L'asthme est une maladie pulmonaire chronique qui entraîne des épisodes récurrents de respiration sifflante (un grincement aigus survenant lors de l'inspiration), une sensation d'oppression thoracique ou de lourdeur, le sentiment de ne pas avoir suffisamment d'air (essoufflement), et tousser. Chez les personnes souffrant d'asthme, les voies respiratoires pulmonaires deviennent enflammées, ce qui entraîne un rétrécissement des voies respiratoires.
Les muscles autour des voies respiratoires deviennent plus sensibles et se contractent en réponse à divers déclencheurs, provoquant les symptômes de l'asthme.
Quelles sont les causes de l'asthme pour obtenir pire?
Il y a un certain nombre de déclencheurs différents qui peuvent aggraver les symptômes de l'asthme. Ceux-ci peuvent inclure l'exercice, les infections respiratoires (particulièrement le rhume), les allergènes inhalés (tels que les pollens , les spores de moisissures , les poils d'animaux et les acariens), les irritants (comme la fumée de tabac), les émotions fortes, le stress ou même les hormones. niveaux (comme avec le cycle menstruel d'une femme).
Comment l'asthme est-il diagnostiqué?
Alors que les symptômes de l'asthme suggèrent un diagnostic d'asthme, en particulier si ces symptômes s'améliorent avec l'utilisation de bronchodilatateurs inhalés (comme l' albutérol ), il ne suffit pas d'avoir des symptômes d'asthme pour diagnostiquer l'asthme.
Le diagnostic de l'asthme dépend de la mesure de l'obstruction réversible du flux d'air en spirométrie.
Si une mesure particulière de la fonction pulmonaire, appelée VEMS (volume expiratoire maximal par seconde), augmente d'au moins 12% et de 200 millilitres après l'inhalation d'un bronchodilatateur, un diagnostic d'asthme peut être posé. Le VEMS est la quantité d'air qui peut être expulsée des poumons dans la première seconde d'expiration.
Si cette valeur augmente après l'inhalation d'un bronchodilatateur, cela signifie que le bronchodilatateur a été capable de détendre suffisamment les muscles des voies aériennes pour permettre à l'air de sortir plus rapidement, suggérant la présence d'une obstruction du flux d'air. Une autre façon de penser à cela est de plier un tuyau d'arrosage: Si un tuyau d'arrosage est plié, l'eau peut encore sortir. Une fois que le tuyau est devenu imperturbable, l'eau s'écoule beaucoup plus vite. Ceci est un processus similaire de la façon dont l'air sort plus rapidement des poumons lorsque l'obstruction du flux d'air est résolue avec l'inhalation d'un bronchodilatateur.
Le diagnostic de l'asthme peut également être fait par bronchoprovocation, qui est un test qui diminue la fonction pulmonaire en spirométrie. Les personnes asthmatiques ont une irritabilité accrue des voies respiratoires dans les poumons, ce qui peut entraîner une chute du VEMS par bronchoprovocation. Bronchoprovocation peut être effectuée en utilisant l'inhalation de médicaments qui provoquent la contraction directe des muscles dans les voies respiratoires (comme la méthacholine), la libération de produits chimiques allergiques des mastocytes dans les poumons (mannitol ou allergènes), ou par l'exercice ou par inhalation. air froid. Un défi positif, généralement défini comme une diminution du VEMS de 15 à 20% (selon le test utilisé), suggère un asthme (mais pas diagnostique), car un test de bronchoprovocation positif peut également survenir chez les personnes souffrant de rhinite allergique. et infection récente des voies respiratoires.
Des tests de bronchoprovocation négatifs peuvent être très utiles pour exclure la possibilité d'asthme.
D'autres tests qui peuvent suggérer ou réfuter la présence d'asthme incluent les mesures de débit de pointe, les biomarqueurs inflammatoires tels que l'oxyde nitrique expiré et les éosinophiles de l'expectoration. Aucun de ces tests n'est actuellement considéré comme un diagnostic pour l'asthme, bien qu'il puisse être utile pour la surveillance de l'asthme chez les personnes déjà diagnostiquées avec une spirométrie.
Par conséquent, l'utilisation de la spirométrie ne devrait être diagnostiquée que pour l'asthme, soit en utilisant un bronchodilatateur pour augmenter le VEMS, soit en utilisant divers tests de bronchoprovocation pour diminuer le VEMS.
La source:
Rapport du groupe d'experts du Programme national d'éducation et de prévention de l'asthme 3 . Institut national du cœur, des poumons et du sang / National Institutes of Health. Site Internet.
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