Lorsque vous souffrez de trouble dysphorique prémenstruel , vous avez une sensibilité accrue à vos hormones de reproduction, notamment les œstrogènes et la progestérone. On pense que cette sensibilité est causée par une altération d'un complexe de gènes qui traite la façon dont votre cerveau réagit aux œstrogènes et à la progestérone.
Les symptômes de cette réponse altérée se produisent seulement dans les deux semaines avant votre période. Ils sont probablement dus aux changements hormonaux déclenchés par l'ovulation plutôt qu'aux hormones elles-mêmes.
Les options de traitement actuelles sont limitées. Certains traitements médicaux disponibles fonctionnent en arrêtant votre ovulation, ce qui éteint les fluctuations mensuelles de vos niveaux d'hormones. D'autres médicaments agissent en corrigeant directement le déséquilibre chimique dans votre cerveau causé par la modification de la réponse de votre corps aux changements de votre cycle menstruel .
Si vous envisagez une intervention chirurgicale pour traiter les symptômes du TDP, il est probable que vous ayez eu peu ou pas de succès avec les options de traitements médicaux disponibles.
Il est très important de se rappeler que la prise en charge chirurgicale est irréversible. Vous et votre médecin devrez revoir votre cours clinique. Assurez-vous d'avoir épuisé toutes les options médicales et médicales disponibles. Rappelez-vous qu'il faut souvent une combinaison des deux types de traitements médicaux pour améliorer vos symptômes.
Après une évaluation critique de votre évolution clinique, vous et votre médecin pouvez décider que la prise en charge chirurgicale est appropriée.
La prise en charge chirurgicale du trouble dysphorique prémenstruel prend le principe du traitement de la suppression de l'ovulation à un tout autre niveau. En fait, il élimine complètement votre ovulation qui à son tour élimine les changements hormonaux de votre cycle menstruel.
Quelle est la gestion chirurgicale de PMDD?
La prise en charge chirurgicale du trouble dysphorique prémenstruel consiste en une hystérectomie et une salpingo-ovariectomie bilatérale, soit l'ablation de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope.
Brisons-le.
- Enlèvement de vos ovaires. Retrait de vos ovaires est l'étape cruciale pour le traitement du trouble dysphorique prémenstruel. Vos ovaires sont la source de vos hormones de reproduction. Lorsque vos ovaires sont retirés, vous avez supprimé la source de vos hormones de reproduction. Cela signifie, plus d'ovulation et plus de changement hormonal.
- Enlèvement de votre utérus. Votre utérus ne produit aucune hormone et ne contribue pas aux symptômes du TDP. Votre utérus répond juste à vos niveaux d'hormones changeants. Sa seule fonction est de mener une grossesse, et chaque mois, quand cela n'arrive pas, vous obtenez vos règles. Probablement, si vous choisissez la prise en charge chirurgicale du trouble dysphorique prémenstruel, vous avez décidé que vous aviez fini d'avoir des enfants. Si ce n'est pas le cas, vous devez discuter d'autres options avec votre médecin. Après que vos ovaires sont enlevés, vous serez en ménopause. Votre médecin vous suggérera de commencer un traitement hormonal substitutif pour aider à protéger vos os et votre cœur et à traiter les symptômes désagréables de la ménopause chirurgicale. On pense que la progestérone est principalement l'hormone problématique dans le trouble dysphorique prémenstruel. Avec votre utérus enlevé, il est sécuritaire de prendre un remplacement d'oestrogène sans progestérone.
- Enlèvement de vos trompes de Fallope. Tout comme votre utérus, vos trompes de Fallope ne produisent aucune hormone. Leur fonction est d'obtenir votre ovule fécondé et dans votre utérus. Les laisser derrière tout en enlevant votre utérus et vos ovaires n'a absolument aucun sens. En outre, il est probable que la trompe de Fallope soit à l'origine d'un certain type de cancer de l'ovaire. L'ablation des trompes de Fallope au moment de l'hystérectomie est recommandée et est connue sous le nom de procédure de réduction du risque de cancer de l'ovaire.
4 critères pour aider à décider si la chirurgie est juste pour vous
La prise en charge chirurgicale du trouble dysphorique prémenstruel est irréversible, et vous serez ménopausée immédiatement après la fin de la chirurgie. Bien que l'entrée en ménopause soulage le TDP, elle a d'autres conséquences importantes pour votre santé et votre bien-être. Donc, il est très important d'essayer de prédire comment vous répondrez une fois que vous ne produisez plus vos propres hormones ovariennes. Choisir une chirurgie pour traiter votre TDPM résistant aux médicaments est une décision difficile. Voici les critères minimaux de base qui devraient être remplis avant de prendre votre décision finale.
- Confirmez votre diagnostic de TDP. Parce que les effets secondaires et les conséquences sur la santé de cette option de traitement sont si importants, il est vraiment important de bien poser le diagnostic. Examiner ou répéter votre journal quotidien des symptômes pendant au moins deux cycles est recommandé. Il est très important de faire la distinction entre le trouble dysphorique prémenstruel et le syndrome prémenstruel ou l'exacerbation prémenstruelle d'un trouble de l'humeur sous-jacent. Si vous présentez des symptômes en dehors de votre phase lutéale, le fait de retirer vos ovaires n'aidera absolument pas à améliorer ou à éliminer ces symptômes.
- Prédisez votre réponse. Heureusement, il existe un traitement médical qui peut aider à prédire dans quelle mesure vous répondrez à la prise en charge chirurgicale. L'acétate de leuprolide ou Lupron est un agoniste de la GnRH qui est utilisé pour désactiver temporairement la production d'œstrogène et de progestérone de vos ovaires. Il vous met brièvement dans la ménopause et son effet est entièrement réversible. Vous ne devriez même pas considérer la prise en charge chirurgicale à moins que vous ayez contesté vos symptômes avec la GnRH. Certains experts recommandent même que GnRH devrait être utilisé pendant au moins 6 mois avec de bons résultats avant l'intervention chirurgicale.
- Essayez le remplacement de l'hormone. Non seulement le défi de l'agoniste de la GnRH est important pour prédire votre réponse à la chirurgie, mais il donne aussi l'occasion de prédire dans quelle mesure vous tolérerez la thérapie de remplacement hormonal . Parce que vous serez en début de ménopause, il est recommandé de prendre un remplacement d'œstrogène pour protéger vos os, votre santé cardiovasculaire et pour aider à gérer les symptômes de la ménopause.
- Vous avez fini d'avoir des enfants. Cela peut être une décision très difficile et émotionnelle pour certaines femmes. Une fois que vos ovaires sont enlevés, vous ne pouvez pas produire un ovule. Et une fois votre utérus retiré, vous ne pouvez plus avoir de grossesse. Il est crucial que vous soyez certain de votre décision. Assurez-vous d'obtenir le soutien et peut-être le counselling dont vous et votre partenaire avez peut-être besoin avant d'aller de l'avant avec la chirurgie.
Un mot de
Si vous envisagez une prise en charge chirurgicale du TDP, vous avez probablement épuisé toutes les autres options de traitement possibles. Vous êtes probablement effrayé et confus. Travailler avec le bon médecin et trouver du soutien par des pairs à travers des groupes tels que la Fondation Gia Allemand peut vous aider à prendre la meilleure décision pour vous aider à vivre très bien avec le PMDD.
> Source:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M au nom du Collège royal des obstétriciens et gynécologues. Prise en charge du syndrome prémenstruel. BJOG 2017; 124: e73-e105