Douleur chronique après thoracotomie et son impact sur le cancer du poumon
Le syndrome post-pneumonectomie est une complication qui peut se produire des mois ou des années après une pneumonectomie pour cancer du poumon ou d'autres conditions. Il est plus fréquent après une pneumonectomie gauche qu'une pneumonectomie droite et survient plus fréquemment chez les personnes plus jeunes.
Le syndrome de la douleur post-thoracotomie ( PTPS) est une autre expression utilisée pour décrire cette douleur sévère et inclut la douleur après d'autres chirurgies du cancer du poumon comme la lobectomie.
Le syndrome survient lorsque le poumon et les structures restants dans la région médiane de la poitrine (le médiastin ) sont déplacés, et remplissent la zone vide qui reste après l'enlèvement d'un poumon ou d'une partie du poumon.
Importance et importance
On pense que 50 pour cent des patients post-opératoires atteints d'un cancer du poumon souffrent d'un syndrome post-pneumonectomie ou d'un syndrome de douleur post-thoracotomie à un degré tel qu'il interfère avec la qualité de vie. Il est probablement sous-estimé et est sérieusement sous-traité parmi ceux qui ont survécu au cancer du poumon.
Le syndrome post-pneumonectomie peut avoir un impact significatif sur le bien-être des survivants du cancer du poumon et, indirectement, sur son rétablissement.
Symptômes
Les symptômes comprennent souvent un essoufflement progressif. Comme de nombreuses personnes ont un essoufflement à la suite d'une pneumonectomie, ce symptôme peut facilement être négligé. Beaucoup de gens notent la douleur avec les mouvements du bras aussi bien.
La douleur est souvent une «douleur neuropathique», un type de douleur difficile à décrire mais persistante et handicapante.
Pourquoi cela se produit-il?
Il y a plusieurs mécanismes qui peuvent être responsables de la douleur, seuls ou en combinaison, y compris:
- Compression des nerfs intercostaux (nerfs qui courent entre les côtes)
- Le traumatisme de la chirurgie
- Tissu cicatriciel qui frotte à chaque respiration
- Les côtes fracturées et comprimées
- Inflammation des muscles de la poitrine
- Atrophie des muscles de la poitrine
Traitements
Un certain nombre de traitements différents ont été essayés pour le syndrome post-thoracotomie, et il est probable qu'une combinaison de traitements, plutôt qu'un seul traitement, soit la meilleure option. Cela dit, un traitement impliquant l'utilisation d'implants en silicone (similaires aux implants mammaires) qui sont placés dans la poitrine pour remplir l'espace laissé après l'ablation d'un poumon, a apporté un soulagement significatif à certaines personnes. Récemment, la stimulation de la moelle épinière s'est également révélée efficace.
Faire face
Si vous faites face à une post-pneumonectomie ou à un syndrome post-thoracotomie, parlez-en à votre médecin. Certains centres de cancérologie ont des spécialistes de la gestion de la douleur qui sont formés pour aider les gens à faire face à la douleur de type neuropathique . Les gens ont également trouvé des avantages dans certaines des thérapies corps / esprit telles que la massothérapie, le qigong et l'acupuncture.
L'avenir
Avec de nouvelles procédures telles que la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) remplaçant certaines procédures de thoracotomie ouvertes, l'incidence du syndrome post-pneumonectomie diminuera, nous l'espérons, à l'avenir. Pour ceux qui vivent avec le syndrome aujourd'hui, il y a aussi de l'espoir, et la recherche active est en cours pour trouver des moyens d'aider les gens à faire face à cet effet secondaire agaçant de la chirurgie du cancer du poumon.
Exemples: Josh était de plus en plus essoufflé un an après sa pneumonectomie pour cancer du poumon, et son médecin lui a diagnostiqué un syndrome post-pneumonectomie.
> Sources:
> Gerner, P. Problèmes de gestion de la douleur post-thoracique. Cliniques d'anesthésiologie . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Prise en charge du syndrome post-pneumonectomie à l'aide d'expanseurs tissulaires. Cancer thoracique . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K. et M. Rosenzweig. Syndrome de douleur post-thoracotomie: évaluation et intervention. Journal clinique des soins infirmiers en oncologie . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. et K. Deshpande. Stimulation de la moelle épinière pour traiter la névralgie post-thoracique: cancer du poumon non à petites cellules: un cas. Soins infirmiers en gestion de la douleur . 2012. 13 (1): 52-9.