Est-ce dans ma tête ou y a-t-il vraiment un problème?
Une boule dans la gorge fait référence à la sensation persistante qu'il y a quelque chose dans la gorge qui n'est pas lié à la déglutition, même quand il n'y a rien dans la gorge. Malheureusement, comme dans beaucoup de troubles difficiles à diagnostiquer, le sentiment d'avoir une boule persistante dans la gorge était considéré comme un trouble psychiatrique et est appelé globus hystericus (terme qui a été abandonné et ne devrait pas être utilisé pour faire référence à ce trouble). désordre).
Comme c'est généralement le cas avec ces types de troubles difficiles à diagnostiquer, il y a de plus en plus de preuves que ce sentiment n'est pas seulement «dans votre tête» et qu'il y a des raisons pour lesquelles vous éprouvez cette sensation.
Maintenant que l'on comprend mieux la bosse dans la sensation de la gorge , ce sentiment est communément appelé: globus pharyngeus, sensation de globus ou simplement globus.
Quelle est la prévalence de Globus Sensation?
Beaucoup de gens ont éprouvé cette sensation à un moment de leur vie. On estime qu'au moins 46 personnes sur 100 ont éprouvé des sensations globulaires, ce qui représente 4% de tous les nouveaux rendez-vous programmés avec un ORL (oto-rhino-laryngologiste) . Globus sensation semble également être répandue chez les hommes et les femmes indépendamment de leur état de santé. Vous n'êtes pas seul et il existe des tests disponibles pour vous aider à identifier les problèmes qui devraient vous préoccuper.
Que puis-je attendre lors de mon premier rendez-vous?
L'objectif principal de votre ORL durant votre visite sera de déterminer si vous souffrez de dysphagie (difficulté à avaler). La dysphagie et le globus sont différents dans la mesure où la dysphagie s'accompagne d'un problème structurel ou fonctionnel avec le pharynx (gorge) ou l'œsophage.
Le traitement variera entre les deux diagnostics différents. Votre médecin prendra un historique complet pour vous aider à identifier les causes potentielles de vos symptômes. Les questions courantes que vous pouvez vous attendre comprennent:
- perte de poids soudaine et inattendue
- douleur avec avaler
- la douleur du cou
- vomissement
- faiblesse musculaire
- apparition des symptômes
- aggravation progressive ou des choses qui aggravent les symptômes
Bien que vous puissiez sentir que les antécédents médicaux ne sont pas aussi importants que ce que vous ressentez actuellement, il est en fait très important de différencier si vous avez l'un des troubles suivants qui peuvent être associés au globus:
- dysphagie
- maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO)
- troubles de la motilité œsophagienne
- maladie thyroïdienne
- dysfonction du sphincter œsophagien supérieur
- maladie inflammatoire: sinusite chronique , pharyngite ou amygdalite
- tumeurs (cancéreuses ou non cancéreuses)
Quels tests seront effectués?
Il n'y a actuellement pas de meilleure méthode pour tester la sensation d'une boule dans votre gorge. Cependant, une fois que votre médecin aura pris une histoire complète, il ciblera probablement l'une des deux premières approches:
- Traiter avec un médicament pour le RGO
- Dépistage du cancer et bilan si un cancer est suspecté (rarement le cas)
Parce que le RGO peut être associé à 23-68% des cas de globus, votre ORL peut simplement vous initier à un court essai d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour voir si cela résout votre sensation de boule dans votre gorge.
Si vos symptômes disparaissent, vous pouvez tout simplement être référé à votre médecin de premier recours ou à un gastro-entérologue. Si vous avez une résolution partielle des symptômes, votre dose de PPI peut être augmentée. Cependant, si vous n'avez aucun changement dans les symptômes, votre ORL peut continuer à évaluer la maladie de reflux ou d'autres troubles de l'œsophage en effectuant les procédures suivantes:
- impédance intraluminale multicanal
- surveillance de l'acide (pH)
- endoscopie
- manométrie
- étude d'avaler de baryum
- vidéofluoroscopie
Que se passe-t-il si tous les tests sont négatifs?
Si tous les tests sont négatifs, vous vous sentirez probablement très frustré. Essayez de vous détendre et de penser positif.
Si vous l'avez fait jusqu'ici, votre état est au moins bénin (pas immédiatement nocif). Cependant, vous n'aurez pas la résolution des symptômes que vous recherchez. Dans ces cas, il existe plusieurs traitements qui peuvent valoir la peine d'être essayés:
- orthophonie
- apprendre les techniques de relaxation
- essai antidépresseur (prend 6 semaines avant que l'efficacité puisse être évaluée)
L'orthophonie peut vous apprendre des techniques pour renforcer votre hirondelle et votre utilisation vocale. Cela peut avoir des taux de succès variés. Les antidépresseurs et les techniques de relaxation ont une logique similaire. L'humeur peut être associée à la sensation d'avoir une boule dans la gorge et pourrait être utile pour essayer de traiter les causes de vos symptômes sans aucune autre cause connue.
Sources:
Lee, BE et Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: un examen de son étiologie, diagnostic et traitement. Monde J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10.3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Morceau dans la gorge (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat