Approches communes au traitement de la douleur nerveuse chronique
Traiter la douleur nerveuse chronique peut être un défi, car la cause n'est pas toujours comprise. Les analgésiques traditionnels utilisés seuls, tels que les AINS, sont souvent inefficaces pour traiter ce type de douleur; Cependant, une approche de traitement multimodal peut garder les symptômes de la douleur nerveuse sous un meilleur contrôle. Cette approche comprend à la fois des analgésiques traditionnels, des analgésiques non traditionnels et d'autres traitements de la douleur.
Traitement de la douleur neuropathique - Analgésiques adjuvants
Les analgésiques adjuvants , tels que les anticonvulsivants et les antidépresseurs, peuvent souvent combattre les sensations douloureuses neuropathiques. Parce que ces médicaments ont été conçus pour traiter d'autres affections que la douleur, leur utilisation dans le traitement de la douleur neuropathique est appelée utilisation «non indiquée sur l'étiquette». Mais ne laissez pas cela vous inquiéter: de nombreux analgésiques adjuvants se sont révélés plus efficaces pour traiter les symptômes de la douleur nerveuse chronique que les analgésiques traditionnels.
Anticonvulsivants utilisés pour le traitement de la douleur nerveuse:
- Gabapentin (Neurontin)
- Prégabaline (Lyrica)
- Carbamazépine (Tegretol)
- Oxcarbazépine (Trileptal)
- Phénytoïne (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigine (Lamictal)
Les antidépresseurs utilisés pour le traitement de la douleur nerveuse:
- Amitriptyline (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Fluoxétine (Prozac)
- Paroxetine (Paxil)
- Duloxétine (Cymbalta)
- Venlafaxine (Effexor)
Traitement de la douleur neuropathique - analgésiques traditionnels
Dans de nombreux cas, les analgésiques traditionnels seuls ne sont pas en mesure de contrôler complètement les symptômes de la douleur nerveuse chronique .
C'est parce que de nombreux analgésiques traditionnels, tels que les AINS, ciblent l'inflammation, qui peut ou non être la cause de la douleur nerveuse. Cependant, certains analgésiques traditionnels ont un rôle dans le traitement de la douleur nerveuse chronique. Ils peuvent être utilisés lorsque les analgésiques adjuvants ne sont pas efficaces, ou en association avec des anticonvulsivants ou des antidépresseurs.
- AINS . Les AINS seuls peuvent ne pas être efficaces pour traiter la douleur neuropathique ; Cependant, pour certaines personnes, l'enflure aggrave les symptômes de la douleur nerveuse. Les AINS, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène ( Aleve ), peuvent être associés à d' autres traitements contre la douleur et peuvent aider à contrôler les accès douloureux paroxystiques .
- Acétaminophène . L'acétaminophène (Tylenol) peut être utilisé en association avec des analgésiques adjuvants pour contrôler la douleur neuropathique, ou peut être utilisé pour des épisodes de douleur paroxystique . Certains opioïdes utilisés pour le traitement de la douleur neuropathique contiennent également de l'acétaminophène.
- Opioïdes Les opioïdes peuvent être prescrits pour le traitement de la douleur neuropathique sévère, ou comme une dernière ligne de défense lorsque les analgésiques adjuvants ne parviennent pas à soulager la douleur. Un «faible» opioïde couramment prescrit pour la douleur neuropathique est le tramadol (Ultram); Cependant, des opioïdes plus puissants peuvent également être nécessaires.
- Analgésiques topiques . Bien qu'elles ne soient pas toujours efficaces, certaines personnes souffrant de douleurs neuropathiques trouvent un soulagement avec des analgésiques externes, y compris la lidocaïne et la capsaïcine. Les analgésiques topiques peuvent être combinés avec d'autres médicaments.
Traitement de la douleur neuropathique - Autres options
Les médicaments ne sont pas la seule réponse quand il s'agit de traitement de la douleur neuropathique. Certaines autres options qui peuvent être utilisées seules, ou en combinaison avec des analgésiques, comprennent:
- Thérapie physique
- Blocs nerveux
- Stimulation de la moelle épinière
- Chirurgie de décompression nerveuse
Médecine complémentaire et alternative (CAM) peut également être utile pour le traitement de la douleur neuropathique, y compris l'acupuncture ainsi que des remèdes à base de plantes . Bien que la plupart des CAM ne nécessitent pas de prescription, vous devriez toujours parler à votre médecin avant de commencer de nouveaux traitements pour votre douleur nerveuse.
Sources:
Centre national de documentation. Directives EFNS sur le traitement pharmacologique de la douleur neuropathique. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Fondation nationale pour la douleur. Douleur neuropathique: médicaments. http://www.painfoundation.org/
La bibliothèque médicale en ligne Merck Manuals. Douleur neuropathique. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain