Quelles complications pourrais-je éprouver après ma lobectomie?
Quelles sont les complications possibles d'une lobectomie, et quel est le pronostic après la chirurgie? Si vous avez lu les informations ici sur la lobectomie, cet article couvre les complications potentielles qui peuvent survenir pendant et après une procédure de lobectomie et le pronostic global de ce type de chirurgie du cancer du poumon. Si vous cherchez des informations plus tôt sur une lobectomie, consultez ces articles:
- Article 1 - Aperçu de la chirurgie de la lobectomie
- Article 2 - Se préparer à votre lobectomie
- Article 3 - La procédure de lobectomie
- Article 4 - Récupération après lobectomie
Complications de la lobectomie (Article 5 de cette série)
Parce qu'une lobectomie est une intervention chirurgicale majeure, les complications sont assez fréquentes. Votre chirurgien en discutera avec vous avant votre chirurgie et expliquera pourquoi, selon elle, les avantages de la chirurgie l'emportent sur les risques. Quelles sont ces complications et risques possibles?
Complications potentielles de la lobectomie
Une lobectomie est une chirurgie majeure, et bien que votre équipe chirurgicale fasse tout son possible pour minimiser ces risques, il est important d'être conscient de certaines des possibilités afin que vous puissiez faire un choix éclairé à l'avance.
Il y a plusieurs complications possibles avec une lobectomie. Gardez à l'esprit que beaucoup de gens n'ont aucune de ces complications, et même lorsque des complications se développent, la plupart des gens n'ont pas toutes ces complications.
Ils ne sont répertoriés ici que comme des préoccupations possibles afin que vous soyez conscient des complications potentielles, et ne pas vous effrayer. Votre médecin ne recommanderait pas une intervention chirurgicale si elle estimait que les risques l'emportaient sur les avantages de la chirurgie. De plus, à ce moment, la chirurgie est le seul traitement contre le cancer du poumon qui offre la possibilité de guérir la maladie.
Si vous vous sentez anxieux, il peut être très utile de communiquer avec la communauté du cancer du poumon. Vous pouvez accéder à des personnes avec lesquelles vous pouvez parler via des organisations de lutte contre le cancer du poumon telles que LUNGevity, la Lung Force de l'American Lung Association ou la Lung Cancer Alliance, ou chercher des interlocuteurs via les médias sociaux. Lorsque vous cherchez un soutien pour le cancer du poumon, utilisez le hashtag #LCSM. C'est une communauté très active qui englobe des oncologues, des chirurgiens thoraciques et des chercheurs, ainsi que des patients et des défenseurs du cancer du poumon.
Encore une fois, les complications ne sont pas rares, mais les techniques chirurgicales s'améliorent continuellement. S'il vous est possible d'avoir une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS), cette procédure peut avoir moins de complications et un temps de récupération plus court. Tous les chirurgiens ne sont pas à l'aise avec les procédures VATS, et tous les cancers du poumon ne peuvent pas être éliminés avec cette méthode. Ce que nous savons, c'est que les chirurgies du cancer du poumon effectuées au cours des procédures médicales où un plus grand nombre de ces chirurgies sont effectuées sont associées à de meilleurs résultats. Si vous prévoyez subir une lobectomie, consultez quelques-unes des raisons pour lesquelles obtenir une deuxième opinion est très important .
Les complications possibles d'une lobectomie comprennent:
- Dépendance prolongée du ventilateur: Un besoin de porter un respirateur pendant une période prolongée après la chirurgie est une préoccupation commune chez les personnes ayant subi une chirurgie du cancer du poumon.
- Fuite d'air persistante: Après la chirurgie, il y a parfois une fuite d'air persistante nécessitant de laisser un tube thoracique plus longtemps que prévu.
- Infections: Les infections, en particulier la pneumonie et les infections des plaies, sont des complications assez courantes de la chirurgie. Votre médecin vous surveillera de très près pour déceler les signes d'infection après votre chirurgie et vous demandera d'appeler immédiatement si vous devez avoir de la fièvre ou d'autres symptômes après votre retour à la maison.
- Empyème: Un empyème se réfère à la présence de pus dans la cavité pleurale (la zone située entre les membranes qui tapissent les poumons.
- Fistule broncho-pleurale: Une fistule broncho-pleurale est une connexion anormale qui peut se produire entre les bronches (les voies respiratoires importantes qui pénètrent dans les poumons) et l'espace pleural (la zone entre les deux membranes qui tapissent les poumons.
- La torsion lobaire: La torsion lobaire est un effet secondaire de la chirurgie dans laquelle une partie du poumon qui reste après la chirurgie devient tordue. Une torsion est une urgence médicale mais, heureusement, une complication rare.
- Saignement: Des saignements peuvent survenir chez certaines personnes et, à l'occasion, il est nécessaire de retourner dans la salle d'opération pour que vos chirurgiens puissent explorer votre site chirurgical afin de déceler tout signe de saignement et effectuer les réparations nécessaires.
- Risques de l'anesthésie générale : Puisque la chirurgie du cancer du poumon - que ce soit par thoracotomie ou VATS - se fait sous anesthésie générale, il est important d'être conscient des complications potentielles de l'anesthésie générale.
- Problèmes cardiaques : Les crises cardiaques, les rythmes cardiaques anormaux et les accidents vasculaires cérébraux sont des complications potentielles.
- Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire: Les caillots sanguins dans les jambes (thromboses veineuses profondes ou TVP) sont beaucoup trop fréquents chez les personnes qui subissent une chirurgie, et ceux qui ont un cancer du poumon ont un risque accru de TVP en premier lieu. Le vrai problème survient lorsque ces caillots sanguins se détachent et se rendent dans les poumons (embolie pulmonaire). Où que vous soyez dans votre parcours de cancer, consultez ces conseils pour réduire le risque de caillots sanguins avec le cancer .
- Problèmes rénaux: Des problèmes rénaux tels que l'insuffisance rénale peuvent survenir en raison de plusieurs mécanismes liés à la chirurgie du cancer du poumon, en particulier lorsque d'autres conditions telles que la déshydratation sont présents.
Complications à long terme de la lobectomie
La plupart des complications de la chirurgie surviennent dans les jours qui suivent la chirurgie, mais certaines peuvent persister ou se développer plus tard. Environ la moitié des personnes éprouvent un certain degré de douleur persistante dans leur poitrine après la chirurgie. Le syndrome post-pneumonectomie ou le syndrome de douleur thoracotomie sont les termes utilisés pour décrire ces sensations inconfortables qui sont habituellement traitées par une combinaison de thérapies.
Pronostic de lobectomie
Le pronostic après une lobectomie dépend de nombreux facteurs. Certains d'entre eux comprennent quel lobe est enlevé, le stade du cancer, le sexe (les femmes ont tendance à faire mieux que les hommes), et comment vous êtes en bonne santé en général avant la chirurgie.
Dans une grande étude, les taux de survie à 5 ans pour le cancer du poumon de stade 1 étaient de 95% pour la lobectomie VATS et de 82% pour la lobectomie ouverte (cette différence ne signifiait pas que la lobectomie VATS était supérieure, car les patients traité avec une lobectomie ouverte.)
Bottom Line sur les complications et le pronostic de la lobectomie
Une lobectomie pour le cancer du poumon non à petites cellules est le seul traitement qui peut entraîner une guérison. Cela dit, il est important de se rappeler que c'est une chirurgie majeure avec plusieurs complications possibles. Avant de recommander une lobectomie, votre chirurgien évaluera soigneusement votre état de santé général afin de s'assurer qu'il est en mesure de tolérer la chirurgie, ainsi que la fonction pulmonaire réduite associée au retrait d'un lobe pulmonaire. Être ouvert avec votre chirurgien au sujet de vos préoccupations est extrêmement important, tout comme cesser de fumer si vous fumez.
Si vous allez subir une lobectomie, cela peut vous aider à vous impliquer dans la communauté du cancer du poumon , soit par le biais de groupes de soutien locaux, soit par le biais des communautés de soutien en ligne disponibles partout. Il y a beaucoup de gens dans la communauté du cancer du poumon qui peuvent non seulement fournir du soutien mais vous aider à comprendre à quoi ressembleront ces premiers jours et semaines après votre chirurgie.
> Sources:
> Erhunmwunsee, L. et M. Onaitis. L'abandon du tabac et le succès de la chirurgie du cancer du poumon. Rapports d'oncologie actuels . 2009. 11 (4): 269-74.
> Pass, Harvey I. Principes et pratique du cancer du poumon: le texte de référence officiel de l'IASLC. Philadelphie: Wolters Kluwer Santé / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Imprimer.
> Ziamik, E., et E. Grogan. Postlobectomie précoce des complications. Cliniques de chirurgie thoracique . 2015. 25 (3): 355-64.