Quelle recherche montre
Amitriptyline est un antidépresseur populaire qui est disponible uniquement sous forme générique aux États-Unis. Il était vendu sous le nom de marque Elavil.
L'amitriptyline est classée comme antidépresseur tricyclique. Pendant des années, certains médecins l'ont considéré comme un traitement de première ligne pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique ( EM / SFC ). Cependant, cela est venu plus de l'essai et de l'erreur que des études cliniques.
Au cours des dernières années, en particulier avec l'avènement des traitements de la fibromyalgie approuvés par la FDA, l'utilisation de l'amitriptyline pour ces maladies a diminué. Amitriptyline est encore, cependant, parfois utilisé comme médicament de référence dans les études de traitement de la fibromyalgie, et de nombreux médecins le prescrivent encore pour ces conditions.
Comment ça marche
Amitriptyline et d'autres médicaments tricycliques sont pensés pour augmenter la quantité de neurotransmetteurs sérotonine et la norépinéphrine que votre cerveau peut utiliser. Ils le font en ralentissant un processus appelé «recaptage», qui est lorsque les cellules spécialisées absorbent les neurotransmetteurs utilisés afin qu'ils puissent être réutilisés ailleurs.
D'autres antidépresseurs, appelés inhibiteurs de la recapture, utilisent différents mécanismes pour obtenir un effet similaire.
On pense que la sérotonine et la norépinéphrine sont dérégulées à la fois dans la fibromyalgie et dans l'EM / SFC.
Regarde aussi:
- Comprendre le recaptage
- Sérotonine dans la fibromyalgie et ME / CFS
- La norépinéphrine dans la fibromyalgie et ME / CFS
Fibromyalgie
Une revue 2012 de l'amitriptyline pour la fibromyalgie avait ceci à dire sur l'utilisation du médicament dans la fibromyalgie:
L'amitriptyline est un traitement de première intention contre la douleur neuropathique depuis de nombreuses années. Le fait qu'il n'y ait aucune preuve impartiale favorable pour un effet bénéfique est décevant, mais doit être contrebalancé par des décennies de traitement réussi chez de nombreux patients souffrant de douleur neuropathique ou de fibromyalgie. (Moore, et al, ci-dessous.)
La revue continue en disant que la surestimation de son efficacité est une préoccupation car des études récentes montrent qu'une minorité de personnes qui l'essayent auront un soulagement satisfaisant de la douleur.
Un autre examen cette année, qui comprenait également les antidépresseurs duloxétine et milnacipran, a déclaré:
Un petit nombre de patients présentent un soulagement substantiel des symptômes sans ou avec des effets secondaires mineurs. Cependant, un nombre remarquable de patients abandonnent le traitement en raison d'effets indésirables intolérables ou ne ressentent qu'un léger soulagement des symptômes, ce qui ne l'emporte pas sur les effets indésirables. (Hauser, Wolfe et al, ci-dessous.)
Une revue de 2011 (Clemons, et al, ci-dessous) a conclu que l'amitriptyline ne devrait pas être considérée comme l'étalon-or pour la fibromyalgie en raison des limites des études qui ont été menées.
Cependant, également en 2011, une revue des classes de médicaments pour la fibromyalgie (Smith, et al, ci-dessous) a déclaré que l'amitriptyline était similaire aux médicaments approuvés par la FDA - Lyrica (prégabaline), Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran) est venu à la douleur et la fatigue.
Certains médecins peuvent préférer l'amitriptyline pour plusieurs raisons:
- Sa longue histoire d'utilisation, et
- Son faible coût par rapport aux médicaments de la fibromyalgie approuvés par la FDA.
Par exemple, un approvisionnement d'un mois d'amitriptyline générique peut coûter entre environ 15 $ et 65 $, selon le dosage. Pendant ce temps, un approvisionnement d'un mois de Cymbalta (duloxétine), Lyrica (prégabaline) ou Savella (milnacipran) commence à environ 125 $ et peut aller jusqu'à environ 180 $. (Cela peut changer à mesure que la duloxétine générique arrive sur le marché.)
Syndrome de fatigue chronique
Amitriptyline a une longue histoire d'utilisation pour ME / CFS, encore une fois en dépit d'un manque d'études cliniques et en raison des observations du monde réel de l'amélioration. Très peu de recherches ont été effectuées.
Une étude de 2012, cependant, a examiné l'amitriptyline pour l'EM / SFC et a conclu qu'elle était la seule parmi plusieurs antidépresseurs testés à inhiber la libération de cytokines pro-inflammatoires par les mastocytes, qui joueraient un rôle dans l'EM / SFC.
Dosage
Pour les adultes, une dose typique d'amitriptyline peut aller de 40 mg à 150 mg par jour. Il est généralement divisé en plusieurs doses.
Cela peut prendre jusqu'à un mois pour que vous remarquiez des changements dus à ce médicament.
Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pour prendre ce médicament. Si vous voulez arrêter de le prendre, ne vous arrêtez pas brusquement. Demandez à votre médecin sur la bonne façon de se sevrer de ce médicament.
Effets secondaires
Comme avec tous les antidépresseurs, il porte un avertissement sur un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives chez les personnes de moins de 24 ans.
Amitriptyline a une longue liste d'effets secondaires possibles. Les effets secondaires communs incluent:
- Déséquilibre,
- Cauchemars,
- Nausées ou vomissements,
- Difficulté à uriner,
- Constipation,
- Transpiration excessive,
- Les changements de poids ou d'appétit,
- Changements dans la libido ou la capacité à avoir des rapports sexuels,
- Douleur, brûlure ou picotement dans les mains ou les pieds.
Si vous présentez l'un des effets indésirables graves suivants, appelez immédiatement votre médecin:
- Discours lent, difficulté à parler,
- Évanouissement,
- Faiblesse ou engourdissement d'un membre,
- Douleur à la poitrine écrasante,
- Rythme cardiaque irrégulier,
- Eruption ou éruption sévère,
- Gonflement du visage et de la langue,
- Peau jaune ou les yeux,
- Spasmes musculaires dans la mâchoire, le cou et le dos,
- Secouer incontrôlable,
- Saignements inhabituels ou meurtrissures,
- Saisies,
- Hallucinations.
Parce que ce médicament augmente les quantités disponibles de sérotonine, vous devez éviter d'autres médicaments qui augmentent également la sérotonine et apprendre les symptômes d'une réaction potentiellement mortelle: le syndrome sérotoninergique.
Comme avec tout médicament, il est important pour vous et votre médecin de pondérer les risques par rapport aux avantages et de décider quels traitements vous conviennent.
Sources:
Clemons A, et al. Journal de psychopharmacologie clinique. 2011 juin; 31 (3): 385-7. Amitriptyline et prochlorperazine inhibent la libération de médiateurs pro-inflammatoires de mastocytes humains: pertinence possible au syndrome de fatigue chronique.
Hauser W, Petzke F, et al. Rheumatology (Oxford.) 2011 Mars; 50 (3): 532-43. Efficacité et acceptabilité comparatives de l'amitriptyline, de la duloxétine et du milnacipran dans le syndrome de fibromyalgie: revue systématique avec méta-analyse.
Hauser w, Wolfe F, et al. Médicaments CNS. 2012 1er avril; 26 (4): 297-307. Le rôle des antidépresseurs dans la prise en charge du syndrome de fibromyalgie: revue systématique et méta-analyse.
Moore RA, et al. Base de données Cochrane des revues systématiques. 2012 12 décembre; 12: CD008242. Amitriptyline pour la douleur neuropathique et la fibromyalgie chez les adultes.
Okea, R. Médecin de famille américain. 2010 Oct 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) pour la fibromyalgie.
Smith B, et al. Examens de classe de médicaments. 2011 avr. Revue de classe de drogue: Médicaments pour la fibromyalgie: rapport original final.
US Food & Drug Administration. Alertes de sécurité Amitriptyline. Accédé en septembre 2014.