Chaque année, aux États-Unis, plus d'un demi-million de femmes subissent une hystérectomie. Dans la plupart des cas, l'hystérectomie comprend également une ovariectomie ou une ablation ovarienne. Dans aucune autre partie du monde, l'hystérectomie n'est pratiquée aussi souvent. À l'âge de 60 ans, au moins 33% des femmes ont déjà subi une hystérectomie. Étonnamment, 90 pour cent de ces chirurgies sont classées comme chirurgie «élective» ou chirurgie effectuée par choix et non comme une procédure de sauvetage.
Raisons de l'hystérectomie
Parce que l'hystérectomie a des effets à long terme sur la santé, la longévité et la sexualité des femmes, il est essentiel que les femmes comprennent toutes les conséquences possibles. Vous devez comprendre quand l'hystérectomie est élective et quand il est nécessaire de sauver votre vie.
Raisons non électives pour l'hystérectomie:
- Cancer invasif du système reproducteur comprenant l' utérus , le col de l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, le vagin
- Infection sévère (PID) qui ne répond pas au traitement.
- Saignement utérin sévère et incontrôlable.
- Complications graves pendant l'accouchement, comme une rupture de l'utérus.
Raisons électives pour l'hystérectomie:
- Prolapsus utérin
- Endométriose
- Tumeurs fibroïdes
- Infections pelviennes sévères
- Quelques cas d'hyperplasie
Toutes les raisons ci-dessus pour l'hystérectomie élective sont basées sur votre condition médicale personnelle.
Avant de choisir l'hystérectomie, vous devriez examiner attentivement les alternatives d'hystérectomie qui peuvent vous être offertes afin que vous puissiez prendre une décision éclairée sur ce qui vous convient le mieux.
Plusieurs fois, les conditions pour lesquelles votre fournisseur de soins de santé suggère l'hystérectomie sont traitées avec succès avec des alternatives à l'hystérectomie qui comprennent des chirurgies moins invasives, des traitements pharmacologiques et l'observation.
Malheureusement, de nombreux médecins voient l'utérus seulement nécessaire pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants.
Cela laisse souvent les femmes seules à explorer des alternatives potentielles à l'hystérectomie. Aujourd'hui, de nombreux fournisseurs d'assurance exigent un deuxième avis avant l'approbation de l'hystérectomie dans le but de réduire le nombre d'hystérectomies inutiles. Si votre médecin insiste sur l'hystérectomie et que ce n'est pas pour une situation potentiellement mortelle, cherchez un autre avis et explorez vos options avant de prendre votre décision.
Traitement des tumeurs fibroïdes utérines
Alternatives d'hystérectomie chirurgicale
- Myomectomie
- Ablation de l'endomètre
- Embolisation de l'artère utérine
- Thérapie par ballon utérin
- Adhésiolyse
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique hormonale
- Agonistes de la GnRH avec thérapie de réadaptation
- Contraceptifs oraux
- Androgènes
- RU-486
- Gestrinone
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique non hormonale
- AINS - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Autres options
- Observation
Traitement de l'endométriose
Alternatives d'hystérectomie chirurgicale
- Excision de l'ablation de l'endomètre
- Résection de l'oblitération du cul-de-sac
- Blocs nerveux
- Ablation du nerf utéro-sacré
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique hormonale
- Agonistes de la GnRH avec thérapie de réadaptation
- Danazol
- Progestatifs
- Contraceptifs oraux
- Tamoxifène
- RU-486
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique non hormonale
- AINS
- Analgésiques
- Anxiolytiques
Autres options
- Observation
- Biofeedback
- Acupuncture
- Hypnose
- Changements de style de vie - alimentation et exercice
Traitement du prolapsus utérin
Alternatives d'hystérectomie chirurgicale
- Colporraphie antérieure ou postérieure (réparation de la paroi vaginale)
- Suspension laparoscopique ou vaginale
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique hormonale
- Estrogène
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique non hormonale
- Aucun
Autres options
- Observation
- Kegels
- Pessaires
- Stimulation électrique
- Perles urétrales
- Injections périurétrales de GAX, de collagène, de graisse ou de silicium
Traitement des saignements utérins anormaux
Alternatives d'hystérectomie chirurgicale
- Dilatation et curetage (D & C)
- Ablation de l'endomètre
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique hormonale
- Progestatifs
- Estrogène
- Contraceptifs oraux
- Danazol
- Inhibiteurs de la prostaglandine
- Les agonistes de la GnRH
- Agents antifibrinolytiques
- Agonistes de l'hormone lutéinisante
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique non hormonale
- Aucun
Autres options
- Observation
- Antidépresseurs
Traitement de la douleur pelvienne chronique
Alternatives d'hystérectomie chirurgicale
- Adhésiolyse
- Blocs nerveux
- Procédure de dénervation
- Ablation du nerf utéro-sacré
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique hormonale
- Danazol
- Agonistes de la GnRH avec thérapie de réadaptation
- Contraceptifs oraux
- Acétate de médroxyprogestérone
Alternatives d'hystérectomie pharmacologique non hormonale
- AINS
- Analgésiques
- Blocs nerveux
- Narcotiques
Autres options
- Observation
- Conseils
- Biofeedback
- Relaxation
- Injections de points de déclenchement
- Acupuncture
- Médicaments psychotropes
- Antidépresseurs
- Thérapie physique