Le traitement de l'hernie inguinale expliqué
Une hernie inguinale se produit lorsqu'une faiblesse dans le muscle de l'aine permet à l'intestin de se gonfler. Le premier signe d'une hernie inguinale est généralement un renflement inexpliqué dans la région de l'aine. Une hernie inguinale peut être présente à la naissance ou se développer au fil du temps.
Il peut être difficile de déterminer si une hernie est une hernie fémorale ou une hernie inguinale. Ils ne sont différenciés que par leur localisation par rapport au ligament inguinal.
Une hernie dans la région de l'aine qui est au-dessus du ligament inguinal est une hernie inguinale; Au-dessous du ligament, c'est une hernie fémorale . Il faut souvent un spécialiste pour déterminer quel type de hernie est présent, et la nature exacte de la hernie peut ne pas être connue jusqu'à ce que la chirurgie commence.
Une hernie inguinale peut être assez petite pour que seul le péritoine, ou la muqueuse de la cavité abdominale, traverse la paroi musculaire . Dans les cas plus graves, des parties des intestins peuvent traverser le trou dans le muscle.
Causes
Une hernie inguinale est causée par une faiblesse dans le muscle de l'aine. Il peut être présent à la naissance en raison d'un petit défaut musculaire ou peut se développer avec le temps. Les efforts répétés pour avoir un mouvement de l'intestin peuvent causer une hernie, comme peut forcer à uriner, comme cela arrive souvent avec des problèmes de prostate . Une toux chronique , d' une maladie pulmonaire ou de fumer, peut également contribuer à une hernie. L'obésité peut augmenter les chances de développer une hernie aussi.
Pour certains patients, perdre du poids peut empêcher une hernie de se former ou de grossir.
Qui est à risque?
Les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les hommes, bien qu'elles soient présentes à la naissance chez jusqu'à 5% des enfants. Les femmes peuvent également développer des hernies inguinales, mais les femmes enceintes ont un risque plus élevé de développer une hernie.
Apparence et traitement
Une hernie inguinale ne guérit pas d'elle-même et nécessite une intervention chirurgicale pour être réparée. Initialement, la hernie peut seulement être une petite boule dans l'aine, mais peut devenir beaucoup plus grande au fil du temps. Il peut également sembler croître et rétrécir avec différentes activités. L'augmentation de la pression abdominale pendant les activités, telles que des efforts pour aller à la selle ou éternuer, peut pousser plus d'intestins dans la zone herniée, ce qui fait que la hernie semble se développer temporairement.
Quand est-ce une urgence?
Une hernie qui se coince dans la position «out» est appelée «hernie incarcérée». C'est une complication fréquente des hernies inguinales, et même si une hernie incarcérée n'est pas une urgence, elle devrait être traitée, et des soins médicaux devraient être recherchés. Une hernie incarcérée est une urgence quand elle devient une " hernie étranglée ", où le tissu qui gonfle à l'extérieur du muscle est affamé de son approvisionnement en sang. Cela peut provoquer la mort du tissu qui gonfle à travers la hernie.
Une hernie étranglée peut être identifiée par la couleur rouge foncé ou pourpre du tissu bombé. Cela peut s'accompagner d'une douleur intense, mais ce n'est pas toujours douloureux. Des nausées, des vomissements, de la diarrhée et un gonflement abdominal peuvent également être présents.
Chirurgie
La chirurgie de hernie inguinale est généralement effectuée en utilisant une anesthésie générale et peut être effectuée sur une base hospitalière ou ambulatoire . La chirurgie est effectuée par un chirurgien général ou un spécialiste du rectum-côlon .
Une fois l'anesthésie est donnée, la chirurgie commence par une incision de chaque côté de la hernie. Un laparoscope est inséré dans une incision, et l'autre incision est utilisée pour d'autres instruments chirurgicaux. Le chirurgien isole alors la partie de la muqueuse abdominale qui traverse le muscle. Ce tissu est appelé « hernie sac ». Le chirurgien retourne le sac de hernie à sa position appropriée à l'intérieur du corps, puis commence à réparer le défaut musculaire.
Si le défaut dans le muscle est petit, il peut être suturé fermé. Les sutures resteront en place en permanence, empêchant la hernie de revenir. Pour les gros défauts, le chirurgien peut estimer que la suture n'est pas adéquate. Dans ce cas, une greffe de maille sera utilisée pour couvrir le trou. Le maillage est permanent et empêche la hernie de revenir, même si le défaut reste ouvert.
Si la méthode de suture est utilisée avec des défauts musculaires plus importants (environ la taille d'un quart ou plus), le risque de réapparition est augmenté. L'utilisation de la maille dans les hernies plus grandes est la norme de traitement, mais il peut ne pas être approprié si le patient a des antécédents de rejet des implants chirurgicaux ou une condition qui empêche l'utilisation de la maille.
Une fois la maille en place ou le muscle a été cousu, le laparoscope est retiré et l'incision peut être fermée. L'incision peut être fermée de plusieurs façons: elle peut être fermée avec des sutures qui sont retirées lors d'une visite de suivi avec le chirurgien, une forme spéciale de colle utilisée pour maintenir l'incision fermée sans sutures ou de petits bandages collants appelés "steri-strips".
Récupération de la chirurgie
La plupart des hernies peuvent reprendre leur activité normale dans les deux à quatre semaines. La zone sera tendre, surtout pour la première semaine. Pendant ce temps, l'incision doit être protégée pendant l'activité qui augmente la pression abdominale en appliquant une pression ferme mais légère sur la ligne d'incision .
Les activités qui indiquent que l'incision doit être protégée comprennent:
- Passer d'une position allongée à une position assise ou d'une position assise à debout
- Éternuer
- Tousser
- Pleurs
- Rouler pendant une selle
- Vomissement
Un mot de
Si vous avez une hernie, la première étape du traitement est d'avoir une consultation avec un chirurgien qui répare régulièrement les hernies inguinales. La chirurgie peut être recommandée ou non, selon sa gravité, les symptômes présents, la santé du patient et les facteurs de risque auxquels le patient est confronté.
Pour certains patients présentant des symptômes mineurs, le risque de chirurgie peut ne pas l'emporter sur les avantages de la procédure, tandis que d'autres peuvent penser que la procédure est absolument nécessaire.
La source:
Hernie. National Institutes of Health.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm