En l'absence de vaccin pour prévenir l'infection, les rapports sexuels protégés demeurent le meilleur moyen d'éviter la syphilis. Cela est particulièrement vrai si vous êtes ou avez l'intention de tomber enceinte. Alors que la syphilis congénitale (syphilis transmise de la mère à l'enfant pendant la grossesse) reste relativement rare aux Etats-Unis, le taux d'infection a augmenté de près de 800% entre 2015 et 2016, selon les statistiques des CDC. ).
Sexe plus sûr
Les rapports sexuels non protégés et les partenaires sexuels multiples sont les deux principaux facteurs de risque de contracter la syphilis et d'autres infections / maladies sexuellement transmissibles (IST / MTS). Par conséquent, les rapports sexuels protégés impliquent deux choses simples: l'utilisation systématique des préservatifs et une réduction concertée du nombre de partenaires sexuels.
Préservatifs
Les préservatifs sont considérés comme la défense de première ligne contre toutes les infections sexuellement transmissibles. Bien qu'ils soient faillibles - surtout si vous ne les utilisez pas correctement -, ils restent la forme de prévention la plus fiable à court d'abstinence. Évitez les préservatifs novateurs ou aromatisés , qui ne sont pas conçus pour prévenir les MST, et apprenez à calibrer correctement un préservatif pour éviter qu'il ne se brise ou ne glisse. Utilisez uniquement des lubrifiants à base d'eau; d'autres peuvent dégrader les préservatifs.
Les digues dentaires devraient également être considérées pour les rapports sexuels oraux-vaginaux (cunnilingus) ou oraux-anaux (analingus, ou «rimming»). Les préservatifs féminins , largement ignorés aux États-Unis, ont également leur place.
Comme garantie supplémentaire, utilisez des préservatifs sur des jouets sexuels partagés et assurez-vous de désinfecter les jouets entre les utilisations.
Partenaires sexuels
Tout aussi important est la réduction de votre nombre de partenaires sexuels, en particulier ceux qui sont anonymes ou que vous rencontrez en ligne. En fin de compte, plus vous avez de rapports sexuels, plus vos chances d'obtenir non seulement la syphilis mais d'autres MST pour lesquelles les préservatifs sont moins efficaces, comme le virus du papillome humain (HPV) .
Si vous rencontrez quelqu'un de nouveau, il est dans votre meilleur intérêt de négocier les règles pour des rapports sexuels protégés avant de vous brancher. Aussi maladroit que cela puisse être, essayez de ne pas laisser les choses au clair ou de vous demander qui était censé avoir les préservatifs. Si votre partenaire n'est pas disposé ou réticent à utiliser des préservatifs, vous aurez au moins les informations nécessaires pour faire un choix éclairé.
Vous devriez également faire un point de demande sur l'histoire sexuelle de votre partenaire et si elle ou il a déjà été testé pour les MST. Vous pouvez généralement ouvrir la conversation en révélant votre statut en premier. Cela pourrait même encourager votre partenaire à suivre votre exemple et à subir un test de dépistage.
Enfin, lorsque vous avez des rapports sexuels, évitez d'utiliser de la drogue ou de l'alcool, ce qui peut altérer votre jugement et entraîner une désinhibition sexuelle .
Recommandations de dépistage
La meilleure façon d'inverser la tendance des nouvelles infections est de veiller à ce que toute personne exposée à un risque de syphilis et d'autres MST soit correctement dépistée. Les tests sont rapides et faciles à effectuer, et ils peuvent être effectués confidentiellement dans une clinique, un laboratoire et de nombreuses pharmacies de détail. Des tests à domicile ou par la poste sont également disponibles.
Les sites de test (y compris les cliniques publiques à bas prix et sans frais) peuvent être trouvés par le localisateur en ligne du CDC.
En 2016, le Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a publié des directives actualisées sur le dépistage des MST dans les groupes à risque suivants:
- Dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée chez les femmes sexuellement actives âgées de 24 ans et moins, ainsi que chez les femmes plus âgées présentant un risque accru d'infection
- Dépister la syphilis, l' hépatite B et le VIH chez toutes les femmes enceintes (plus de détails ci-dessous)
- Dépister le VIH chez toutes les personnes de 15 à 65 ans dans le cadre d'une visite médicale de routine
- Dépister la syphilis, le VIH et l'hépatite B chez toute personne à risque accru
Selon l'USPSTF, les personnes à risque élevé comprennent celles qui ont plus d'un partenaire sexuel, un nouveau partenaire sexuel ou un partenaire sexuel avec des partenaires simultanés, ou ceux qui ne sont pas dans une relation mutuellement monogame et utilisent les préservatifs de manière incohérente.
Les utilisateurs de drogues injectables et les hommes sexuellement actifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) qui ont des partenaires anonymes ou multiples peuvent avoir besoin d'être testés chaque année.
Femmes enceintes
La syphilis congénitale est entièrement évitable si elle est diagnostiquée tôt. Le CDC recommande que toutes les femmes enceintes soient dépistées pour la syphilis lors de leur première visite prénatale. Ceux qui présentent un risque accru ou permanent d'exposition devraient subir à nouveau un test à 28 semaines. Tout résultat positif serait immédiatement traité avec de la pénicilline , le seul antibiotique connu pour prévenir la transmission de la syphilis au bébé.
Votre partenaire devrait également être testé, surtout s'il ne l'a jamais fait. De cette façon, s'il y a une MTS présente, il ou elle peut être diagnostiqué et traité tôt. La protection devrait toujours être utilisée s'il y a une chance d'infection.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Surveillance des maladies sexuellement transmissibles en 2016: Syphilis." Atlanta, Géorgie; mis à jour le 26 septembre 2017.
> CDC. "Lignes directrices de 2015 sur les maladies sexuellement transmissibles: Syphilis congénitale." Émis le 4 juin 2015.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. «Infections transmissibles sexuellement: Recommandations du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis.» American Family Physician. 2016; 94 (11): 907-915.