Comment maintenir des relations positives entre les hôpitaux et les médecins employés
Au cours des dix dernières années, la main-d'œuvre chez les médecins a progressivement évolué, passant principalement du travail indépendant à l'emploi dans les hôpitaux ou les systèmes de santé. Cette tendance n'a probablement pas été aussi perceptible pour les nouveaux médecins , qui ont probablement commencé leur carrière en tant qu'employés. Cependant, les médecins plus expérimentés ont peut-être éprouvé des difficultés avec la transition du propriétaire de la pratique ou du partenaire à l'employé.
Certains médecins qui ont passé des années à posséder et à exploiter leurs propres cabinets en tant que propriétaire unique ou en tant que membre d'une société de personnes se retrouvent maintenant à travailler comme employés et relèvent d'un gestionnaire ou d'un superviseur sous une forme ou une autre.
De plus, bien que de nombreux médecins aient redouté la transition de la propriété des entreprises à celle d'employés, de nombreux administrateurs hospitaliers sont probablement tout aussi enthousiasmés par la responsabilité supplémentaire de gérer un personnel de médecins salariés.
Cela a probablement entraîné des douleurs de croissance des deux côtés de la table. Alors, comment les administrateurs d'hôpitaux et les gestionnaires de cabinet font-ils face à cette nouvelle série de tâches et de responsabilités liées à la gestion de leur main-d'œuvre médicale, tout en maintenant le moral et un environnement de travail positif pour leurs médecins? Cela peut être particulièrement difficile pour les petits systèmes avec moins de ressources, ou ceux dans les zones rurales.
Stratégies de gestion des médecins pour mobiliser et retenir les médecins
Pour obtenir des réponses sur la façon de mobiliser et de soutenir les membres du personnel médical, les gestionnaires qui ont besoin de conseils peuvent se tourner vers d'autres hôpitaux et systèmes de santé qui ont réussi jusqu'à maintenant à obtenir et conserver des médecins.
Par exemple, le système de santé régional du sud du Tennessee à Lawrenceburg, TN investit dans une variété de stratégies et de programmes pour le bénéfice de ses médecins.
Pour tenter de garder le moral des médecins haut, l'administration «les inclut dans la prise de décision, la planification stratégique, et toutes les célébrations pour les petites victoires dans HCAHPS et les objectifs qui ont été fixés pour l'entreprise», déclare Tina Holt, directrice de le développement des affaires au STRHS.
Lorsqu'on leur demande quelles ressources et quelles stratégies ils utilisent pour maintenir un milieu de travail positif pour les médecins, Holt indique que STRHS «dispose d'une excellente équipe de gestion des cabinets médicaux qui interagit constamment avec les médecins pour les aider à résoudre leurs problèmes. doucement."
Même avec un excellent soutien du système hospitalier et de la communauté, certaines politiques et procédures peuvent être difficiles à vendre pour les médecins, en particulier les médecins qui ont l'habitude d'avoir beaucoup d'autonomie en tant que propriétaire de cabinet. Comment les employeurs des hôpitaux peuvent-ils amener les médecins à adhérer à de nouvelles lignes de service, initiatives ou politiques et procédures?
"Nous avons ce que nous appelons un PEG (Physician Engagement Group) qu'un groupe de fournisseurs sélectionnés servent chaque année", a expliqué Holt. «Il sert de caisse de résonance pour le PDG et les réunions se tiennent une fois par trimestre à l'heure du dîner, et il y a généralement de très bonnes discussions et retours d'information lors de ces séances de groupe.
De nombreux systèmes ont ajouté à leurs équipes des relations avec les médecins et des liaisons pour aider à maintenir les lignes de communication ouvertes entre les médecins et l'administration de l'hôpital.
L'emploi peut ne pas être la meilleure réponse pour tous les systèmes de santé ou tous les médecins
Lorsque les hôpitaux emploient des médecins, cela ne se passe pas toujours comme prévu ou espéré. Cela dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris la démographie du médecin et de la communauté. Une agente de liaison dans un hôpital communautaire rural, qui a parlé sous le couvert de l'anonymat, a déclaré que l'une des façons de rendre les médecins locaux les plus heureux est de «remonter aux années 1970».
Cette communauté de médecins est composée de nombreux médecins plus âgés, dans une zone rurale du Sud-Est.
Naturellement, en raison du niveau d'ancienneté des médecins locaux et de leurs années d'expérience en tant que propriétaires de cabinet, tous les changements ajoutés dans l'industrie, en plus des changements qui accompagnent la transition à l'emploi d'un hôpital, sont trop importants. pour certains médecins à prendre plus tard dans leur carrière médicale.
Elle a ajouté que l'embauche de médecins s'est révélée être un défi difficile pour son hôpital, à tel point que l'administration de l'hôpital a abandonné le modèle de l'emploi peu de temps après avoir embauché quelques spécialistes différents. Depuis, ils se sont tournés vers des sociétés de gestion et de dotation en personnel pour maintenir des spécialistes hospitaliers comme les urgentologues et les anesthésiologistes, et tous les autres médecins du secteur de l'hôpital sont des travailleurs autonomes en pratique privée.
«Les administrateurs de l'hôpital estimaient qu'il y avait trop de surveillance et de ressources supplémentaires pour employer les médecins, alors ils se sont débarrassés de plusieurs groupes et n'emploient maintenant qu'un très petit nombre de médecins», a-t-elle déclaré, ajoutant que plusieurs médecins La communauté a résisté à la mise en œuvre du DME et d'autres mises à jour de ses pratiques, mais elle reste occupée et productive. L'hôpital ne peut pas forcer les médecins à faire ces mises à jour ou à changer leurs pratiques, car les médecins ne sont pas employés par l'hôpital.
Puisque les administrateurs de l' hôpital dans ce scénario sont incapables de remonter le temps pour simplifier l'industrie des soins de santé pour leurs médecins, ils essaient simplement d'offrir le plus de soutien possible en termes de marketing, personnel, ressources, nouveaux services et équipements. , etc., et faire tout ce qui est en notre pouvoir pour alléger le plus possible le fardeau administratif, car cela semble être un défi important pour bon nombre de nos médecins.
Malgré les reculs dans quelques cas, l'emploi des médecins semble être une tendance qui est là pour rester. Par exemple, 92% des médecins placés par The Medicus Firm, une firme nationale de recrutement de médecins, ont été embauchés par les hôpitaux en tant qu'employés, et non placés dans un cabinet privé. "Il y a dix ans, probablement 80 à 90% de nos candidats médecins auraient été placés dans des cabinets privés", déclare Jim Stone, président de The Medicus Firm, "aujourd'hui, les statistiques sont presque renversées."
Stone poursuit en ajoutant que les sondages précédents sur la pratique des médecins que la firme a effectués dans le passé ont révélé que les médecins ne préfèrent l'emploi que par nécessité, et non parce qu'ils ne souhaitent plus avoir d'autonomie. «D'autre part, les nouveaux médecins qui sont entrés sur le marché du travail au cours des trois ou cinq dernières années ne connaissent rien de différent: ils ont commencé leur carrière de médecin avec l'ACA, les DME et la tendance médecins-employés déjà en plein essor. , donc c'est leur norme. " Par conséquent, les changements de l'industrie et de la main-d'œuvre qui causent du stress aux médecins expérimentés ne causent pas la même angoisse aux nouveaux médecins, a conclu Stone.
Les médecins employés sont-ils meilleurs pour les soins aux patients?
Il n'y a pas encore beaucoup d'études disponibles sur la façon dont l'emploi des médecins a un impact sur la qualité des soins aux patients. Cependant, comme dans toute industrie, les employés heureux sont des employés productifs, et il en va de même pour les médecins. Si un médecin est stressé par son travail, il risque d'être moins susceptible de bien performer ou d'être à la hauteur de ses capacités.
Un rapport CNN 2017 a révélé que les médecins employant, combinés avec les changements apportés par l'Affordable Care Act (ACA, également connu sous le nom Obamacare), a permis aux hôpitaux de facturer plus d' argent pour la même procédure, menée par le même médecin, dans le même salle d'opération comme ils ont facturé lorsque ledit médecin était en pratique privée. On ne sait pas exactement ce qui peut être fait pour atténuer l'impact financier de l'emploi des médecins sur la communauté des patients.
La clé semble être de trouver le juste équilibre entre des employés médecins heureux et productifs, des patients bien soignés et des hôpitaux financièrement solides.
Les hôpitaux devraient-ils se concentrer sur les médecins d'abord?
De nombreux hôpitaux ont légitimement l'habitude de se concentrer sur les patients avant tout. Bien sûr, la mission ultime d'un hôpital devrait toujours être de prendre soin de ses patients avant tout. Cependant, une partie de cette équation fournit la plus haute qualité de soins possible, et les médecins sont nécessaires pour le faire. Maintenant que les hôpitaux sont des employeurs de médecins, de nombreux hôpitaux peuvent avoir besoin d'ajuster leur énergie et de se concentrer au moins une partie de cette énergie sur leur personnel médical. Richard Branson, un personnage public et propriétaire d'entreprise bien connu, a été largement cité comme disant que les clients n'ont pas d'importance - les employés font. "Nous prenons soin des employés, et ils prennent soin des clients", a déclaré M. Branson.
Serait-ce la même chose pour les hôpitaux, les médecins et les patients? Beaucoup de gens ne se soucient pas de comparer les hôpitaux aux sociétés ou de comparer les patients aux clients. Cependant, il existe des parallèles, et les hôpitaux ne peuvent certainement pas fournir des soins de qualité à leurs patients sans médecins.
> Sources:
> La firme Medicus, Rapport de 2017 sur le placement des médecins, février 2017.
> LaMott, S, «Ce que les médecins pensent de la Loi sur les soins abordables», CNN.com, 17 janvier 2017.