Chest Physical Therapy (CPT) utilise une technique appelée percussion pour détacher le mucus afin que le patient puisse l'évacuer en toussant. Pour éviter les blessures, la technique est faite avec une main creuse, jamais une main plate. Les gens pensent souvent qu'ils doivent frapper la poitrine dur pour détacher le mucus , mais ce n'est pas vrai. L'air emprisonné dans la main creuse est ce qui frappe la paroi thoracique et secoue le mucus.
Avant de commencer à faire des percussions, il y a quelques règles de base que vous devriez connaître:
- Ne jamais percer sur la peau nue. Demandez au patient de porter un t-shirt ou de placer un mince morceau de tissu entre sa peau et votre main.
- Ne percez jamais directement sur l'omoplate, la clavicule, la colonne vertébrale, le sternum ou les seins.
- Placez une serviette sous le visage de l'enfant pour protéger vos vêtements de tout mucus craché pendant le traitement.
- Les percussions thoraciques ne devraient pas faire de mal. Si c'est le cas, vous ne le faites pas correctement et vous devriez arrêter et repositionner pour éviter les blessures.
Lors de l'exécution de percussions, la technique suivante doit être utilisée:
- Placez la main creuse dans la section appropriée de la poitrine du patient.
- Gardez le poignet ancré sur la poitrine. Pliez le poignet lorsque vous bougez la main rapidement et fermement de haut en bas dans un mouvement de tapotement. Cette action devrait produire un son creux fort, pas un bruit de claquement.
- Poursuivre les percussions pendant 3 à 5 minutes, puis faire respirer profondément le patient et tousser pendant une minute ou deux avant de passer à la section suivante. L'enfant devrait toujours être assis droit pendant la toux et la respiration profonde du CPT.
Dégager le dos du lobe supérieur droit
La première chose que vous devez faire est d'éliminer le mucus des lobes supérieurs des poumons pour laisser passer le mucus dans les lobes inférieurs . Peu importe de quel côté vous faites d'abord, mais pour les besoins de ces instructions, nous allons commencer avec le lobe supérieur droit.
- Placez l'enfant face à vous sur vos genoux, en posant la tête de l'enfant sur votre épaule droite comme si vous lui donniez un câlin.
- Placez votre main creuse sur le côté droit du dos de l'enfant, entre l'omoplate et le haut de l'épaule. Commencez les percussions comme décrit dans la première étape.
- Asseyez l'enfant à la verticale et demandez-lui de tousser et de respirer profondément.
Dégager le dos du lobe supérieur gauche
Maintenant, déplacez l'enfant sur votre épaule gauche et répétez les percussions sur le côté gauche de son dos.
Asseyez l'enfant debout et demandez à l'enfant de tousser et de respirer profondément.
Dégager l'avant du lobe supérieur droit
Ensuite, tournez l'enfant sur vos genoux pour que l'enfant soit face à vous, les bras au-dessus de la tête.
- Placez une main creuse sur le côté droit de la poitrine de l'enfant, entre la clavicule et le mamelon.
- Commencer les percussions, puis asseoir l'enfant debout et lui demander de tousser et de respirer profondément.
Dégager le devant du lobe supérieur gauche
Repositionnez votre enfant comme vous l'avez fait à l'étape précédente et répétez les percussions sur le côté gauche de la poitrine entre la clavicule et le mamelon.
Encore une fois, assoyez l'enfant et demandez-lui de respirer profondément et de tousser.
Dégager le côté des lobes inférieurs droits
Maintenant que vous avez fait de l'espace dans les lobes supérieurs des poumons, il est temps de commencer à nettoyer les lobes inférieurs. Dans cet exemple, nous allons commencer par le côté droit.
- Lay l'enfant face à vous sur vos genoux sur son côté gauche.
- Placez votre main creuse sur le côté de la cage thoracique de l'enfant au-dessous de son aisselle
- Percuss, puis reposez l'enfant et demandez-lui de respirer profondément et de tousser.
Dégager le côté du lobe inférieur gauche
Tournez l'enfant sur vos genoux pour qu'elle soit toujours face à vous, mais couchée sur le côté droit.
- Percuss sur le côté gauche de la cage thoracique comme vous l'avez fait sur le côté droit.
- N'oubliez pas de redresser l'enfant et de lui demander de respirer profondément et de tousser.
Dégager le dos des lobes inférieurs
Tournez l'enfant afin qu'il soit allongé horizontalement sur vos genoux.
- Placez votre main creuse d'un côté du dos de l'enfant, vers le bas de la cage thoracique.
- Percuss et permettre à l'enfant de tousser si nécessaire.
- Garder l'enfant dans la même position, répétez les percussions de l'autre côté de son dos
- Encore une fois, asseyez l'enfant à la verticale et demandez-lui de tousser et de respirer profondément.
Dégager l'avant des lobes inférieurs
La dernière section des poumons à effacer est l'avant des lobes inférieurs.
- Placez l'enfant sur le dos dans le sens de la longueur sur vos genoux, les pieds vers vous et la tête sur vos genoux. Sa tête devrait pendre légèrement au-dessus du bord mais rester entièrement soutenue.
- Placez votre main creuse sur un côté de la poitrine de l'enfant juste en dessous de la zone du mamelon.
- Percuss, asseyez l'enfant et laissez-la tousser et respirer profondément.
- Reprendre la même position et répéter de l'autre côté de sa poitrine.
Tout effacer
Au cours des 30 dernières minutes environ, vous avez relâché beaucoup de mucus avec CPT. Vous avez fait en sorte que l'enfant en apporte une partie en toussant et en respirant profondément après chaque section de poumon percuté. Maintenant, la dernière étape consiste à essayer de se débarrasser du reste du mucus desserré qui peut se cacher.
- Asseyez l'enfant à un angle de 90 degrés sur vos genoux.
- Placez votre bras autour de la poitrine de l'enfant et faites-le se pencher légèrement dessus.
- Demandez à l'enfant de respirer profondément et de tousser jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de mucus
La source:
Carroll, P. (1987). La bonne façon de faire de la kinésithérapie respiratoire. RN 50 (5): 26-9.