L'aine est l'endroit le plus commun pour ressentir une douleur dans les articulations de la hanche
Lorsque les gens éprouvent de la douleur dans le bas de l'abdomen, où l'extrémité inférieure rencontre le bassin, ils se réfèrent souvent à cela comme une douleur à l'aine. La douleur à l'aine peut être causée par une grande variété de conditions médicales, et parfois la source de la douleur peut provenir de différentes zones anatomiques. Des problèmes au bas de l'abdomen, des problèmes dans ou autour de l'articulation de la hanche et des problèmes au niveau du scrotum (chez l'homme) peuvent tous conduire à des symptômes de douleur à l'aine.
D'un point de vue orthopédique, la douleur à l'aine est souvent un signe de problèmes dans ou autour de l'articulation de la hanche. La douleur dans l'articulation de la hanche est le plus souvent - mais pas toujours - ressentie dans l'aine. La douleur à l'extérieur de la hanche n'est généralement pas causée par un problème d'articulation de la hanche et est plus souvent associée à une bursite de la hanche ou à un nerf pincé dans le dos . La douleur derrière la hanche provient plus communément de la colonne vertébrale lombaire. C'est une douleur profonde dans l'aine qui est souvent le signe d'un problème au niveau de l'articulation de la hanche.
Où est la hanche?
La plupart des personnes à qui l'on demande de pointer leur hanche pointent instinctivement vers l'extérieur de leur corps. Comme vous pouvez vous y attendre, l'articulation de la hanche se trouve en réalité à l'intérieur du corps, à la jonction du bassin et du haut de l'os de la cuisse (le fémur). Alors pourquoi les problèmes articulaires de la hanche sont-ils douloureux dans l'aine?
Tout comme les patients ayant une crise cardiaque peuvent ressentir des douleurs au bras ou des problèmes de vésicule biliaire peuvent ressentir des douleurs à l'épaule , les patients souffrant de problèmes de hanche se plaignent généralement de douleurs à l'aine.
C'est ce qu'on appelle la «douleur référée», et cela est dû à l'organisation des nerfs dans notre corps. Alors que l'aine n'est pas ce que vous pointeriez vers votre hanche, c'est là que votre corps a tendance à ressentir les symptômes d'un problème d'articulation de la hanche.
La meilleure façon de déterminer si l'articulation de la hanche est la cause de votre douleur à l'aine est de vous coucher et de faire bouger votre hanche par des mouvements différents.
Si cela reproduit vos symptômes de douleur à l'aine, alors l'articulation de la hanche est probablement la source de ces symptômes. Les personnes souffrant de problèmes d'articulation de la hanche se plaignent souvent d'une gêne associée à des manœuvres qui impliquent une flexion (flexion) et une rotation de l'articulation de la hanche. Ce serait une manœuvre telle que reposer votre cheville sur votre cuisse en position assise pour mettre vos chaussures ou vos chaussettes. Les personnes ayant des problèmes d'articulation de la hanche se plaignent souvent de la difficulté à mettre leurs chaussettes en raison des difficultés à mettre leur jambe dans cette position. En termes médicaux, cela s'appelle une manœuvre FABER ( F onxion, AB duction, E xternal R otation), ou «Patrick's Test».
Causes de la douleur à l'aine
Déterminer la cause des symptômes de la douleur à l'aine est la première étape essentielle afin de guider le traitement le plus approprié. Comme indiqué précédemment, il existe un certain nombre de causes différentes de douleur à l'aine. Pour les besoins de cette discussion, nous allons séparer ces sources possibles de douleur à l'aine en:
- Causes liées à l'état de la douleur à l'aine
- Causes liées à des blessures de la douleur à l'aine
- D'autres sources de douleur à l'aine
Causes liées à l'état de la douleur à l'aine
Il y a quelques conditions orthopédiques qui conduisent généralement à des symptômes de douleur à l'aine. Les plus communs d'entre eux comprennent:
- Arthrite de la hanche: L'arthrite de l'articulation de la hanche se produit lorsque la jonction normalement lisse du haut de l'os de la cuisse avec le bassin (l'articulation de la hanche) est usée. Cette articulation à rotule permet un mouvement lisse et sans douleur de l'extrémité inférieure. Lorsque le cartilage est usé, ces mouvements deviennent douloureux et raides. Les traitements de l'arthrite de la hanche commencent généralement par des étapes simples, mais peuvent évoluer vers des interventions, y compris la chirurgie de remplacement de la hanche.
- Ostéonécrose : L'ostéonécrose, parfois appelée nécrose avasculaire, est une maladie qui entraîne la mort des cellules osseuses en raison d'un manque d'apport sanguin approprié. Lorsque les cellules osseuses soutenant l'articulation de la hanche manquent d'un apport sanguin normal, elles commencent à s'effondrer, ce qui permet une détérioration de l'articulation de la hanche. Parfois, l'ostéonécrose cause seulement des dommages limités, alors que d'autres fois, elle peut entraîner un remplacement de la hanche.
- Impulsion acétabulaire fémorale: L' empiétement acétabulaire fémoral, en abrégé FAI, est généralement considéré comme un stade précoce de l'arthrite dans l'articulation de la hanche. Lorsque des éperons osseux se développent autour de la rotule de l'articulation de la hanche, cela entraîne des restrictions de la mobilité de la hanche et de la douleur aux limites du mouvement. Il y a eu un intérêt croissant au cours de la dernière décennie au sujet du traitement des FAI avec arthroscopie de la hanche .
Causes liées à la douleur de la douleur à l'aine
La douleur à l'aine qui apparaît soudainement et suit un événement ou une blessure sportive est généralement associée à l'une des conditions suivantes:
- Souches à l' aine: Une blessure musculaire, appelée une souche, est probablement la cause la plus fréquente de douleur à l'aine. Malheureusement, beaucoup d'autres problèmes de la douleur au genou à l'aine sont souvent diagnostiqués à tort comme une contrainte musculaire. Les tensions musculaires résultent typiquement d'une blessure athlétique ou d'un mouvement maladroit de l'articulation de la hanche. Habituellement, l'apparition est brutale et la cause de la douleur est claire. Le traitement d'une déformation de l'aine peut généralement être accompli avec quelques étapes simples.
- Hip Labrum Tear : Le labrum de l'articulation de la hanche est une couche de cartilage qui entoure la rotule de la rotule. Tout comme une déchirure du ménisque dans le genou, une déchirure du labrum de la hanche peut causer des symptômes de douleur, d'attraper et de claquer dans la hanche. Les déchirures du labrum de la hanche sont souvent diagnostiquées comme des blessures sportives et peuvent entraîner des difficultés avec certains mouvements de l'articulation de la hanche. Toutes les larmes labrales de la hanche ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, mais parfois une chirurgie de la hanche arthroscopique est une option.
- Hernie sportive : Une hernie sportive est une blessure inhabituelle qui est attribuée à un affaiblissement subtil de la paroi abdominale. Les hernies sportives ont été diagnostiquées principalement chez les joueurs de soccer et de hockey, et causent de la douleur directement sur le devant de la région bas-ventre / aine. Une hernie sportive peut être difficile à diagnostiquer, et habituellement le seul traitement est le repos ou l'intervention chirurgicale.
Autres sources de douleur à l'aine
Il existe également d'autres causes de douleur à l'aine qui ne sont peut-être pas liées à l'articulation de la hanche ou à une affection orthopédique. Ceux-ci doivent également être pris en compte lors de l'évaluation de quelqu'un avec une plainte de douleur à l'aine.
- Hernie inguinale
- Problèmes rénaux / Infections
- Conditions testiculaires
- Nerfs pincés
Douleur à l'aine chez les enfants
Les problèmes articulaires chez les enfants doivent être considérés légèrement différemment que chez les adultes. Alors que de nombreux enfants éprouvent de la douleur à l'aine lorsqu'ils ont des problèmes d'articulation de la hanche, les enfants en particulier ont également tendance à ressentir de la douleur le long de la cuisse et souvent dans le genou. Un jeune enfant qui se plaint d'une douleur au genou sans problème manifeste au niveau de l'articulation du genou a besoin d'être examiné attentivement pour voir si cela pourrait être une source de douleur. Il y a plusieurs conditions d'enfance de l'articulation de la hanche, y compris l' épiphyse fémorale glissée capitale ou la maladie de Perthes qui peuvent mener à ces symptômes.
Tests pour diagnostiquer un problème de hanche
Différents tests peuvent être effectués pour évaluer la source de la douleur à l'aine. Le test le plus couramment réalisé est une radiographie. Les rayons X peuvent être utiles pour montrer l'anatomie osseuse et la structure de l'articulation de la hanche. Une radiographie est le meilleur test pour déterminer l'étendue des lésions du cartilage et de l'arthrite. Bien que les rayons X ne montrent pas les tissus mous entourant l'articulation, ils montrent beaucoup d'anatomie pour aider votre médecin à réduire les sources possibles de douleur.
Une IRM est un test qui est souvent effectué pour évaluer les tissus mous autour de l'articulation. Les IRM peuvent montrer les muscles, les tendons, les ligaments et le labrum pour aider à déterminer la source des problèmes de douleur à l'aine. Parfois, l'IRM est réalisée avec une injection d'une solution appelée contraste pour mieux montrer les blessures subtiles du cartilage et du labrum à l'intérieur de l'articulation.
Enfin, une injection diagnostique ou thérapeutique dans la hanche peut être très utile si la source de la douleur n'est pas claire. Un médecin qualifié, parfois un chirurgien orthopédique ou un radiologue, peut guider une aiguille dans l'articulation de la hanche. Cela peut être fait à l' aide d'ultrasons ou de rayons X pour s'assurer que l'aiguille est correctement positionnée. Une fois l'aiguille dans l'articulation, un anesthésique (lidocaïne) ou un médicament (cortisone) peut être injecté. L'anesthésique est un outil de diagnostic très utile: si la douleur disparaît temporairement, la source est probablement celle où l'anesthésique a été injecté. La cortisone est souvent un traitement efficace qui peut même fournir un soulagement à long terme des symptômes.
Un mot de
Il fut un temps où les médecins orthopédiques comprenaient que la douleur à l'aine était limitée à l'arthrite et aux blessures musculaires. La compréhension des sources de douleur à l'aine a considérablement augmenté, et bien que cela puisse aider à orienter le traitement, cela peut rendre difficile une évaluation diagnostique. Travailler avec votre médecin pour aider à déterminer la source de la douleur peut aider à guider le traitement le plus approprié. Une fois la source de la douleur à l'aine est clairement comprise, un plan de traitement peut être développé qui, espérons-le, permettra d'améliorer vos symptômes.
> Source:
> Johnson R. Approche de la douleur à la hanche et à l'aine chez l'athlète et l'adulte actif. Grayzel J. (Ed.) Dans: UpToDate. 2017