Ce que vous devez savoir lorsque vous quittez l'hôpital tôt
La plupart du temps, les médecins et les patients sont d'accord quand il est temps de sortir de l'hôpital. Cependant, il y a des circonstances où il y a désaccord.
Parfois, une compagnie d'assurance ou un autre payeur peut être en désaccord avec un séjour prolongé à l' hôpital . Ils peuvent estimer que le temps du patient est écoulé et qu'ils ne paieront plus. Dans ce cas, un patient ou le fournisseur peut faire appel de la décision de sortie de l'hôpital .
À d'autres moments, la situation est tout le contraire. Le patient peut avoir l'impression d'être prêt à partir, mais les médecins ne croient pas que le patient est prêt à partir. Si le patient sort effectivement, il sera étiqueté «décharge contre avis médical» (DAMA).
Pourquoi les hôpitaux veulent que les patients restent
Nous aimerions penser que les médecins et les autres membres du personnel hospitalier ont à coeur nos meilleurs intérêts médicaux et de santé lorsqu'ils insistent pour rester à l'hôpital, et beaucoup le font. Cependant, il peut aussi y avoir des moments où l '«exigence» de rester est plus sur l'argent que la santé du patient.
Une des raisons pourrait être que plus vous restez, plus l'hôpital gagne de l'argent. C'est, tant qu'ils peuvent être remboursés soit par votre assurance, un autre payeur, ou vous.
Un autre acte discutable est que plus vous restez à l'hôpital, plus ils peuvent faire des choses. Par exemple, ils peuvent commander des procédures supplémentaires, des tests supplémentaires, etc.
Tous ces éléments ne sont peut-être pas essentiels, mais ils entraîneront des coûts supplémentaires.
Une autre raison est entrée en vigueur avec l' Affordable Care Act , qui comprend un système appelé le Programme de réduction des réadmissions hospitalières (HRRP). Il pénalise les hôpitaux si les patients Medicare sont réadmis dans les 30 jours suivant leur sortie.
Cela a été conçu pour s'assurer que les patients ne sont pas libérés avant d'être en assez bonne santé pour rentrer chez eux afin d'éviter qu'ils reviennent.
Pourquoi vous pouvez vouloir quitter l'AMA
Quitter un hôpital contre un avis médical (AMA) n'est pas une décision à prendre à la légère. Bien qu'il y ait un certain nombre de raisons, vous pouvez commencer à y penser.
Une raison courante est que vous pouvez vous sentir comme si vous ne pouvez plus vous permettre de rester. Par exemple, si vous avez une assurance santé déductible très élevée ou si vous payez comptant, vous pouvez réduire le coût de votre hospitalisation. Avant de supposer que vous ne pouvez pas vous le permettre, demandez au défenseur des patients de l'hôpital, au représentant des patients ou à l'ombudsman concernant les coûts réels. Dans certains cas, cela peut ne pas être aussi important que vous le pensez.
Vous pourriez aussi craindre que rester plus longtemps aura un effet négatif sur votre santé. Les hôpitaux peuvent être des endroits dangereux et des erreurs de médicaments et des infections peuvent survenir. Bien sûr, il y a des avantages importants à rester à l'hôpital pour le temps nécessaire. Le problème surgit lorsque vous et vos médecins n'êtes pas d'accord sur ce qui est "nécessaire".
Certaines personnes ont également eu une mauvaise expérience hospitalière et préfèreraient partir si la situation ne semble pas "juste". Par exemple, vous pourriez avoir l'impression de commettre des erreurs imprudentes qui pourraient mettre en danger votre santé ou même votre vie.
Les hôpitaux et les médecins sont tenus responsables des situations appelées «événements graves à déclarer» (SRE) . Dans la plupart des cas, vous avez le choix de l'endroit où vous pouvez recevoir des soins si vous pensez que la sécurité est compromise dans votre hôpital actuel.
Avant de décider de quitter AMA au détriment de votre santé, vous pouvez plutôt demander à quelqu'un de plaider pour vous jusqu'à ce qu'il soit temps d'être libéré. Un membre de la famille, un ami ou même un défenseur de la santé privé et professionnel peut être une voix vigilante pendant que vous guérissez.
Ce que vous devez savoir sur DAMA
Si vous voulez partir, vous pouvez. Tout comme la plupart des patients peuvent refuser un traitement médical , la plupart des patients peuvent également quitter l'hôpital lorsqu'ils le souhaitent.
Ce n'est pas illégal et c'est votre choix. L'exception, dans de nombreux cas, concerne les patients en santé mentale pour qui les règles et les lois diffèrent.
Essayez de résoudre les problèmes. En fonction de ce qui s'est passé pour vous donner envie de partir tôt, il peut y avoir des gens qui peuvent vous aider. Les médecins, les représentants des patients hospitalisés et d'autres peuvent être en mesure de résoudre le problème si vous exprimez vos préoccupations.
Ne prenez pas la décision seul. En particulier, si votre hospitalisation inclut un traitement avec des antidouleurs ou des somnifères, ou si vous vous sentez très malade ou si vous ne vous sentez pas «vous-même», alors cette décision est trop importante pour être prise par vous-même. un défenseur privé pour vous guider dans la prise de décision Ce n'est pas une chose à faire lorsque vos facultés mentales et émotionnelles ne sont pas optimales.
Vous serez invité à signer un document. Cela indiquera que vous comprenez que vous partez contre un avis médical. Chaque hôpital a sa propre forme et peut être intimidante, c'est pourquoi il est préférable de l'examiner avec quelqu'un en qui vous avez confiance.
Il peut y avoir toutes sortes de divulgations incluses dans les documents, alors assurez-vous de le lire attentivement et de bien le comprendre. Il comprendra probablement ce dont vous êtes responsable et ce dont l'hôpital n'est pas responsable en ce qui concerne votre santé, votre facturation et vos obligations légales.
Votre assurance paiera probablement encore pour les soins que vous avez reçus. Le personnel de l'hôpital peut vous dire que vous devrez payer pour votre séjour. Cependant, des études ont révélé que le fait de quitter l'AMA n'avait aucun effet sur les paiements d'assurance pour vos soins. Pour être du bon côté, vérifiez auprès de votre assureur avant de quitter l'hôpital.
Avant de quitter l'AMA
Juste parce que vous choisissez de partir tôt ne signifie pas que le processus de décharge devrait être abrégé. Il est toujours très important que vous posiez les bonnes questions et que vous obteniez l'information dont vous avez besoin avant de sortir.
Faites de votre mieux pour que le processus reste respectueux et n'essayez pas de vous fâcher ou de devenir trop frustré. Le personnel hospitalier peut désespérément essayer de vous garder là et ils font juste leur travail. Tout comme vous serez respectueux envers eux, vous devriez demander le respect d'eux aussi.
Un mot de
Avant de décider de quitter l'hôpital, faites de votre mieux pour évaluer les risques et les avantages de choisir de quitter l'AMA. Parlez à votre famille ou à un défenseur de la raison pour laquelle vous pensez que c'est le meilleur et de votre point de vue sur la situation. Par-dessus tout, n'oubliez pas que votre santé est la plus importante, même si vous avez le droit de choisir de partir si vous vous sentez le meilleur.
> Source:
> Alfandre D. Reconsidérer contre les décharges de conseils médicaux: adopter le centrage sur le patient pour promouvoir des soins de haute qualité et un programme de recherche renouvelé. Journal de médecine interne générale . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Centres pour Medicare & Medicaid Services. Programme de réduction des réadmissions (PRRH). 2017