Sept principales approches expliquées
Scoliose chez les enfants et les adultes peut être douloureuse, inesthétique, et peut-être le plus important, peut diminuer le fonctionnement optimal de vos poumons et du cœur. Compte tenu de cela, beaucoup de gens sont prêts à faire ce dont ils ont besoin pour éviter la chirurgie - mais qu'est-ce que c'est, exactement?
Bien qu'il n'y ait pas de réponse définitive, l'utilisation de l'exercice spécifique de la scoliose est à la hausse.
Après discussion sur la scoliose et les problèmes pulmonaires, cet article décrit les 7 principales écoles d'exercices spécifiques à la scoliose.
Scoliose et problèmes pulmonaires
Une étude révolutionnaire publiée en 2015 dans le New England Journal of Medicine a révélé qu'un peu plus d'un tiers des 176 enfants atteints de scoliose évalués avaient également une maladie pulmonaire obstructive (fonction anormale des voies respiratoires). Les auteurs disent que ce type de dysfonction pulmonaire ne peut être détecté avec l'imagerie diagnostique (en particulier, les rayons X, le scanner ou l'IRM).
Même après que les enfants ont eu des bronchodilatateurs, la maladie pulmonaire obstructive a persisté (dans 73% d'entre eux.)
De plus, l'étude a trouvé une autre relation, cette fois entre la scoliose et le volume pulmonaire faible.
Le volume pulmonaire bas, également connu sous le nom de maladie pulmonaire restrictive, est un problème différent de la maladie pulmonaire obstructive. Comme son nom l'indique, il est caractérisé par une capacité réduite des poumons (ce qui signifie que moins de volume d'air peut entrer et sortir des poumons pendant la respiration).
Il résulte généralement d'une maladie ou d'une altération des structures pulmonaires.
Exercice spécifique Scoliose - Une norme de l'industrie de la colonne vertébrale?
La plupart du système médical conventionnel fonctionne sur le modèle que l'exercice, les séances de thérapie physique génériques, et dans certains cas la chiropratique, peuvent être utiles pour le contrôle de la douleur et l'équilibre dans les cas de scoliose.
L'équilibre aide à rétablir un bon fonctionnement physique, ce qui est utile pour les activités quotidiennes, mais pour redresser les courbes, la théorie veut que l'on doive opérer.
Tout le monde ne le croit pas.
Physiothérapeutes avant-gardistes et d'autres sont maintenant, au cas par cas et en développant un corps de recherche, de construire des preuves pour PSSE. PSSE est un acronyme pour "exercices spécifiques de physiothérapie scoliose." Il se réfère à un programme de thérapie d'exercice donné à un patient en thérapie physique pour traiter la scoliose idiopathique. (Idiopathique signifie que la cause de la scoliose est inconnue.)
Un sondage réalisé en 2015 a révélé que 22% des 263 praticiens de la scoliose interrogés utilisaient la PSSE avec leurs patients. Les raisons comprennent:
- En complément du contreventement, qui est un traitement standard de scoliose non chirurgicale, pour les petites courbes.
- Pour aider à améliorer l'esthétique.
- Pour améliorer les résultats de la chirurgie.
Le manque de recherche fondée sur des données probantes à l'heure actuelle, ainsi que la perception que la PSSE n'est pas utile dans le processus thérapeutique sont les deux principales raisons pour lesquelles les 78% restants ont choisi de ne pas utiliser PSSE avec leurs patients atteints de scoliose. enquête.
Cela dit, la plupart des praticiens du groupe «ne pas utiliser» sont en faveur de plus de recherche sur le PSSE.
Les 7 grandes écoles de la PSSE
Bien qu'il existe des exceptions, l'exercice pour la scoliose n'est pas couramment prescrit par les médecins aux États-Unis ou au Royaume-Uni
Mais en Europe, il prospère. En fait, chacun des sept principaux types de PSSE est originaire d'Europe.
Les principales écoles de kinésithérapie spécifique à l'exercice de la scoliose sont les suivantes.
Lyon (France)
La méthode de Lyon est la plus ancienne approche active de la scoliose. Il a commencé au début du 18ème siècle quand le Dr Gabriel Pravaz a fondé le premier centre de physiothérapie orthopédique dans la ville du même nom. À l'époque de Pravaz, les traitements comprenaient une traction ajustée automatiquement, de l'exercice sur un «équipement d'extension» ressemblant à des échelles (pour permettre au patient de faire son travail en position verticale et d'ajuster sa traction).
Plus de cent ans plus tard, des moulages et des bretelles ont été ajoutés au protocole, d'abord avec l'attelle de Lyon et plus tard avec l'ARTbrace plus moderne. L'ARTbrace a remplacé le Lyon, ce qui a effectivement supprimé l'utilisation de moulages.
L'approche de Lyon est principalement axée sur l'utilisation de l'orthèse, bien que les exercices spécifiques à la scoliose font toujours partie du plan.
Approche scientifique des exercices de scoliose (Italie)
L'approche scientifique de l'exercice de la scoliose (acronyme SEAS) est aussi personnalisée que fondée sur des données probantes. Il suit la méthode de Lyon - bien qu'il ait commencé beaucoup plus tard, dans les années 1960 - quand Antonio Negrini et Nevia Verzini ont fondé un centre à Vigevano, en Italie. En 2002, le nom du centre a été changé pour l'Institut Italien de Scoliose Spinale.
La méthode SEAS met l'accent sur l'auto-correction 3D active de la scoliose au moyen de l'éducation du patient (en premier), puis en développant la prise de conscience du patient de sa déformation. L'idée est que, en tenant compte à la fois de la déformation et de la façon de la corriger, le patient a le pouvoir d'ajuster consciemment la courbe. Ces réglages sont effectués dans tous les plans: frontal, latéral et rotatif.
Des exercices sont ensuite donnés pour aider à stabiliser la colonne vertébrale et maintenir la posture corrigée nouvellement atteint. Les praticiens de SEAS sont prudents pour prescrire des exercices soutenus par les preuves médicales les plus à jour.
Schroth (Allemagne)
Une affaire de famille, la méthode Schroth a vu le jour en 1910, lorsque Katharina Schroth, une patiente de 16 ans atteinte de scoliose, a pris en main ses traitements. Elle portait une attelle en acier, mais les propriétés des ballons attirent son attention comme un modèle possible pour diminuer le degré de la courbe sur le côté concave .
L'idée de Schroth était de respirer dans le côté concave tout en se regardant devant un miroir. Onze ans plus tard, Schroth a ouvert une clinique de scoliose où elle a utilisé des exercices fonctionnels basés sur ses explorations adolescentes pour traiter et éduquer les patients. À la fin des années 1930, la méthode de Schroth était la clinique la plus largement reconnue pour le traitement conservateur de la scoliose.
Après la Seconde Guerre mondiale, Schroth et sa fille déménagèrent en Allemagne de l'Ouest et y ouvrirent une clinique où le petit-fils de Schroth, le chirurgien orthopédique Hans-Rudolph Weiss, devint directeur médical (jusqu'en 2008). En 2009, Weiss s'est diversifié pour proposer de nouvelles options thérapeutiques basées sur la méthode Schroth. Mais la clinique en Allemagne de l'Ouest continue à ce jour.
Comme vous le verrez, la plupart des autres approches PSSE sont basées sur ou empruntent à la méthode de Schroth.
École de physiothérapie de Scoliosis de Barcelone
L'école de kinésithérapie de Barcelone est une version modifiée de la méthode de Schroth (décrite ci-dessus). Avant 2009, l'école de Barcelone était un centre Schroth. Il a été fondé dans les années 1960 par la physiothérapeute Elena Salva qui a rencontré Katharina Schroth et sa fille à cette époque en Allemagne.
Les Schroths ont donné à Salva une nouvelle perspective sur la scoliose qu'elle a rapidement ramenée dans son Espagne natale. Pendant 40 ans, elle a pratiqué la méthode Schroth; Après cela, elle a développé le travail dans un mélange d'entraînement cognitif, sensori-moteur et kinesthésique.
À l'école de physiothérapie Scoliosis de Barcelone, une approche humaine est prise avec les patients. Ils apprennent à améliorer leur posture et leur forme de scoliose 3D en utilisant des techniques de respiration et d'activation musculaire. L'école de Barcelone adhère à une théorie du «cycle vicieux» qui stipule que la posture de la scoliose favorise la progression des courbes.
Méthode DoboMed (Pologne)
La méthode de Dobomed est une combinaison de la méthode de Schroth et d'une méthode pour la plupart défunte connue sous le nom de Klapp. Développée en 1940, la méthode Klapp était basée sur l'observation que les animaux quadrupèdes ne semblent pas avoir de scoliose, alors que les humains, qui sont bipèdes, le font. La méthode Klapp a mieux fonctionné pour les problèmes spinaux que pour les problèmes pelviens, mais les problèmes pelviens sont importants pour le soutien postural dans la scoliose et les conditions connexes.
Avec les techniques de la méthode Klapp, la méthode Dobomed utilise la respiration asymétrique active de Schroth.
La méthode Dobomed a été développée en 1979 par un médecin et kinésithérapeute polonais nommé Krystyna Dobosiewicz. En quelques années, il est devenu un habitué des cercles conservateurs de traitement de la scoliose en Pologne. La méthode est utilisée à la fois avec et sans contreventement et a été adoptée par le Département de réadaptation à l'Université médicale de Katowice, en tant que traitement hospitalier.
Side Shift Method (Londres)
La méthode Side Shift a été développée en 1984 par le Dr Min Mehta et est pratiquée au Royal National Orthopaedic Hospital de Londres. Il est actuellement sous la direction de Tony Betts, un physiothérapeute. Au début, la méthode a été utilisée uniquement pour traiter les enfants, mais elle est maintenant administrée aux adultes. Cette méthode emprunte au travail de mécanique respiratoire de Schroth et Dodomed. L'accent est mis sur l'adressage qui dévie de la ligne médiane du corps. La méthode Side Shift traite les patients pré et postopératoires.
Chez les enfants, un principe directeur de la méthode Side Shift est que la croissance peut être utilisée comme force correctrice dans la gestion des courbes. Les mouvements de décalage latéral du tronc sont effectués à plusieurs reprises pour s'opposer à la courbe; cela augmente la mobilité et aide à réaligner la colonne vertébrale. Cela aide aussi à intégrer la perception de la posture. L'objectif des mouvements de déplacement latéral du tronc est d'influer sur le développement de la courbe.
Les exercices de stabilisation du tronc sont également effectués en utilisant des contractions isométriques des muscles abdominaux inférieurs, des muscles fessiers et des muscles autour de l'omoplate (omoplate).
Chez les adultes, l'objectif est davantage de réduire et de gérer la douleur causée par la posture lorsqu'elle s'éloigne de la ligne médiane du corps.
Thérapie individuelle fonctionnelle de la scoliose (Pologne)
La thérapie individuelle fonctionnelle de la scoliose (FITS) a été créée en 2004 par la physiothérapeute polonaise Marianna Białek et le physiothérapeute et ostéopathe Andrzej M'hango. Cette approche de PSSE rassemble et modifie des éléments d'autres approches de l'exercice de la scoliose. Il est utilisé de plusieurs façons: seul pour la correction de la courbe, avec le contreventement, et en tant que thérapie pré et post-opératoire. FITS est également donné pour d'autres problèmes de posture tels que la cyphose de Scheuermann .
Comprendre et apprécier le spectre de traitement de l'exercice spécifique à la scoliose
Bien que chaque approche de PSSE ait le même objectif primordial - corriger la déformation de la scoliose 3D en ré-alignant la colonne vertébrale, les côtes, les épaules et le bassin - la plupart mettent leur propre empreinte sur le traitement.
Les exercices spécifiques à la scoliose sont généralement donnés en conjonction avec un contreventement . Mais comme vous avez probablement sous-entendu de ce qui précède, ce n'est pas une règle absolue. Selon le patient, il est possible, entre autres, d'utiliser le PSSE comme seul traitement.
D'une manière ou d'une autre, la médecine de la scoliose nécessite une approche d'équipe avec observation, physiothérapie et parfois psychothérapie et chirurgie faisant partie du spectre du traitement potentiel.
> Sources:
> F. Bruder Stapleton, MD examinant McPhail GL et al. J Pediatr . 2015
> La fonction pulmonaire peut être compromise par une scoliose sévère. NEJM Journal Watch . 2015
> Kotwicki T. et al. Prise en charge optimale de la scoliose idiopathique à l'adolescence. Adolesc Santé Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Attitudes des membres de la Société de recherche sur la scoliose à l'égard de la physiothérapie et des exercices spécifiques de scoliose physiothérapeutique pour la scoliose idiopathique de l'adolescent. Scoliose 2015