Stimuler la nutrition lorsque le régime alimentaire ne suffit pas
Le maintien d'une nutrition adéquate est un élément important du traitement de la fibrose kystique (FK) . La plupart du temps, les besoins nutritionnels peuvent être satisfaits en suivant le plan d'alimentation prescrit par votre équipe des FC. Parfois, peu importe à quel point vous vous en tenez au plan, vous ne serez pas en mesure de consommer suffisamment de calories ou de nutriments pour répondre aux exigences élevées de votre corps. Lorsque cela se produit, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de donner un coup de fouet à votre corps par le biais d'une alimentation par sonde supplémentaire.
Est-il temps pour les tétées?
Les tétées, aussi appelées tétées entérales , peuvent faire partie de votre traitement de FK tout au long de votre vie. De nombreux scénarios peuvent mener à l'inclusion de l'alimentation par sonde dans votre plan de traitement. Par exemple, il se peut que vous soyez aux prises avec une infection qui vous empêche de manger ou augmente votre travail respiratoire au point que vous ne puissiez pas en manger suffisamment pour répondre à vos besoins énergétiques. Ou, vous mangez peut-être bien mais ne grandissez pas ou ne maintenez pas le poids comme vous devriez.
Lors de vos visites de routine à la clinique, votre professionnel de la santé surveille de près votre poids et votre croissance. Si vous commencez à montrer des signes que vous n'obtenez pas une nutrition adéquate par l'alimentation, votre fournisseur peut recommander des tétées. Certains des signes qui peuvent indiquer le besoin de tétées sont:
- Poids pour la taille inférieure à 85%
- Perte de poids pendant 2 mois consécutifs
- Pas de prise de poids pendant 2 à 3 mois chez les enfants de moins de 5 ans
- Pas de prise de poids pendant 6 mois chez les enfants de 5 ans et plus
Types de tubes d'alimentation
Il y a deux types principaux de tubes d'alimentation - un type est inséré par le nez et l'autre par l'abdomen. Votre fournisseur de soins de santé décidera du type de tube à utiliser en fonction de vos besoins et de votre situation uniques.
Tube nasogastrique (tube NG): Un tube nasogastrique est un tube mince et flexible qui va dans votre nez, dans votre gorge et dans votre estomac.
Votre médecin peut vous recommander un tube NG si les tétées ne sont nécessaires que quelques jours, voire quelques semaines. Un tube NG est le type de tube d'alimentation le moins invasif, car l'insertion ne nécessite pas d'incision chirurgicale. Malheureusement, les tubes NG sont facilement délogés et peuvent causer de l'inconfort dans le nez et la gorge, ils ne sont donc pas le meilleur choix pour un traitement à long terme.
Tube de gastrostomie (tube G): Un tube de gastrostomie, également appelé tube G ou tube PEG, est un tube flexible qui est inséré directement dans l'estomac par une incision pratiquée dans l'abdomen. Les tubes G conviennent à une utilisation à long terme, votre médecin recommandera donc probablement ce type de tube si elle pense que vous aurez besoin d'une nutrition supplémentaire - de façon continue ou intermittente - pendant plus de quelques semaines.
Tube de jéjunostomie (tube J): Un tube de jéjunostomie, également appelé tube J, est identique à un tube G, sauf qu'il contourne l'estomac. J-tubes sont insérés à travers une incision dans l'abdomen directement dans la section de l'intestin grêle appelé le jéjunum. Les tubes J sont utilisés lorsqu'une personne ne peut pas tolérer les tétées directement dans l'estomac.
Tube de gastrostomie-jéjunostomie (GJ-Tube): un tube de gastrostomie-jéjunostomie, aussi appelé tube GJ, est un tube qui est inséré par l'abdomen dans l'estomac, mais ne s'arrête pas là.
Le tube GJ passe à travers l'estomac dans le jéjunum, livrant les aliments directement dans l'intestin grêle, tout comme ils le sont avec un tube en J. Les tubes GJ sont souvent utilisés lorsqu'une personne qui a déjà un tube G n'est plus capable de tolérer les tétées dans l'estomac. Plutôt que de faire une nouvelle incision dans l'abdomen, un tube plus long est enfilé à travers l'ouverture existante dans le jéjunum.
Formules d'alimentation de tube
Il existe de nombreuses marques de formules d'alimentation par tube disponibles. Votre médecin ou nutritionniste vous prescrira la formule qui contient la bonne quantité de calories et de nutriments pour vous. Habituellement, les tétées sont données en suppléments, ce qui signifie que vous mangerez toujours des aliments ordinaires en plus des tétées.
Dans les cas où vous ne pouvez pas tolérer la nourriture par la bouche, par exemple si vous éprouvez de graves difficultés respiratoires qui vous empêchent d'avaler en toute sécurité, les tétées peuvent nourrir toute votre alimentation jusqu'à ce que vous puissiez à nouveau manger.
Selon vos besoins et le type de tube que vous avez, vos tétées seront administrées soit à l'aide d'une pompe qui distribue la formule lentement pendant plusieurs heures, soit à l'aide d'une seringue qui permet à la solution de s'égoutter en quelques minutes.
Sources:
Conway S, Morton A, Wolfe S. tube entérale entérale pour la fibrose kystique. Base de données Cochrane des revues systématiques 2008, numéro 2. Art. No .: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J, et Ng, M. nutrition entérale. SFP; 34 (4): 70-76