La plupart des femmes ressentiront des symptômes désagréables dans les jours précédant leur période. Ces symptômes peuvent inclure des changements d'humeur légers ou juste se sentir un peu off.
Mais, si vous souffrez de changements d'humeur graves qui se produisent toujours dans les 7 à 14 jours avant votre période et disparaissent complètement pendant les premiers jours de saignement, vous avez probablement un trouble dysphorique prémenstruel (TDP) .
Le trouble dysphorique prémenstruel est un trouble de l'humeur
On pense qu'un trouble de l'humeur est le résultat de perturbations qui modifient la neurochimie et les circuits de communication de votre cerveau. Nous ne pouvons pas complètement comprendre comment votre humeur est contrôlée, mais nous savons que le contrôle de votre humeur est dans votre cerveau. La recherche a montré que votre humeur est le résultat d'interactions complexes entre les structures cérébrales, les circuits cérébraux et les substances chimiques de votre cerveau ou les neurotransmetteurs.
Ce qui déclenche les changements du cerveau qui conduisent à un trouble de l'humeur est un domaine d'investigation active. Les résultats des études actuelles suggèrent plusieurs causes possibles de troubles de l'humeur, notamment:
- Causes génétiques
- Stress
- Des médicaments
- Conditions médicales chroniques
Si vous souffrez de TDP, la cause de votre trouble de l'humeur a une couche supplémentaire de complexité: vos hormones de reproduction.
Ce que nous savons de la cause de PMDD
Vos hormones de reproduction, à savoir les œstrogènes et la progestérone, interagissent avec vos substances chimiques cérébrales et peuvent influencer certaines fonctions de votre cerveau, y compris votre humeur.
L'oestrogène et la progestérone sont produits par vos ovaires et les niveaux de ces hormones fluctuent au cours d'un cycle menstruel régulier.
Ce sont des changements hormonaux normaux que toutes les femmes connaissent, mais toutes les femmes ne souffrent pas de TDP. Donc, quelque chose de différent se passe dans les 3 à 8% des femmes qui ont le TDP.
Si vous souffrez de TDP, vous n'avez pas de déséquilibre ou de carence hormonale. Au lieu de cela, on pense que vous pourriez être plus sensible aux changements hormonaux normaux de votre cycle menstruel.
Ce que nous ne comprenons pas encore complètement, c'est ce qui cause cette sensibilité.
Progestérone / Alloprégnanolone
Le critère diagnostique majeur pour le TDPM est que vos symptômes sont limités à la phase lutéale de votre cycle menstruel. La phase lutéale est la période entre l'ovulation et le premier jour de votre période. Dans un cycle menstruel régulier de 28 jours, cela correspond aux jours 14 à 28 du cycle.
À l'ovulation, vos ovaires commencent à augmenter leur production de progestérone. La progestérone est ensuite convertie en une autre hormone appelée alloprégnanolone (ALLO). Les niveaux de progestérone et ALLO continuent à augmenter jusqu'à ce que vous commenciez votre période, à quel point ils tombent rapidement. Une pensée est que si vous souffrez de TDP, vous êtes plus sensible à ce retrait de progestérone.
Une autre pensée est que ALLO est plus responsable de vos symptômes, car il interagit avec les récepteurs GABA dans votre cerveau. Le GABA est un produit chimique normal du cerveau ou un neurotransmetteur qui, lorsqu'il est lié à ses récepteurs dans votre cerveau, contrôle l'agitation et l'anxiété. En fait, la raison pour laquelle l'alcool et les benzodiazépines sont anxiolytiques et sédatifs est qu'ils se lient aux récepteurs GABA dans votre cerveau et agissent comme le GABA de votre cerveau.
Normalement, ALLO fonctionne dans votre cerveau, tout comme l'alcool et les benzodiazépines.
Mais chez les femmes atteintes de TDP, on pense que quelque chose est différent avec la fonction normale d'ALLO. Une possibilité est qu'il y ait un changement dans la sensibilité du récepteur GABA à ALLO dans la phase lutéale. Ou, peut-être il y a un défaut dans la production de la phase lutéale d'ALLO. Ce dysfonctionnement d'ALLO pourrait causer une augmentation de l'anxiété, de l'irritabilité et de l'agitation du trouble dysphorique prémenstruel.
Estrogène
Encore une fois, lorsque vous essayez de découvrir les causes possibles du trouble dysphorique prémenstruel, il est important de se rappeler que le trouble dysphorique prémenstruel n'apparaît que pendant la phase lutéale de votre cycle menstruel.
Après l'ovulation, quand les niveaux de progestérone augmentent, vos niveaux d'oestrogène tombent. Cette diminution rapide de votre niveau d'œstrogène est une autre cause possible de TDP.
Nous savons que les œstrogènes interagissent avec plusieurs substances chimiques du cerveau qui contrôlent votre humeur. Un de ces produits chimiques du cerveau est appelé sérotonine. La sérotonine joue un rôle important dans votre corps en maintenant votre sens du bien-être. La sérotonine est impliquée dans la régulation de nombreuses fonctions, y compris votre humeur, votre sommeil et votre appétit. La sérotonine influence également votre cognition ou comment vous acquérez, traitez et percevez l'information de votre environnement.
L'œstrogène favorise les effets positifs de la sérotonine. On pense que si vous souffrez de TDP, votre système sérotoninergique peut être plus sensible à la diminution normale des œstrogènes pendant la phase lutéale de votre cycle. En d'autres termes, si vous souffrez de TDP, la baisse normale des œstrogènes au cours de la phase lutéale de votre cycle menstruel peut entraîner une chute exagérée des taux de sérotonine dans votre cerveau. Les faibles taux de sérotonine sont associés à l'humeur dépressive, aux fringales et à l'altération du fonctionnement cognitif du TDP. Cette découverte appuie l'utilisation des inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine (ISRS) pour traiter le TDP.
Stress
Si vous êtes atteint de TDP, il est possible que vous ayez des antécédents personnels d'abus physique, émotionnel ou sexuel durant l'enfance. Certaines femmes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel, mais pas toutes, ont des antécédents d'exposition importante au stress.
Les chercheurs examinent comment cette histoire de stress peut mener au TDP. Une voie qui semble prometteuse est la relation entre votre réponse au stress et ALLO. Normalement, ALLO augmente en période de stress aigu, exerçant son effet calmant et sédatif normal. Des études expérimentales ont montré que la réponse ALLO au stress aigu est diminuée lorsqu'elle est exposée à un stress chronique.
Comprendre comment le stress peut entraîner ou aggraver les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel est actuellement un domaine d'investigation actif. Certes, la possibilité d'un lien entre votre réponse au stress et PMDD soutient les interventions de traitement de première intention de bon sens pour le trouble dysphorique prémenstruel, y compris les modifications du mode de vie et la réduction du stress.
Activation immunitaire / Inflammation
Il existe une relation bien établie entre la dépression et le fonctionnement de votre système immunitaire. Bien que le TDPM soit un diagnostic différent de celui du trouble dépressif majeur (TDM), il se peut que votre réponse immunitaire contribue au TDP.
En raison des changements normaux dans les facteurs de réponse immunitaires et inflammatoires au cours d'un cycle menstruel normal, les femmes atteintes de certaines maladies inflammatoires comme la gingivite et la maladie inflammatoire de l'intestin peuvent voir une aggravation de leurs symptômes dans la phase lutéale.
Les premières recherches dans ce domaine suggèrent que les femmes avec des symptômes prémenstruels plus significatifs peuvent avoir une réponse inflammatoire accrue dans la phase lutéale par rapport aux femmes avec des symptômes minimes.
La génétique
Les troubles de l'humeur sont connus pour fonctionner dans les familles. Votre susceptibilité à développer un trouble de l'humeur dans votre vie est héritée de vos parents à travers vos gènes. Tout comme les traits physiques comme la taille et la couleur des yeux sont hérités, il en va de même de certaines susceptibilités de la maladie, y compris le cancer et la dépression. Jusqu'à récemment, aucune base génétique pour le trouble dysphorique prémenstruel n'avait été établie.
Les femmes atteintes de TDP sont plus sensibles aux changements hormonaux normaux dans la phase lutéale de leur cycle menstruel. Les chercheurs du NIH ont cherché la raison pour laquelle. Ce qu'ils ont découvert, c'est que les femmes atteintes de PMDD ont des changements dans l'un des complexes de gènes qui contrôlent la façon dont ils réagissent aux œstrogènes et à la progestérone. En d'autres termes, il existe une base génétique pour les sensibilités hormonales observées chez les femmes atteintes de TDP.
Cette découverte est extrêmement validante si vous avez un TDP. Il donne des preuves scientifiques concrètes que quelque chose de biologique et hors de votre contrôle provoque vos changements d'humeur. Cela confirme que le trouble dysphorique prémenstruel n'est pas seulement un comportement.
Mais ces résultats ne sont pas toute l'histoire. Le succès de cette recherche encourage toutefois de nouvelles études et ouvre la voie à de nouvelles options thérapeutiques pour le trouble dysphorique prémenstruel.
Un mot de
Probablement, il y a plusieurs facteurs qui influencent le développement du trouble dysphorique prémenstruel, mais une chose est sûre, c'est que le trouble dysphorique prémenstruel est une condition réelle et pas seulement quelque chose que vous faites ou que vous pouvez désirer. Peut-être plus d'une voie existe entre vos changements hormonaux cycliques et PMDD.
La possibilité qu'il existe des causes variables de PMDD pourrait aider à expliquer pourquoi certains traitements fonctionnent bien pour vous mais pas pour d'autres, et vice versa. Il est important de garder cela à l'esprit pendant que vous et votre médecin explorent les différentes options de traitement pour vous aider à vivre très bien avec le trouble dysphorique prémenstruel.
> Sources:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Trouble dysphorique prémenstruel: Épidémiologie et traitement. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Le complexe ESC / E (Z), une voie moléculaire cellulaire intrinsèque différentiellement sensible aux stéroïdes ovariens en dysphorie prémenstruelle Trouble, Psychiatrie Moléculaire, 3 janvier 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.