Cela peut sembler une blague ou un jeu, mais si vous ressentez une insomnie rebond après avoir arrêté de prendre des somnifères, vous ne trouverez pas cela drôle. Qu'est-ce que l'insomnie rebond? Apprenez comment cette condition se produit avec l'arrêt des somnifères (y compris Ambien ou zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, et plus), combien de temps cela dure en fonction des demi-vies, et comment éviter et traiter les effets néfastes sur votre capacité à dormir.
Aperçu
L'insomnie rebond est définie comme la difficulté d'amorcer ou de maintenir le sommeil qui s'aggrave dans le contexte de l'arrêt brusque des somnifères. L'insomnie peut être pire que jamais, conduisant certains à éprouver une perte complète de sommeil qui dure pendant des heures ou le sommeil qui peut être aggravée au fil des jours.
Causes
L'utilisation de somnifères améliore les produits chimiques naturellement présents dans le cerveau et le système nerveux. Selon le médicament, ceux-ci peuvent inclure des neurotransmetteurs comme le GABA, la sérotonine ou le tryptophane, et l'hormone mélatonine. Un médicament, Belsomra, bloque le signal d'éveil délivré par l'orexine (ou l'hypocrétine). Lorsque le somnifère est soudainement retiré, le cerveau est laissé dans l'embrasure, presque comme si vous aviez retiré le tapis sous-jacent.
Les systèmes de sommeil et d'éveil s'attendent à la présence des produits chimiques de la drogue. Votre système interne peut même être sous-régulé dans une certaine mesure pour gérer ces niveaux chimiques accrus.
Si vous arrêtez soudainement de prendre votre somnifère, il y a un déficit qui n'est pas compensé initialement. Cela peut être compris en termes de tolérance et de dépendance.
Quand quelqu'un devient tolérant aux médicaments comme les somnifères, ils découvrent qu'ils ont besoin de plus en plus de médicaments pour obtenir le même effet.
Cela fonctionne de moins en moins bien et peut cesser de fonctionner complètement. Selon le médicament utilisé, cela peut entraîner une dépendance physique. Certains des médicaments d'ordonnance, y compris les benzodiazépines comme Klonopin et Ativan, peuvent entraîner un syndrome de sevrage s'ils sont pris à des doses plus élevées et soudainement arrêtés. Cela peut entraîner des changements dans la pression artérielle et la fréquence cardiaque et peut même provoquer une crise.
Combien de temps dure l'insomnie Rebond?
L'insomnie rebond est plus susceptible de se produire après l'utilisation quotidienne d'un somnifère, en particulier à des doses plus élevées, lorsqu'il est soudainement arrêté. Il peut se produire avec l'un des somnifères en vente libre ou sur ordonnance. L'intensité de l'insomnie rebond peut dépendre de votre sensibilité à son retrait. Il peut être exacerbé par d'autres facteurs qui contribuent à l'insomnie. Il sera également ressenti plus intensément si le médicament a une demi-vie plus courte, les niveaux diminuant plus rapidement.
La demi-vie des somnifères
En général, la demi-vie du médicament peut fournir des indications sur la durée de l'insomnie rebond qui en résulte. La demi-vie d'un médicament est le temps qu'il faut pour que la moitié du médicament soit métabolisée, ce qui fait chuter son taux dans le corps.
Par exemple, si un médicament a une demi-vie de 4 heures, ses taux tomberont à 12,5% des niveaux initiaux dans les 12 heures (50% en 4 heures, 25% en 8 heures et 12,5% en 12 heures).
Parmi les aides au sommeil les plus courantes et leurs demi-vies respectives, entre parenthèses, figurent:
- Benadryl ou diphenhydramine (3,4 à 9,2 heures)
- Unisom ou doxylamine (10 heures)
- Ambien , Ambien CR, ou zolpidem (2,5 à 3,1 heures)
- Lunesta ou eszopiclone (6 heures)
- Sonate ou zaleplon (1 heure)
- Silenor ou doxépine (15,3 heures pour le médicament parent, 31 heures pour les métabolites)
- Belsomra ou suvorexant (12 heures)
- Trazodone (3-6 heures en première phase, 5-9 heures en deuxième phase)
- Rozerem ou ramelteon (1-2,6 heures pour la molécule mère, 2-5 heures pour les métabolites)
- Xanax ou alprazolam (11,2 heures)
- Ativan ou lorazépam (14 heures)
- Klonopin ou clonazepam (20-50 heures)
- Valium ou diazépam (30-60 heures pour le médicament parent, 30-100 heures pour les métabolites)
Un médicament avec une courte demi-vie sera rapidement hors de votre système et l'insomnie rebond peut être plus intense et commencer plus tôt. Heureusement, il disparaîtra plus rapidement, disparaissant souvent dans les quelques jours jusqu'à une semaine après l'arrêt du médicament. Les médicaments à plus longue durée d'action peuvent ne pas avoir une insomnie de rebond aussi prononcée, mais cela peut prendre plus de temps pour que le médicament sorte complètement de votre système. Ces médicaments sont plus susceptibles de causer des effets résiduels de la gueule de bois du matin.
Traitement
Si vous prenez un médicament contre l'insomnie et dès que vous l'arrêtez, votre insomnie revient, parfois pire que jamais, vous pouvez vous dire que vous avez vraiment besoin de la drogue pour dormir. Ces effets sont de courte durée, se résolvant souvent en quelques jours jusqu'à une semaine. Il peut être très utile de réduire la dose progressivement sous la supervision de votre médecin. Ceci est particulièrement important si vous prenez des doses plus élevées ou si vous prenez des benzodiazépines.
Vous pourriez être tenté de substituer un nouveau médicament à celui que vous interrompez. Résistez à cette tentation. Il devient un jeu de coquille sans fin: échanger un médicament pour un nouveau. Au lieu de cela, pensez à fixer votre heure de réveil en place, obtenez 15-30 minutes de soleil à l'éveil, et allez au lit quand vous vous sentez endormi. En retardant votre heure de coucher avec restriction de sommeil (ne passant que 6 à 7 heures au lit) pendant le temps du rebond, vous vous endormirez plus facilement et contrerz ces effets indésirables.
Une once de prévention peut valoir une livre de guérison. En général, il est préférable d'éviter l'utilisation quotidienne de somnifères. Ne vous permettez pas d'augmenter les doses, en particulier au-delà de ce que votre médecin vous a recommandé. Essayez de ne pas utiliser plusieurs médicaments à la fois et ne les utilisez pas avec de l'alcool, car cela pourrait entraîner une surdose et la mort.
Un mot de
Si vous trouvez que vous avez besoin de somnifères au-delà de 2 semaines, parlez avec votre médecin d'autres options, y compris l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI) . Cette thérapie peut être très efficace pour vous aider à réduire les médicaments tout en mettant en place d'autres compétences pour prévenir le rebond de l'insomnie.
> Sources:
> Epocrates Rx Pro. Version 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Californie.
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> Sateia MJ, et al . " Lignes directrices de pratique clinique pour le traitement pharmacologique de l'insomnie chronique chez les adultes: Une académie américaine de médecine clinique de la ligne directrice de la médecine du sommeil ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.