Débat sur la façon dont les Américains reçoivent leurs soins de santé continuera
La plupart des Américains comprennent que le système de santé ne fonctionne pas de manière efficace ou efficiente, mais peu comprennent l'ampleur des problèmes. Cette ligne directrice peut vous aider à comprendre quels sont les problèmes et les questions auxquelles vous devez répondre pour réparer le système.
Le passage et la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables de 2010 (ACA) ont abordé plusieurs de ces problèmes.
Mais beaucoup restent non résolus et continuent à être débattus car des modifications sont proposées et envisagées. La réforme des soins de santé ne s'est pas terminée avec l'ACA, c'est un processus continu.
La plupart d'entre nous assimilent la «réforme des soins de santé» aux «soins de santé universels». En fait, non seulement ils ne sont PAS la même chose, mais la réforme des soins de santé comporte en réalité au moins une douzaine de composantes, et les soins de santé universels n'en font même pas partie. La santé universelle est l'une des réponses à l'une des questions (voir «Couverture» ci-dessous), bien que la question considérée par beaucoup comme étant la plus controversée.
Il existe un processus en quatre étapes pour comprendre la réforme des soins de santé et les problèmes connexes.
1. Comprendre les problèmes dans le système qui a conduit à l'adoption de la Loi sur les soins abordables de 2010.
2. Comprendre le concept de rationnement des soins de santé.
Ce que la plupart d'entre nous ne comprennent pas, c'est que les questions les plus importantes de la couverture concernent le coût et le rationnement .
Plus il y aura de gens et de services payés, plus nous serons tous affectés par le rationnement. Veuillez prendre quelques instants pour comprendre le concept de rationnement, puis passer à la discussion générale de la réforme des soins de santé ci-dessous.
3. Comprendre l'effet d'entraînement que chaque décision a sur les autres.
Les nombreux aspects de la réforme des soins de santé sont liés à tous les autres aspects.
Les décisions concernant la couverture auront une incidence sur les coûts et les paiements, ce qui aura également une incidence sur la sécurité des patients et la réforme de la responsabilité délictuelle. Les décisions concernant les dossiers médicaux électroniques auront une incidence sur les questions de confidentialité, et ainsi de suite. En outre, les problèmes des non-assurés affectent beaucoup plus que nos portefeuilles. C'est la raison pour laquelle la réforme des soins de santé est un casse-tête difficile à résoudre.
4. Saisir la grande image des questions de réforme de la santé.
Voici les questions impliquées dans le sujet général de la réforme de la santé. Leur ordre n'indique pas nécessairement leur niveau d'importance dans l'image plus grande. Vous pouvez en apprendre plus sur chacun en suivant les liens fournis.
- Couverture:
Tous les Américains devraient-ils avoir accès à des soins médicaux et de santé de base? L'enfant d'un travailleur horaire non qualifié devrait-il avoir accès aux mêmes options de soins que le PDG d'une grande entreprise ou un membre du Congrès américain ou un membre syndiqué à la retraite? Devrait-il y avoir des différences dans les soins disponibles d'un État à l'autre?Inclus dans les questions sur la couverture sont ces questions:
- Qui devrait être couvert?
- Quelles sont les différences entre les soins de santé universels , les soins de santé à payeur unique et la médecine socialisée ?
- Conditions préexistantes - refus de l'assurance maladie pour ceux qui ont déjà un problème médical
- Déni de soins - quels tests, traitements et services médicaux devraient être ou ne devraient pas être payés?
- Types de services qui devraient être couverts (santé mentale, dentaire ou vision?)
- Les soins primaires et la pénurie de médecins de première ligne
- Problèmes de soins préventifs tels que l'arrêt des campagnes de tabagisme ou la résolution des problèmes d'obésité infantile
- Transférabilité des soins - avec un système basé sur l'employeur tel qu'il existe aujourd'hui, les travailleurs trouvent parfois qu'ils ne peuvent pas déménager ou changer d'emploi sans craindre de perdre leur assurance
- Systèmes de paiement et coûts
Avant l'adoption de l'Affordable Care Act de 2010, il y avait environ 47 millions de personnes aux États-Unis qui n'avaient pas de système de paiement pour leurs soins de santé. On estimait en outre à 25 millions le nombre de personnes sous-assurées, ce qui signifie que 72 millions de personnes risquaient de perdre leur base financière si leurs soins médicaux coûtaient plus de 10% de leurs revenus.Ceci est principalement basé sur les concepts de privé vs public, ou la réglementation de l'assurance privée. Une seule des réponses est " soins de santé universels ".
Inclus dans les questions sur les systèmes de paiement et les coûts sont les suivants:
- Quels aspects des soins de santé devraient être payés par les individus, les employeurs ou le gouvernement?
- y compris les comptes d'épargne santé
- Transparence des coûts - Actuellement, les patients ont une faible idée de ce que coûte réellement la santé, ce qui est considéré comme l'une des raisons pour lesquelles les soins de santé aux États-Unis sont si chers.
- Fraude à la facturation et surfacturation des services - cela se produit dans les systèmes de paiement gouvernementaux et privés
- Coûts des médicaments et des appareils - Les patients aux États-Unis paient plus pour les médicaments et les dispositifs médicaux que les patients ailleurs dans le monde
- Paiements aux médecins par les sociétés pharmaceutiques et les entreprises de dispositifs médicaux
- Propriété de l'équipement et des installations
- Utilisation de la technologie
- Sécurité du patient:
Comme chacun des défis énumérés ci-dessus est devenu plus difficile à gérer pour les professionnels, les établissements et les patients, les patients sont plus à risque d'avoir d'autres problèmes lorsqu'ils accèdent au système. Les patients meurent ou sont affaiblis par le système même qui est censé les aider à guérir ou à guérir. La réforme des soins de santé doit améliorer le système afin de réduire le nombre d'erreurs médicales et de décès.Inclus dans les questions sur la sécurité des patients sont les suivants:
- Transparence dans les rapports d'erreurs
- Réforme de la responsabilité délictuelle - les patients devraient-ils être autorisés à intenter des poursuites lorsque des erreurs sont commises? devrait-il y avoir des plafonds sur le montant qu'ils peuvent poursuivre?
- La surveillance de la FDA - qui a raté la cible en protégeant les Américains en trop d'occasions au cours des dernières années
- Technologie de l'information sur la santé
L'utilisation de notre système traditionnel de tenue de dossiers sur papier a une incidence non seulement sur le coût des soins, mais aussi sur la qualité des soins. Quels problèmes peuvent être résolus pendant la réforme par l'utilisation de dossiers médicaux électroniques ? - Recherche médicale, y compris la recherche sur les cellules souches:
Au cours des dernières années, le financement gouvernemental de la recherche médicale a été considérablement réduit, ce qui laisse d' importantes questions sur la qualité de la recherche financée par le secteur privé par les fabricants de produits pharmaceutiques et d'appareils.
Loi de 2010 sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) - Loi sur la réforme de l'assurance maladie
Les premiers changements radicaux aux lois régissant la santé et les soins médicaux aux États-Unis ont été promulgués par le président Barack Obama le 23 mars 2010. De nombreux aspects de la réforme énumérés ci-dessus ont été abordés et seront introduits progressivement une période de cinq ans. Ils continueront d'être la source de débats depuis que le projet de loi a été modifié dans les années à venir.