Si les patients sont libérés trop tôt, l'hôpital peut perdre de l'argent
Aujourd'hui est le jour de votre chirurgie programmée. Vous arrivez à l'hôpital à l'heure prévue, vous vous occupez de tous les documents et de la paperasserie, vous vous installez dans votre chambre, vous vous rendez à l'hôpital quelques heures plus tard, et l'infirmière dit: «dès que vous avez un mouvement de l'intestin, nous vous renvoyons à la maison. "
Peu importe que vous ayez maintenant un trou à plusieurs points sur votre abdomen (sur votre jambe, sur votre épaule, ou?) Votre niveau de douleur est à travers le toit, et vous vous sentez comme si vous étiez frappé par un semi-camion.
Vous ne pouvez pas imaginer ce qu'ils peuvent penser à vouloir vous renvoyer si vite à la maison.
Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles l'hôpital pourrait vouloir que vous partiez si tôt après votre chirurgie. Ils sont similaires aux raisons pour lesquelles ils veulent libérer les patients rapidement, peu importe la raison pour laquelle ils ont été admis. C'est, à un moment donné, ils ne peuvent plus faire assez d'argent pour que cela vaille la peine de vous y maintenir.
Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles ils veulent vous rejeter plus tôt que tard:
- Assurance et assurance-maladie ont des lignes directrices sur combien d'hospitalisation ils sont prêts à payer pour chaque diagnostic et plan de traitement (appelé DAI ), vous pourriez être admis pour. Une fois que vous avez dépassé cette date limite, l'hôpital ne peut plus être remboursé pour votre séjour à moins qu'un autre problème surgisse qu'ils peuvent facturer et être remboursés à la place.
- Si vous êtes un patient Medicare et que vous êtes exposé à un risque d'infection, qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale ou d' une immunité aux infections, l'hôpital vous demande de partir avant que l'infection ne commence à apparaître. En effet, si vous recevez un état évitable pendant votre séjour à l'hôpital ( événement jamais signalé ou événement grave à signaler ) et que c'est la faute de l'hôpital, Medicare ne rembourse pas l'hôpital pour les soins qu'il doit vous prodiguer pendant votre séjour prolongé. Par conséquent, logiquement, plus tôt vous serez libéré, moins les infections apparaîtront, ou des événements évitables peuvent se produire pendant que vous êtes encore là.
La deuxième raison illustre également la loi des conséquences non intentionnelles ou la loi de Newton sur les soins de santé. Lorsque les hôpitaux ont été alertés en 2010 qu'ils commenceraient à perdre des remboursements si leurs patients souffraient d'erreurs évitables, ils ont commencé à renvoyer les patients beaucoup plus tôt que beaucoup de patients étaient prêts.
Voici ce qui est arrivé ensuite: les patients rentreraient chez eux ou seraient renvoyés dans une maison de retraite ou un centre de réadaptation, pour constater des problèmes majeurs de guérison, y compris la découverte qu'ils avaient une infection ou n'avaient pas les bonnes instructions , ou le où-avec-tout, pour gérer leur récupération. Ils retournaient donc à l'hôpital pour être réadmis, auquel cas l'hôpital pouvait recommencer à leur faire de l'argent parce que le problème pour lequel ils avaient été hospitalisés ne s'était jamais manifesté avant leur sortie de l'hôpital la première fois. Être de retour à l'hôpital était bon pour les patients, et comme il pouvait être remboursé, c'était bon pour l'hôpital aussi. (Peu importe le stress supplémentaire et le ralentissement de la guérison causés par le déplacement du patient d'ici à là et de retour quand elle a été déchargée la première fois.)
Il n'a pas fallu longtemps à Medicare pour comprendre ce que les hôpitaux faisaient et combien cela coûtait le système. Donc, dans le cadre de la Loi sur les soins abordables (ObamaCare, également appelé ACA), encore une nouvelle réglementation a été inclus. C'est-à-dire que si un hôpital réadmet un patient Medicare dans les 30 jours suivant sa sortie, il sera pénalisé par un remboursement moins élevé. En 2012, plus de 2 000 hôpitaux ont été pénalisés.
À quoi s'attendre des politiques de réadmission à l'hôpital de l'ACA
Si vous êtes hospitalisé, vous pouvez voir un certain nombre de changements, certains bons et d'autres problématiques.
Tout d'abord, tout comme vous commencerez à voir un niveau plus élevé de communications plus efficaces de la part du personnel hospitalier, sachant que vous les évaluerez formellement au moyen de sondages sur la satisfaction des patients, vous commencerez également à planifier plus efficacement les congés. On vous donnera probablement beaucoup de matériel de lecture, on vous demandera peut-être de regarder des vidéos sur la façon de prendre soin de vous après votre congé, et vous pourrez même recevoir un appel téléphonique lorsque vous serez à la maison (ou au centre de désintoxication). toi.
Ce sont toutes des tentatives de bon service à la clientèle et sont certainement un avantage pour vous.
Cependant, nous pouvons également commencer à voir d'autres conséquences involontaires se frayer un chemin à travers le système. Au milieu de l'année 2012, une nouvelle approche (souvent considérée comme contraire à l'éthique) pour gagner plus d'argent a été découverte: les hôpitaux pouvaient gagner plus d'argent s'ils traitaient des patients, même pendant plusieurs jours ou semaines, sans jamais les admettre. En particulier, les patients Medicare sont maintenus dans un « état d'observation non remboursable » qui, pour beaucoup, signifie qu'ils devront payer de leurs propres poches pour les soins.
L'objectif de réglementer la façon dont les hôpitaux sont remboursés aux patients est d'éliminer la surfacturation et la fraude , de grandes clés pour le succès de l'ACA. En veillant à ce que ces règlements n'entraînent pas de problèmes supplémentaires pour les patients, il faudra que les patients intelligents prennent la relève lorsqu'ils verront les problèmes qui en découlent.
Pouvez-vous combattre la décharge?
Oui, vous le pouvez certainement. Si vous ou votre proche êtes conscients qu'il serait beaucoup plus intelligent de rester à l'hôpital, vous pouvez faire appel de la décision de vous faire partir .