Ce n'est pas toujours facile à dire
Est-ce l'asthme ou la MPOC? Ce n'est pas toujours facile pour vous ou votre médecin de le dire. Bien que ces conditions puissent parfois se chevaucher, il est souvent possible de dire laquelle est la plus probable.
Un lecteur m'a récemment écrit confus par quelque chose que son médecin lui a dit. Elle écrit:
"Mon pneumologue m'a diagnostiqué un asthme obstructif chronique. Quand je Google ce terme, la MPOC arrive.
Est-ce que cela signifie que j'ai la MPOC et l'asthme? Je suis une femme de 54 ans qui n'a jamais eu d'asthme quand j'étais enfant. J'ai eu des problèmes avec mes poumons après un mauvais rhume l'hiver dernier. Je n'ai jamais fumé de cigarettes. J'ai des symptômes d'asthme presque tous les jours.
Mes médicaments sont ProAir pour un inhalateur de secours, Symbicort BID, Singulair HS et j'utilise aussi mon nébuliseur maison.
J'ai été hospitalisé il y a deux semaines pour une crise d'asthme pendant trois jours et j'ai reçu des corticostéroïdes intraveineux et des nébuliseurs toutes les 8 heures et je me suis déchargé sur une prise de prednisone commençant à 40 mg pendant 3 jours. Quand j'ai eu l'attaque sévère d'asthme qui m'a envoyé aux urgences, je réduisais déjà la prednisone. "
Est-ce qu'elle souffre d'asthme, de MPOC ou des deux? Répondre à un certain nombre de questions peut aider à déterminer s'il s'agit d'asthme ou de MPOC. Un petit nombre de patients peut également avoir une image mitigée. Bien que la plupart des traitements soient les mêmes, la façon dont vous prenez les traitements, votre pronostic et un certain nombre d'autres facteurs sont différents.
Ai-je eu des symptômes quand j'étais enfant?
Certaines personnes développent des symptômes et reçoivent un diagnostic d'asthme à l'âge adulte. Cependant, l'asthme survient le plus chez les enfants et les adolescents. En fait, de nombreux patients âgés atteints d'asthme ont vraiment une MPOC. L'asthme est appelé maladie bimodale ou en forme de U parce que nous voyons normalement la plupart des patients diagnostiqués dans les premières années, mais il y a cette pointe importante chez les patients entre 35 et 40 ans.
La fumée de tabac ambiante, l'évitement des animaux de compagnie et les problèmes visibles de moisissure à la maison ont tous été étudiés en tant que raisons possibles de ce deuxième pic. L'asthme tardif constitue la plupart des cas d'asthme à l'âge adulte et peut représenter un type plus sévère qui est associé à des coûts économiques plus élevés et qui est plus difficile à contrôler cliniquement.
Qu'est-ce qui aggrave les symptômes de l'asthme?
Alors que l'asthme et la MPOC ont tous deux une obstruction, une inflammation et une hyperréactivité bronchique dans le processus de la maladie, l'asthme est principalement une maladie allergique et les patients savent souvent ce qui aggrave leurs symptômes, tels que:
- Fumée de tabac
- Squames animales
- Acariens
- Les cafards
- Moule
- Pollen
- Conditions météorologiques extrêmes
- Exercice
- Stress
- Certains médicaments
La MPOC n'est généralement pas déclenchée, mais elle est souvent aggravée par les infections des voies respiratoires.
Est-ce que je fume?
Bien que la fumée puisse déclencher des symptômes d'asthme, la MPOC est plus fréquente chez les fumeurs, les anciens fumeurs ou les patients exposés à la fumée passive.
Ai-je des périodes sans symptômes?
Les symptômes de l'asthme sont intermittents, réversibles et les tests de la fonction pulmonaire (par exemple, le VEMS et la spirométrie ) reviennent à la normale ou s'améliorent considérablement entre les exacerbations de l'asthme. D'autre part, les symptômes de la MPOC sont irréversibles et souvent progressifs.
La plupart des patients atteints de MPOC éprouvent des symptômes réguliers, sinon tous les jours. Ces symptômes ne semblent pas fluctuer avec le temps, car les symptômes de la MPOC sont dus. De même, les patients atteints de MPOC doivent prendre des médicaments tous les jours et ne semblent pas bénéficier d'un plan d'action comme le font les patients asthmatiques. De même, les patients atteints de MPOC ne sont pas en mesure de surveiller les symptômes et d'ajuster les médicaments, ce que les patients asthmatiques peuvent faire avec succès. Enfin, la MPOC est souvent progressive là où l'asthme ne l'est pas.
Pourriez-vous avoir une maladie mixte?
Bien que n'étant pas bien étudiés, les médecins reconnaissent de plus en plus un processus de maladie mixte. Ces médecins croient en ce qu'on appelle "l'hypothèse hollandaise" où l'asthme et la MPOC sont sur la même maladie continuent plutôt que d'être des maladies distinctes et distinctes.
L'hypothèse promeut l'idée que la maladie dans le poumon adulte est le produit qui se développe et progresse tout au long de l'enfance. Les symptômes chez l'adulte sont un produit final d'un processus pathologique.
Les patients avec chevauchement sont généralement plus âgés. Le plus souvent, ces patients sont:
1. les fumeurs souffrant d'asthme
2. les non-fumeurs atteints d'asthme chronique qui évolue vers la MPOC
Sur les tests fonctionnels chevauchement patients ont une maladie qui se comporte partiellement comme l'asthme et partiellement comme la BPCO. Il y a un certain débat dans la littérature médicale quant à savoir si cela représente réellement 2 maladies. Le traitement, cependant, n'est pas si différent, mais il n'y a pas d'essais cliniques randomisés pour guider le traitement de votre médecin. Comme cette population est généralement plus âgée, il y a un risque accru de ne pas tolérer les inhalateurs ou de subir des effets secondaires ou des comorbidités avec les inhalateurs. Votre médecin discutera du sevrage tabagique et des vaccins, le cas échéant. Si vous avez besoin d'une supplémentation en oxygène ou d'une réhabilitation pulmonaire, ce sont des mesures raisonnables. Si vos symptômes et vos tests révèlent que votre maladie ressemble plus à la BPCO, votre médecin suivra probablement cette voie et vice versa pour l'asthme.
Quel est votre plus gros problème d'asthme?
Nous voulons vous aider à maîtriser votre asthme. Je veux entendre parler de votre plus gros problème d'asthme afin que nous puissions essayer de vous aider à développer une solution ou mieux comprendre comment aider. Vous n'êtes probablement pas le seul à avoir ce problème. Prenez quelques minutes pour décrire votre problème afin de pouvoir développer une solution ensemble.
> Sources:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Exposition à domicile, atopie parentale et apparition de symptômes d'asthme à l'âge adulte dans le sud de Taiwan. Poitrine. 2006 février; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. L'hypothèse néerlandaise.
> Institut national du cœur, des poumons et du sang. Expert Panel Report 3 (EPR3): Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme.
> Papaiwannou > A et al. Syndrome de chevauchement asthme-maladie pulmonaire obstructive chronique (ACOS): littérature actuelle > revue. >. > J Thorac Dis. 2014 mars; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Wu Chang-Fu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Incidence de l'asthme, rémission, rechute et persistance: une étude de population dans le sud de Taiwan. Recherche respiratoire 2014 15 : 135