Polypharmacie et déficience cognitive induite par un médicament
Confus, étourdi et ne peut pas se souvenir des choses? Alors que ces symptômes peuvent être causés par la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence , il pourrait y avoir une autre cause , peut - être réversible : les médicaments. Trop de médicaments, appelés polypharmacie , peuvent affecter votre capacité à penser clairement, à vous souvenir et à prendre les bonnes décisions.
Insuffisance cognitive induite par un médicament
Selon une étude, la déficience cognitive était présente chez 22% des personnes prenant cinq médicaments ou moins, tandis que ce taux augmentait à 33% chez les personnes qui prenaient plus de cinq médicaments et 54% chez celles qui prenaient au moins 10 médicaments.
Une deuxième étude à partir de ce 12 pour cent des démences peut être liée à la polypharmacie. Une troisième étude a montré que le risque de développer un délire était plus que doublé chez ceux qui prenaient plus de cinq médicaments. Les symptômes de déficience cognitive légère ou de délire qui se manifestent lorsqu'une personne prend plusieurs médicaments doivent toujours faire l'objet d'une enquête approfondie.
Classes de drogues à haut risque
Selon la revue Clinical Geriatrics , «les classes de médicaments susceptibles d'altérer la cognition et la fonction chez les personnes âgées comprennent les médicaments anticholinergiques , les psychotropes , les analgésiques , les sédatifs-hypnotiques et les médicaments à fenêtre thérapeutique étroite».
Qu'est-ce que la polypharmacie?
Le mot poly signifie beaucoup, et la pharmacie fait référence aux médicaments. Ainsi, la polypharmacie est quand trop de médicaments (définis comme plus de cinq dans certaines sources et plus de six dans d'autres) sont utilisés pour traiter une personne. Il existe certainement de nombreuses situations dans lesquelles de multiples médicaments sont nécessaires et appropriés, mais l'utilisation de plusieurs médicaments, en particulier chez les personnes âgées, peut également avoir des effets négatifs involontaires.
8 causes de la polypharmacie
Plusieurs facteurs contribuent à la polypharmacie, notamment les suivants:
1. Médecins multiples
Souvent, les gens s'adressent à plus d'un médecin, par exemple un spécialiste, pour des problèmes différents. Si vous ne communiquez pas clairement quels médicaments sont prescrits par les autres médecins, ou si vos dossiers médicaux ne sont pas envoyés correctement au médecin suivant, trop de médicaments peuvent être prescrits.
2. Herbes et suppléments
Vous devriez signaler toutes les herbes ou les suppléments que vous prenez à votre docteur. Même si elles peuvent être complètement naturelles, elles peuvent encore affecter la façon dont votre corps absorbe les médicaments et pose la possibilité d'interaction avec les médicaments.
3. Auto-médication
Certaines personnes estiment que si deux pilules sont bonnes, quatre sont meilleures. Ou, ils empruntent des médicaments à leurs voisins pour divers maux et douleurs. Rappelez-vous que le mélange et l'auto-prescription des médicaments peuvent avoir des effets négatifs, à la fois ne pas aider le problème que vous espérez résoudre, et de provoquer des interactions médicamenteuses nocives.
4. Culture dépendante de la médecine
Particulièrement dans notre culture, il est courant de chercher un médicament pour tout. Se sentir anxieux? Prendre un comprimé. Ton genou fait mal? Avoir des médicaments. Taux de cholestérol élevé? Voici une autre pilule. Bien sûr, il existe des médicaments merveilleux disponibles - et ils pourraient être le remède exact dont vous avez besoin. Mais, pour certaines situations, il existe d'autres approches qui pourraient être essayées en premier, comme le counseling, la physiothérapie ou un régime alimentaire et un programme d'exercices plus sains.
5. Erreurs d'administration de médicaments
Pour certaines personnes, prendre des médicaments correctement est un défi. Il n'est pas rare que les gens oublient qu'ils ont pris leurs médicaments, puis prennent une autre dose, la prennent au mauvais moment de la journée, la prennent avec de la nourriture quand il n'y en a pas, ou confondent les médicaments et prennent la mauvaise pilule.
Parfois, un système d'administration de médicaments peut aider à prévenir ces types d'erreurs.
6. Utilisation de médicaments en vente libre
Il y a tellement de médicaments en vente libre disponibles sans ordonnance, mais tout comme les herbes et les suppléments, vous pouvez toujours prendre un trop grand nombre de ces médicaments, et ils peuvent aussi interagir négativement avec d'autres médicaments.
7. Hospitalisations
Parfois, des médicaments supplémentaires sont prescrits lorsque quelqu'un est hospitalisé, et ils sont destinés à un état temporaire. Mais, avec le temps, ces médicaments ne peuvent jamais être interrompus. Lorsque vous allez à un rendez-vous d'un médecin de suivi après un séjour à l'hôpital, demandez à votre médecin d'examiner les médicaments que vous prenez pour vous assurer qu'ils sont toujours appropriés.
8. Traitement des effets secondaires des médicaments avec d'autres médicaments
C'est un problème très commun. Par exemple, si un médicament a un effet secondaire de constipation, un médecin peut vous prescrire une autre pilule au lieu de vous recommander de faire plus d'exercice, de boire beaucoup d'eau et de manger beaucoup de fibres. Selon votre état, ce médicament pourrait être exactement ce dont vous avez besoin pour prévenir une complication grave comme une occlusion intestinale. Mais, il est également possible que pour certaines personnes, des approches non médicamenteuses puissent résoudre le problème tout aussi efficacement.
Adultes plus âgés et médicaments
Selon une étude publiée en 2005 dans Pharmacotherapy , 40% des personnes âgées prennent plus de cinq médicaments par semaine, et 10% prennent plus de 10 par semaine.
De plus, des précautions doivent être prises pour prescrire des médicaments aux personnes âgées, car leur corps a tendance à réagir de façon plus sensible aux médicaments. Plus précisément, les personnes âgées ont tendance à métaboliser, absorber, distribuer et excréter les médicaments plus lentement, ce qui explique pourquoi les lignes directrices et les recommandations posologiques pour les personnes âgées sont souvent différentes de celles de la population générale.
La prévention
Maintenir un dossier de santé personnel avec tous vos médicaments énumérés, ainsi qu'un diagnostic pour chaque médicament. Si vous ne savez pas pourquoi vous prenez un médicament, demandez à votre médecin. Lorsque vous consultez un médecin, apportez votre dossier avec vous.
Les médecins sont encouragés à «commencer doucement et lentement» avec des médicaments, ainsi qu'à prêter attention aux médicaments figurant sur la liste de Beers, une compilation de médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées.
Un mot de
Bien que les médicaments puissent être très utiles et appropriés pour traiter certaines affections, rappelez-vous que chaque médiation a potentiellement des effets secondaires et qu'elle peut interagir avec d'autres médicaments. Le fait de savoir qu'un trop grand nombre de médicaments peut créer de la confusion et des problèmes de mémoire peut vous aider à identifier cette préoccupation chez vous ou chez quelqu'un que vous aimez. N'hésitez pas à demander à votre médecin au sujet de chaque médicament que vous prenez afin que vous sachiez tous les deux pourquoi ils sont nécessaires pour votre santé et votre bien-être.
Sources:
Interventions cliniques dans le vieillissement. 2008 Juin; 3 (2): 383-389. Polypharmacie: trompeuse, mais gérable. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546482/
Consultant360. Les troubles cognitifs liés au médicament chez les personnes âgées. Volume 16, numéro 08, août 2008.http: //www.consultant360.com/articles/medication-related-cognitive-impairments-elderly-0
> Hein, C., Forgues, A., Piau, A., Sommet, A., Vellas, B. et Nourhashémi, F. (2014). Impact de la polypharmacie sur l'apparition du delirium chez les patients âgés en urgence. Journal de l'American Medical Directors Association , 15 (11), pp.850.e11-850.e15.
Linnebur, S. Université du Colorado School of Pharmacy. Polypharmacie chez les patients âgés. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/education/continuingmedicaleducation/Family%20Medicine%20Review%202011%20Documents/fmfall2011/wed4-Polypharmacy_in_Elderly_Patients_Fam_Med_Conf.pdf
> Maher RL, Hanlon JT, ER Hajjar. Conséquences cliniques de la polypharmacie chez les personnes âgées. Avis d'expert sur la sécurité des médicaments . 2014; 13 (1): 10.1517 / 14740338.2013.827660. doi: 10.1517 / 14740338.2013.827660.