Le lavage des articulations n'est plus parmi les traitements recommandés pour l'arthrose du genou
Dans les années 1970, il était courant d'entendre parler d'un patient souffrant d'arthrite qui avait subi un débridement arthroscopique avec lavage articulaire. Des décennies plus tard, le lavage articulaire n'est pas aussi commun. En fait, le lavage articulaire ne figure pas parmi les traitements recommandés pour l'arthrose du genou .
Qu'est-ce que le lavage mixte?
Dans l'arthrose, lorsque le cartilage se décompose, des morceaux de tissu, des débris de cartilage et des enzymes de dégradation peuvent être laissés à l'intérieur de l'articulation.
Il peut également y avoir des cristaux dans l'articulation ou dans l' espace articulaire . Le lavage des articulations est une procédure qui lave les tissus ou les débris détachés de l'espace articulaire.
La procédure implique l'insertion de petits tubes dans le joint à un ou plusieurs points d'entrée. Il existe trois types de lavage articulaire:
- Lavage des joints d'irrigation par marée - utilise un point d'entrée dans l'articulation pour injecter du liquide et extraire le liquide.
- Lavage articulaire non arthroscopique - utilise deux points d'entrée dans l'articulation, l'un pour injecter du liquide et l'autre pour évacuer le liquide. Aucune inspection visuelle de l'articulation n'a lieu.
- Lavage articulaire arthroscopique - lavage articulaire avec inspection visuelle de l'articulation (arthroscopie) .
Pendant le lavage des articulations, l'articulation est injectée avec un lavage au sel et à l'eau (c.-à-d. Une solution saline) et le liquide articulaire est évacué de l'articulation. Le cycle d'injection et de vidange peut être répété plusieurs fois. Théoriquement, débarrasser l'articulation des débris diminue l'inflammation et la douleur articulaire.
Mais l'efficacité du lavage articulaire a été remise en question et étudiée.
Des études contradictoires sur l'efficacité du lavage articulaire
Selon un examen de Cochrane de sept essais cliniques impliquant 567 patients, les chercheurs ont déterminé que le lavage des articulations ne produit pas un bénéfice significatif pour les patients souffrant d'arthrose du genou en ce qui concerne le soulagement de la douleur ou l'amélioration de la fonction articulaire.
Trois des sept essais comportaient un lavage articulaire arthroscopique. Deux des études portaient sur un lavage articulaire non arthroscopique et les deux autres sur l'irrigation par marée.
Les résultats de la revue Cochrane contredisent les conclusions d'une étude publiée dans Arthritis & Rheumatism en 1999. Dans cette étude, 98 patients atteints d'arthrose fémoro-tibiale fémorale ont été inclus dans une étude de 6 mois et ont reçu au hasard l'un des quatre traitements suivants: placebo intra - articulaire , corticostéroïdes intra-articulaires, lavage articulaire et placebo intra-articulaire, et lavage articulaire et corticostéroïdes intra-articulaires. Les résultats ont montré que, par rapport au placebo, les corticostéroïdes intra-articulaires et le lavage des articulations soulageaient significativement la douleur - mais aucune amélioration de la fonction. Le corticostéroïde intra-articulaire a fourni un soulagement de la douleur à court terme, tandis que les avantages du lavage articulaire ont duré jusqu'à 24 semaines.
En 2008, l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) a publié 22 recommandations pour le traitement de l' arthrose du genou symptomatique . L'arthroscopie avec débridement ou lavage articulaire n'a pas été recommandée pour traiter l'arthrose symptomatique du genou. Selon AAOS, il n'y avait aucune preuve d'avantage significatif.
Pourtant, une autre étude, publiée dans les Annals of Rheumatic Diseases en 2004, a souligné que non seulement il peut y avoir un manque de bénéfice associé à un lavage articulaire, les complications liées à la procédure sont possibles.
Pseudogout est une complication possible du lavage arthroscopique chez les patients atteints de chondrocalcinose . Le risque de pseudogoutte chez les sujets atteints de chondrocalcinose, et / ou de cristaux, avant le lavage était cinq fois plus élevé que chez les sujets sans facteur de risque.
Comme pour toute injection, il existe également une possibilité d'infection après un lavage articulaire. Discutez de toutes vos options de traitement avec votre médecin. Ensemble, évaluez les avantages et les risques et prenez une décision éclairée.
Sources:
Lavage articulaire pour l'arthrose du genou. Reichenbach S. et al. Révision systématique de la base de données Cochrane. 2010 12 mai (5): CD007320.
Effets du lavage articulaire et de l'injection de stéroïdes chez les patients souffrant d'arthrose du genou: résultats d'un essai multicentrique, randomisé et contrôlé. Ravaud P. Arthrite & Rhumatisme 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Traitement de l'arthrose du genou (nonarthroplastie). Richmond, John MD. Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques 17 (9): 591-600. Septembre 2009.
Lavage articulaire et pseudogout. Pasquetti P. et al. Annales des maladies rhumatismales. 2004; 63: 1529-1530