Le test de dessin d'horloge est un outil simple qui est utilisé pour dépister des signes de problèmes neurologiques, tels que la maladie d'Alzheimer et d' autres démences . Il est souvent utilisé en combinaison avec d'autres tests de dépistage plus approfondis, mais même lorsqu'il est utilisé seul, il peut fournir des informations utiles sur les capacités cognitives d'une personne.
Comment le test de dessin d'horloge est administré
Le clinicien (souvent un médecin, un psychologue ou un travailleur social) donne à la personne testée un morceau de papier avec un cercle pré-dessiné et lui demande de tracer les chiffres sur l'horloge.
Elle lui dit ensuite de dessiner les mains pour montrer un moment précis. Il y a plusieurs moments que les personnes qui administrent ce test peuvent utiliser, mais beaucoup choisissent 10 minutes après 11.
Une autre méthode consiste simplement à donner à la personne une feuille de papier vierge et à lui demander de dessiner une horloge qui indique le temps de 10 minutes après 11. Certains cliniciens omettent aussi intentionnellement le mot «mains» dans leurs directions pour éviter de donner au testeur un indice de ce qui doit être inclus dans le dessin.
Test de notation
Il y a jusqu'à 15 façons différentes de marquer ce test. Certains sont assez élaborés et impliquent des points d'attribution pour l'inclusion de chaque nombre, des nombres correctement ordonnés, deux aiguilles d'horloge, dessinant l'heure correcte, et pour chacun des nombres corrects placés dans les quatre quadrants. Jusqu'à cinq, 10 ou 20 points peuvent être impliqués dans certaines des différentes méthodes de notation.
Cependant, une étude publiée dans le Danish Medical Journal présente une recherche qui a comparé cinq des façons les plus courantes de marquer le test.
Leur conclusion? La méthode de notation la plus simple a fourni des résultats tout aussi précis que les méthodes de notation plus compliquées.
Cette méthode de notation la plus simple consiste à donner un point si la tâche a été complétée correctement et zéro point si l'horloge n'a pas été complétée correctement. L'Association Alzheimer recommande également cette méthode de notation simple, en concluant qu'une horloge normale (ou un score d'un point) indique l'absence de démence , tandis qu'une horloge anormalement complète est la cause d'une évaluation plus poussée.
Erreurs de test critiques
Des recherches supplémentaires ont identifié six caractéristiques de ce test qui étaient importantes pour identifier avec succès les problèmes cognitifs. Ceux-ci ont été décrits comme des erreurs critiques de dessin d'horloge et ont inclus le mauvais temps, aucune main, nombres manquants, substitutions de nombre, répétition , et refus. Ces chercheurs ont conclu que ces six erreurs étaient prédictives dans l' identification de la démence basée sur le test de dessin d'horloge. Notez que le simple fait de refuser d'effectuer le test peut être révélateur d'un problème.
Avantages du test de dessin d'horloge
- Outil de dépistage rapide: C'est un moyen très rapide de dépister une personne pour une éventuelle démence. Il faut souvent seulement une minute ou deux pour l'achèvement.
- Facile à administrer: Il ne nécessite pas beaucoup de formation pour administrer.
- Bien toléré: Ce test est plus facile à réaliser que le MMSE pour les personnes ayant une courte durée d'attention.
- Gratuit: Contrairement à certains tests cognitifs qui exigent que vous achetiez une copie des outils de test et de notation, le test de dessin d'horloge peut être complété uniquement avec le coût du papier et d'un stylo.
- Peut être utile dans les pays en développement: en raison du faible coût et de la formation minimale, ce test peut être utilisé dans les pays disposant de moins de ressources.
- Dépistage du délire : Ce test a également été administré à des patients à l'hôpital pour évaluer les signes de délire. Le délire est une détérioration soudaine de la capacité cognitive de quelqu'un. Il peut suivre l' utilisation de l'anesthésie pour une chirurgie, par exemple, ainsi que d'être déclenché par une infection ou une maladie.
Identifier les problèmes de fonctionnement exécutif
Un autre aspect très utile de ce test, tel que publié dans l' Association canadienne des revues médicales , est qu'il peut détecter des problèmes dans le fonctionnement exécutif, même lorsque quelqu'un obtient de bons résultats au MMSE , un outil de dépistage commun. Le fonctionnement exécutif peut être altéré avant que des problèmes de mémoire soient évidents, et l'identifier tôt permet un traitement précoce.
Par exemple, votre père pourrait bien performer sur le MMSE, ce qui montrerait que sa mémoire est encore intacte, que son langage et ses capacités de calcul restent fonctionnels, et que son orientation reste assez normale.
Vous, cependant, pouvez remarquer que ses décisions ne sont pas toujours appropriées. Il peut être en mesure de s'habiller, mais ne pas être en mesure de déterminer qu'il devrait porter un manteau chaud s'il fait froid dehors.
Souvent, les membres de la famille sont les premiers à soupçonner une déficience cognitive parce qu'ils verront cette preuve de mauvais fonctionnement exécutif, alors qu'un test MMSE dans un cabinet de médecin pourrait ne pas saisir cela. L'exécution du test de dessin d'horloge est un moyen d'identifier les personnes susceptibles de présenter des signes précoces de démence, tels que la diminution du fonctionnement exécutif , mais qui ne présentent pas encore de troubles de la mémoire.
Pourquoi cela serait-il utile? Les médicaments actuellement disponibles pour traiter la maladie d'Alzheimer sont généralement plus efficaces plus tôt dans le processus de la maladie. Il semble qu'ils pourraient préserver le fonctionnement actuel pour une durée limitée. Donc, si nous pouvons détecter la démence à ses stades antérieurs, nous pouvons la traiter plus tôt et, espérons-le, prolonger le temps de fonctionnement de la personne.
Précision dans la détection de la maladie d'Alzheimer ou d'une autre démence
Plusieurs études indiquent que ce test est un excellent outil de dépistage des troubles cognitifs. Ses résultats sont fortement corrélés avec d'autres tests d'état mental et avec des preuves réelles de déficience. En outre, comme indiqué ci-dessus, il semble avoir la capacité de détecter les problèmes de fonctionnement exécutif que d'autres tests peuvent manquer.
Alors que le test d'horloge est généralement assez efficace pour identifier les problèmes cognitifs, il n'y a pas consensus dans la communauté de recherche pour identifier de façon légère les déficiences cognitives légères ou pour distinguer les différentes formes de démence (comme la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire ).
L'importance de l'évaluation professionnelle
Si vous soupçonnez un être cher de montrer des signes d'Alzheimer ou d'une autre forme de démence, il est important de demander une évaluation par un clinicien qualifié. Ils peuvent travailler pour exclure d'autres causes potentiellement réversibles de la démence, telles que la carence en vitamine B12 et hydrocéphalie à pression normale , ainsi que de déterminer un diagnostic précis et un plan de traitement .
> Sources:
> Association Alzheimer. Tests cognitifs. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. démence et neuropsychologie 2009 Juin; 3 (2): 74-80. Le test de dessin de l'horloge: un examen de sa précision dans le dépistage de la démence.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. International Psychogériatrie L'exactitude du test de dessin d'horloge par rapport à celle des tests de dépistage standard pour la maladie d'Alzheimer: résultats d'une étude de personnes âgées brésiliennes avec des milieux éducatifs hétérogènes.
> Juby, A., Tench, S. et Baker, V. Association canadienne des journalistes médicaux. La valeur du dessin d'horloge dans l'identification du dysfonctionnement cognitif exécutif chez les personnes ayant un score d'examen d'état mini-mentale normale.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H., et Borson, S. International Psychogériatrie. Temps qui se présente: erreurs critiques de dessin d'horloge pour le dépistage de la démence.