.
Bien qu'il n'y ait pas d'études sur leur utilisation, certains praticiens recommandent ces thérapies alternatives:
- Feldenkrais , qui est une forme de rééducation du mouvement. Il vise à améliorer la coordination, à réduire le stress articulaire et à améliorer la flexibilité.
- Hellerwork est une forme de carrosserie qui comprend le travail des tissus profonds autour de l'avant-bras et du poignet, l'éducation sur la posture et le mouvement, et le dialogue sur les émotions qui peuvent affecter vos muscles et votre respiration.
- Suppléments: La vitamine B6 est suggérée comme supplément par ceux qui pensent qu'elle peut aider à soulager la douleur. Cependant, des précautions sont nécessaires car des doses élevées peuvent entraîner des lésions nerveuses. L'acide alpha-lipoïque (ALA) est un antioxydant qui a été suggéré par certains praticiens alternatifs pour CTS. Des suppléments enzymatiques tels que la serrapeptase , la bromélaïne et la papaïne sont proposés par certains praticiens alternatifs sur la théorie qu'ils pourraient réduire le gonflement des tissus. Discutez des compléments avec votre docteur car ils peuvent ne pas convenir aux femmes enceintes, aux mères qui allaitent, aux enfants ou à d'autres conditions médicales. Ils peuvent également avoir des interactions avec d'autres médicaments.
> Sources:
> Carlson H, Colbert A, J Frydl, E Arnall, Elliot M, Carlson N. Options actuelles pour la prise en charge non chirurgicale du syndrome du canal carpien. Journal international de rhumatologie clinique . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
> Fiche d'information sur le syndrome du canal carpien. Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> CD Jennings, Faust K. Syndrome du canal carpien. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.