Cancer du côlon a cinq étapes, avec des traitements différents pour chaque
Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) courent un risque accru de développer un cancer colorectal. Bien que les cancers du côlon et du rectum soient parmi les cancers les plus évitables, ils ne sont souvent pas diagnostiqués tant que les symptômes ne sont pas apparents ou gênants. À ce moment-là, le cancer du côlon peut être à un stade plus avancé.
La bonne nouvelle est que la grande majorité des personnes atteintes d'une MII ne développeront jamais de cancer colorectal.
L'élimination des polypes pendant la coloscopie de routine est le meilleur moyen de prévenir le cancer du côlon. Consulter un gastro-entérologue régulièrement et subir une coloscopie à temps (parfois deux fois par an, tous les deux ans ou tous les deux ans) est le meilleur moyen de prévenir le cancer colorectal. Si vous avez des inquiétudes concernant votre risque individuel de cancer du côlon et comment le prévenir, parlez à votre gastroentérologue ou à votre chirurgien colorectal du dépistage et de la prévention du cancer.
Le cancer colorectal a quatre étapes distinctes, avec une cinquième étape qui est appelée «récurrente». Chaque étape a différentes options de traitement et taux de survie à cinq ans . Les stades et sous-stades ci-dessous proviennent du système de stadification de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), que l'on peut également appeler le système TNM.
Stade 0 (carcinome in situ)
C'est le stade le plus précoce du cancer colorectal. Le cancer ne touche que la muqueuse du côlon ou du rectum et se limite à un ou plusieurs polypes (tissu qui se gonfle à la surface d'un organe).
Lorsque les polypes sont enlevés au cours d'une coloscopie (une procédure connue sous le nom d'une polypectomie), la possibilité de les progresser vers des stades plus avancés du cancer est éliminée.
Étape I
Le cancer du côlon de stade I implique plus que la paroi interne du côlon. Le polype a progressé vers une tumeur et se prolonge dans la paroi du côlon ou du rectum.
Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale pour enlever la partie du côlon qui est cancéreuse. Ce type de chirurgie est appelé une résection . Les sections saines et non cancéreuses du côlon sont à nouveau reconnectées. Le taux de survie à cinq ans est de 95%.
Étape II
Le cancer colorectal de stade II survient lorsque le cancer s'est propagé au-delà du côlon jusqu'au tissu qui entoure le côlon mais ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques. Le cancer se propageant de cette manière d'une partie du corps à l'autre est appelé métastase. Une chirurgie de résection peut également être utilisée pour traiter ce stade du cancer. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du côlon de stade II est de 60%.
Le cancer du côlon de stade II est subdivisé en IIA, IIB et IIC:
- Étape IIA. Le cancer s'est développé à travers la couche musculaire de la paroi du côlon mais n'est pas sorti du côlon.
- Étape IIB. Le cancer s'est développé à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon mais n'est pas sorti du côlon.
- Stage IIC. Le cancer a grandi à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon et dans les tissus voisins.
Étape III
Le cancer qui s'est propagé à l'extérieur du côlon et sur les ganglions lymphatiques dans la région entourant le côlon est connu comme le stade III. À ce stade, le cancer ne s'est pas propagé à d'autres organes du corps et le traitement est plus agressif.
La résection chirurgicale du côlon, la chimiothérapie et d'autres thérapies médicales peuvent être nécessaires. Le taux de survie à cinq ans est de 35 à 60%.
Le cancer du côlon de stade III est subdivisé en IIIA, IIIB et IIIC:
- Stade IIIA. Ce sous-stade peut décrire l'une des deux situations suivantes: 1) le cancer se trouve dans les couches interne et moyenne de la paroi du côlon; il peut s'être propagé à la couche musculaire; et il affecte entre un et trois ganglions lymphatiques ou tissus graisseux près d'un ganglion lymphatique ou 2) le cancer est dans les couches internes et moyennes de la paroi du côlon et affecte entre quatre et six ganglions lymphatiques.
- Stade IIIB. Ce sous-stade peut décrire l'une des trois situations: 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre un et trois ganglions lymphatiques ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et / ou la couche externe du côlon et affecte entre quatre et six ganglions lymphatiques ou 3) le cancer est dans les couches internes et moyennes de la paroi du côlon, il pourrait être dans la couche musculaire, et il affecte sept ganglions lymphatiques ou plus.
- Étape IIIC. Ce sous-stade peut décrire l'une des trois situations: 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre quatre et six ganglions lymphatiques ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et / ou la couche externe du côlon et affecte sept ganglions lymphatiques ou plus ou 3) le cancer est dans toutes les couches de la paroi du côlon, s'est propagé aux organes adjacents, et pourrait affecter les ganglions lymphatiques ou les tissus adipeux près des ganglions lymphatiques.
Stade IV
À ce stade, le cancer s'est propagé à d'autres organes du corps tels que les poumons, les ovaires ou le foie. En plus d'une résection chirurgicale et d'une chimiothérapie, une radiothérapie et une intervention chirurgicale pour éliminer d'autres parties du corps touchées peuvent être nécessaires. À ce stade, il n'y a que 3% de chances d'atteindre la limite de survie de cinq ans.
Le cancer du côlon de stade IV est subdivisé en IVA et IVB:
- Stade IVA. Dans ce sous-stade, le cancer peut avoir traversé la paroi du côlon, affectant peut-être les ganglions lymphatiques voisins ou les organes, et s'est propagé à un organe qui n'est pas adjacent au côlon.
- Stade IVB. Dans ce sous-stade, le cancer peut avoir traversé la paroi du côlon, affectant peut-être les ganglions lymphatiques voisins ou les organes, et s'est propagé à plus d'un organe qui n'est pas adjacent au côlon ou à la paroi abdominale.
Cancer récurrent
Le cancer qui revient après le traitement, soit dans le côlon, soit dans une autre partie du corps, est appelé récurrent. Même après un traitement réussi du cancer du côlon, des bilans de santé réguliers sont nécessaires pour détecter tout cancer récurrent.
Dans les premiers stades, le cancer du côlon est l'un des cancers les plus curables. Dans le dernier - il est le deuxième plus meurtrier. Le cancer du côlon est la deuxième cause de décès par cancer en Amérique (le cancer du poumon est le premier). Contrairement à la croyance populaire, seulement 15% des patients atteints d'un cancer du côlon doivent subir une colostomie permanente.
La prévention
S'il vous plaît parlez à votre médecin de vos facteurs de risque de cancer du côlon, et faites-vous examiner s'il y a lieu. Les personnes atteintes d'une MII courent un risque accru, mais le fait de recevoir des soins réguliers de la part d'un gastro-entérologue et de garder des rendez-vous de coloscopie contribuera grandement à éliminer les polypes et à surveiller ce qui se passe dans le côlon. Toute personne âgée de plus de 50 ans devrait subir un dépistage du cancer colorectal. Un peu d'inconfort et d'embarras pendant une coloscopie est un petit prix à payer pour votre vie.
Sources:
Institut national du cancer. "Les étapes du cancer du côlon." National Institutes of Health des États-Unis. 16 mai 2013.
Société américaine du cancer. "Comment le cancer colorectal est-il mis en scène?" American Cancer Society, Inc. 30 juillet 2013.