Types de photothérapie, avantages et inconvénients
La photothérapie, également connue sous le nom de luminothérapie, est l'un des traitements les plus efficaces contre le psoriasis . Cela implique d'exposer la peau à l'énergie UV. On sait depuis des siècles que l'exposition à la lumière du soleil peut améliorer de nombreux troubles cutanés inflammatoires, y compris le psoriasis, l' eczéma et le vitiligo. Mais qu'est-ce que la photothérapie? Comment ça marche? Quels sont les effets secondaires possibles?
Et pourrait-il être une bonne option de traitement pour vous?
Contexte: Énergie électromagnétique
Notre soleil dégage de l'énergie électromagnétique sous diverses formes. Une partie de cela vient sous la forme de la lumière. Mais le soleil dégage également d'autres formes d'énergie électromagnétique. L'énergie ultraviolette (UV) se réfère à l'énergie électromagnétique qui a une longueur d'onde plus courte et plus d'énergie que la lumière visible que nous voyons:
- Spécifiquement, le rayonnement UVA a une longueur d'onde plus proche de celle de la lumière visible.
- Le rayonnement UVB est le prochain sur le spectre. Ce type de rayonnement a une longueur d'onde encore plus courte. Il a un peu plus d'énergie que le rayonnement UVA.
Risques possibles de rayonnement UV
Les rayons UVA et UVB pénètrent tous deux dans l'atmosphère. Trop d'exposition à ces rayons peut endommager la peau. Plus précisément, les UVB sont la principale cause des coups de soleil, et les UVA et les UVB jouent un rôle dans le vieillissement cutané et le cancer de la peau . C'est pourquoi il est important d'utiliser des mesures de protection de la peau, comme un écran solaire.
Thérapie UV pour le psoriasis
Dans le psoriasis, une exposition limitée aux rayons UV peut également avoir des effets positifs. Le rayonnement UV a des effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires sur les cellules de votre peau. Parce que le psoriasis implique une inflammation excessive de la peau, l'exposition à ces rayons peut aider à réduire vos symptômes.
Les scientifiques sont encore en train de se renseigner sur tous les autres moyens par lesquels ces rayons pourraient aider à traiter le psoriasis.
La photothérapie consiste à exposer la zone affectée à des lumières ultraviolettes spéciales. La photothérapie est particulièrement efficace pour les personnes atteintes d'une maladie modérée ou grave qui affecte une grande partie de leur corps.
Types de photothérapie
À partir du début du XX e siècle, les cliniciens ont commencé à développer différents types de photothérapie pour aider les personnes atteintes de psoriasis. Aujourd'hui, il existe plusieurs types de photothérapie disponibles pour traiter le psoriasis. Les trois types les plus courants utilisés aujourd'hui sont:
- Bande ultraviolette à large bande B (BB-UVB)
- Bande ultraviolette B (NB-UVB)
- Psoralène plus ultraviolet A (PUVA)
Bien sûr, la forme la plus simple et la plus ancienne de la photothérapie est la simple exposition au soleil pendant une courte période de temps. Cependant, pour les résultats les plus efficaces et les plus sûrs, les cliniciens recommandent des formes contrôlées de photothérapie.
BB-UVB et NB-UVB
BB-UVB était le premier type de photothérapie à être développé. Il s'agit d'exposer la peau aux longueurs d'onde de la lumière comprises entre 290 et 313 nm.
Des années plus tard, les chercheurs ont développé une sorte de thérapie UVB qui utilisait une plus petite gamme de longueurs d'onde (entre 308 et 313 nm). C'est pourquoi on l'appelle «bande étroite». NB-UVB est aujourd'hui le type de photothérapie le plus couramment utilisé pour plusieurs raisons:
- C'est plus efficace que BB-UVB.
- Il peut être utilisé pour une variété de différentes conditions de peau.
- Il est plus facile à utiliser que d'autres formes de photothérapie.
- Il a moins d'effets secondaires par rapport à BB-UVB ou PUVA.
Les deux types de traitement UVB peuvent également être utilisés après l'application d'une couche de goudron topique. Cette approche, qui peut potentiellement rendre le traitement encore plus efficace, est connue sous le nom de thérapie de Goeckerman.
PUVA
PUVA est une autre forme commune de photothérapie, la deuxième plus fréquente après NB-UVB. C'est une thérapie en deux parties. D'abord, vous utilisez une substance, appelée psoralène, peu de temps avant votre séance de photothérapie. Selon le type spécifique de PUVA thérapie, soit vous appliquez cela sur votre peau ou le prenez comme une pilule.
Ensuite, vous recevez une thérapie UV, sous la forme de rayons UVA. Psoralen sensibilise votre peau afin qu'elle réagisse bien à l'exposition aux UVA. Parce que les UVA ne sont pas aussi «forts» que les UVB (le rayonnement n'a pas autant d'énergie), vous avez besoin de l'aide supplémentaire de psoralène pour rendre la thérapie efficace.
Thérapie laser
Une autre forme de photothérapie plus récente et moins couramment utilisée est la thérapie au laser à excimère . Il peut être considéré comme un type de thérapie UVB-NB. Le laser fonctionne en ciblant la luminothérapie sur une zone beaucoup plus petite de la peau. Les lasers peuvent utiliser des doses plus élevées de rayonnement, ce qui peut aider la peau à guérir plus rapidement. Il est actuellement approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le psoriasis léger ou modéré.
Avantages potentiels de la photothérapie
Il existe actuellement un certain nombre d' options de traitement pour le psoriasis, y compris les traitements médicamenteux plus anciens et les nouveaux médicaments biologiques. Cependant, la photothérapie a certaines qualités qui en font une option thérapeutique importante. Certains d'entre eux sont:
- Cela fonctionne raisonnablement bien.
- C'est rentable.
- Il n'a pas les effets secondaires des thérapies biologiques et systémiques traditionnelles, telles que la suppression du système immunitaire.
En outre, il semble être sûr d'utiliser pendant la grossesse, contrairement à certains autres traitements du psoriasis.
Quand considérer la photothérapie
La photothérapie n'est généralement pas utilisée seule. Les traitements topiques (tels que les crèmes de corticostéroïdes ) sont toujours le traitement principal pour la plupart des personnes atteintes de psoriasis. Si ces crèmes topiques ne sont pas efficaces pour contrôler votre psoriasis, votre médecin peut vous suggérer d'utiliser la photothérapie comme traitement supplémentaire.
La photothérapie est souvent utilisée comme traitement supplémentaire pour ces thérapies topiques. Cependant, il peut également être utilisé dans les circonstances suivantes:
- Avec des thérapies systémiques pour le psoriasis (comme le méthotrexate ou la cyclosporine)
- Avec des traitements biologiques contre le psoriasis (tels que l' étanercept ou l'infliximab)
Où et comment cela se passe-t-il?
La photothérapie est généralement effectuée dans le cabinet d'un dermatologue dans une boîte à lumière stand-up. Cependant, avec l'invention de dispositifs portables plus récents, il est devenu plus facile pour plus de gens de se faire de la photothérapie chez eux. Les appareils portatifs ont également certains avantages, car ils réduisent la quantité de peau non affectée qui est exposée aux radiations. Des lampes corporelles et des caissons lumineux pour traiter les mains et les pieds sont également disponibles pour la thérapie à domicile.
Typiquement, les gens reçoivent environ trois à cinq séances par semaine pendant plusieurs semaines au cours d'un traitement. Après cela, vous pourriez avoir besoin de séances d'entretien occasionnelles ou d'un traitement répété. Il faut généralement au moins quelques séances avant que votre peau commence à se clarifier.
Effets secondaires potentiels de la photothérapie
La plupart des gens font relativement bien avec la photothérapie. Cependant, il a des effets secondaires potentiels. Les effets secondaires les plus courants affectent la zone exposée à la photothérapie et comprennent:
- Brûlant
- Démangeaisons
- Rougeur
Moins fréquemment, les personnes ayant PUVA photothérapie peuvent éprouver des nausées.
Risque de cancer de la peau
La photothérapie semble également augmenter un peu le risque de développer un cancer de la peau, en particulier un type appelé cancer des cellules squameuses . Ce risque est le plus élevé pour les personnes qui reçoivent un traitement PUVA sur une longue période de temps, mais il est possible que le traitement par UVB augmente également le risque. Exactement combien la photothérapie augmente votre risque n'est pas complètement connu.
Vous ne devez pas utiliser de crème solaire pendant la photothérapie, car cela bloque les rayons UV et rend le traitement inefficace. Cependant, pour des raisons de sécurité, les médecins recommandent que des examens cutanés réguliers soient effectués par un professionnel de la santé qualifié afin de déceler toute lésion potentiellement cancéreuse. Si vous avez des inquiétudes, n'hésitez pas à discuter du sujet avec votre fournisseur de soins de santé.
Considérations
La photothérapie pourrait ne pas être une bonne option si vous:
- Avoir des antécédents de trouble de la photosensibilité
- Prendre des médicaments photosensibilisants
- Avoir une histoire de mélanome
- Avoir certaines conditions médicales rares, comme le lupus
- Sont immunodéprimés (comme d'une greffe d'organe)
Les personnes ayant une peau très claire peuvent également avoir besoin d'être prudent avec la photothérapie, car elles peuvent être plus susceptibles de ressentir une irritation.
Diminution de la disponibilité de la photothérapie
De nombreux dermatologues aiment offrir une option de photothérapie à leurs patients, ce qui en fait une option de traitement efficace. Cependant, moins de personnes ont reçu un traitement de photothérapie au cours des dernières années. Ceci est probablement dû à une variété de facteurs, tels que:
- Peu d'emphase sur la photothérapie pendant la formation médicale
- Faible taux de remboursement par certaines compagnies d'assurance
- Augmentation du coût des traitements de photothérapie
- Plus grande disponibilité de traitements alternatifs
Un mot de
La photothérapie est un traitement ancien, mais qui a encore un potentiel thérapeutique pour de nombreuses personnes atteintes de psoriasis. Si votre psoriasis n'est pas sous contrôle avec un médicament topique seul, vous pouvez essayer la photothérapie. Comme tout traitement, il a des effets secondaires potentiels. Cependant, pour beaucoup de gens, il peut fournir une option efficace qui vient sans les inconvénients de certains médicaments contre le psoriasis.
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