L'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont des maladies chroniques des voies respiratoires qui ont toutes deux une obstruction, une inflammation et une hyperréactivité bronchique dans le cadre du processus pathologique.
Dans l'asthme, l'obstruction est intermittente, réversible et la fonction pulmonaire revient à la normale. D'un autre côté, l'obstruction de la BPCO est irréversible et souvent progressive.
L'asthme est généralement considéré comme une maladie infantile allergique et on pense que la MPOC se développe plus tard à la suite du tabagisme. Bien que normalement considérées comme des maladies distinctes, il existe certaines personnes qui ont un syndrome de chevauchement connu sous le nom d'ACOS ou l'asthme bronchopneumopathie chronique obstructive. Syndrome de chevauchement. Le chevauchement est plus fréquent à mesure que les patients vieillissent.
L'hypothèse hollandaise indique que l'asthme et l'hyperréactivité bronchique prédisposent les patients à la MPOC plus tard dans la vie. L'hypothèse postule en outre que l'asthme, la BPCO, la bronchite chronique et l'emphysème ne sont que des points différents sur un spectre de la maladie.
Critères de syndrome de chevauchement
Le diagnostic du syndrome de chevauchement peut être difficile, car la plupart des études sur l'asthme excluent les patients atteints de MPOC et les études sur la MPOC excluent les patients asthmatiques. Les experts ne sont pas non plus d'accord sur les critères de diagnostic, mais prennent en compte les éléments suivants lors du diagnostic:
- Un diagnostic d'asthme et de MPOC chez le même patient
- Histoire ou preuve d'atopie telles que:
- Fièvre des foins
- IgE totale élevée
- Âge 40 ans ou plus
- Antécédents de tabagisme de plus de 10 paquets-années
- Postbronchodilatateur FEV1
- Taux VEMS / CVF inférieur à 70%
- Amélioration du VEMS et des débits de pointe après un bronchodilatateur
- Éosinophilie dans les expectorations
Traitement de l'ACOS
Si votre médecin croit que vous avez ACOS, ils n'ont pas beaucoup de conseils, car il n'y a pas de données d'essais cliniques randomisés pour guider les interventions thérapeutiques dans ACOS.
Cependant, votre médecin suivra probablement les directives générales de traitement visant à inverser l'obstruction du flux d'air.
Si vous continuez à fumer, le sevrage tabagique est un objectif important pour diminuer la respiration sifflante, la sensation d'oppression thoracique, la toux et l' essoufflement .
Les traitements médicaux pour ACOS, comme pour l'asthme et la MPOC comprennent:
- Bronchodilatateurs à courte durée d'action ou SABA: Les patients souffrant à la fois d'asthme et de BPCO reçoivent un traitement par bronchodilatateurs et le traitement se poursuit avec une amélioration symptomatique. SABA sont utilisés pour le traitement des symptômes aigus.
- Bronchodilatateurs à action prolongée ou BALA: Les BALA sont utilisés efficacement en monothérapie dans la MPOC, mais pas dans le traitement de l'asthme en raison de l'effet bénéfique des stéroïdes inhalés.
- Anticholinergiques: Dans la BPCO, les anticholinergiques procurent une bronchodilatation équivalente à celle des bêta-agonistes. La recette pour bronchodilatation dans la MPOC dépendra de la façon dont vous répondez à chaque médicament individuellement ou en combinaison.
- Stéroïdes inhalés: L'inflammation est due aux éosinophiles tandis que l'inflammation de la BPCO provient des neutrophiles . Dans l'asthme, les stéroïdes inhalés sont utilisés plus tôt que dans la MPOC.
- Stéroïdes systémiques
- Antibiotiques: pour les exacerbations modérées à sévères de la MPOC. Les antibiotiques ne sont pas systématiquement recommandés, car la plupart des infections respiratoires sont virales.
Lorsque votre médecin soupçonne un chevauchement entre l'asthme et la MPOC, votre évaluation et votre traitement sembleront probablement être un mélange des deux.
> Sources
> NGM Orie. L'hypothèse néerlandaise
> Institut national du cœur, des poumons et du sang. Expert Panel Report 3 (EPR3): Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme.
> Papaiwannou > A et al. Syndrome de chevauchement asthme-maladie pulmonaire obstructive chronique (ACOS): littérature actuelle > revue. >. > J Thorac Dis. 2014 mars; 6 (Suppl 1): S146-S151.