Selon l'American Cancer Society, le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes hispaniques / latines et la principale cause de décès par cancer chez les femmes hispaniques / latines vivant aux États-Unis.
Les Hispaniques / Latinos sont la minorité la plus forte croissance aux États-Unis Pourtant, il existe des études limitées sur le cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines aux États-Unis. Nous savons que leurs taux d'incidence et de décès sont inférieurs à ceux des femmes blanches non hispaniques.
Pourtant, les femmes hispaniques / latines se présentent pour des soins avec des cancers du sein plus avancés que les femmes blanches non hispaniques.
Nous savons que les femmes hispaniques / latines ont tendance à être moins conscientes du cancer du sein et de leurs facteurs de risque pour contracter la maladie. Beaucoup ont un accès limité aux soins de santé car ils n'ont pas d'assurance maladie. De plus, les barrières linguistiques et le manque de connaissances sur le système de santé peuvent empêcher certaines femmes, qui sont nées à l'étranger, d'accéder à des soins jusqu'à ce qu'elles souffrent d'un cancer du sein au stade avancé.
Les Hispaniques nés au Mexique ne sont pas aussi susceptibles d'avoir des antécédents de cancer du sein dans leur famille que ceux nés aux États-Unis. Cependant, ceux qui ont des antécédents familiaux peuvent avoir deux fois plus de risques de développer des tumeurs du cancer du sein traiter. Ils ont également six fois le risque de contracter ces tumeurs à un jeune âge.
L'American Cancer Society estime le nombre de femmes hispaniques / latines diagnostiquées avec un cancer du sein en 2015 à environ 19 800, avec des décès estimés à 2 800.
Le taux d'incidence du cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines est cependant inférieur de 28% à celui des femmes blanches non hispaniques. Ce taux est encore plus bas chez les femmes qui ne sont pas nées aux États-Unis
Facteurs possibles qui réduisent le risque de cancer du sein
Les facteurs connus qui réduisent le risque de cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines par rapport aux femmes blanches non hispaniques comprennent, sans s'y limiter:
- Donner naissance à un premier enfant à un plus jeune âge et avoir de plus grandes familles
- L'allaitement, qui est plus couramment pratiqué par les femmes hispaniques / latines, en particulier celles venant d'autres pays
- Moins de consommation d'alcool
Pour les femmes qui développent un cancer du sein, elles le font souvent à un plus jeune âge que les femmes blanches non hispaniques. Beaucoup de femmes hispaniques se présentent pour des soins avec des cancers de stade avancé qui sont agressifs, difficiles à traiter et dont le pronostic est plus sombre.
Facteurs possibles qui augmentent le risque de cancer du sein
Certains facteurs qui peuvent avoir contribué à leur risque accru de cancer du sein comprennent:
- Être physiquement inactif
- Gain de poids après 18 ans
- Être obèse ou significativement en surpoids après la ménopause
- Le cancer du sein dans la famille
- Poitrines denses
- Diabète de type 2
- Densité minérale osseuse élevée
- Carcinome canalaire
- Carcinome lobulaire in situ
- Une histoire menstruelle qui a commencé tôt ou a pris fin à la ménopause tardive
- Facteurs génétiques
Les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux à fortes doses d'œstrogènes pour la planification familiale peuvent également augmenter leur risque de cancer du sein.
Dans les années 2008 à 2012, environ 57 pour cent des cancers du sein diagnostiqués chez les femmes hispaniques / latines ont été pris à un stade précoce et confiné au sein. Au cours de la même période, 65% des femmes blanches non hispaniques ont été diagnostiquées avec un cancer au stade précoce qui était encore local au sein.
Lorsque les femmes hispaniques / latines ont un cancer du sein local, leur taux de survie à cinq ans est estimé à 96%. Ce que cela signifie, c'est que 96% des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein local devraient être en vie cinq ans après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein.
Lorsque leur cancer du sein est considéré comme régional, le cancer se situe dans les ganglions lymphatiques - principalement ceux de l'aisselle et de la poitrine - et le taux de survie estimé à cinq ans est de 85%. Lorsque les femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein à un stade lointain, c'est-à-dire un cancer qui s'est propagé au-delà du sein et se trouve maintenant dans des organes éloignés, comme les poumons ou les os, le taux de survie à cinq ans est de 31%.
Raisons pour plus de cancers avancés chez les femmes latines
Des études indiquent que les femmes hispaniques / latines n'ont pas les mêmes taux d'utilisation de la mammographie que les femmes blanches non hispaniques. Ils ont également des taux de retard plus élevés pour le suivi des taux de dépistage anormaux ainsi que de retarder le diagnostic et le traitement pour les morceaux de poitrine qu'ils ont eux-mêmes découvertes. Ces facteurs peuvent contribuer à avoir des cancers plus avancés au moment où ils se présentent pour les soins.
En outre, les femmes hispaniques / latines sont souvent diagnostiquées avec des tumeurs qui ont tendance à être plus grandes et sont négatives aux récepteurs hormonaux, ce qui rend les tumeurs plus difficiles à traiter. Et un autre problème pour les femmes hispaniques / latines est qu'elles sont moins susceptibles de recevoir un traitement du cancer du sein approprié et opportun par rapport aux femmes blanches non hispaniques.
Faire en sorte que les navigateurs patients hospitalisés suivent les patients tout au long du traitement, s'assurent de garder leurs rendez-vous et les aident à naviguer dans un système de santé complexe, peut aider à s'assurer que les femmes adhèrent à leur régime de traitement. Les navigateurs bilingues peuvent améliorer la communication entre le chirurgien et l'oncologue et le patient, ce qui aide à réduire le niveau d'anxiété du patient. (Lorsque de tels programmes sont en place, les disparités de soins ont été réduites).
Au cours de mes années avec le programme Navigator de l'American Cancer Society, j'ai rencontré et parlé avec plusieurs centaines de femmes qui vivaient dans les communautés hispaniques / Latina desservies par le système de santé et d'hôpital de New York. La plupart des femmes étaient âgées de 30 à 60 ans et beaucoup avaient des cancers avancés. Souvent, les femmes sont venues en traitement à la salle d'urgence, où elles allaient chercher un soulagement de la douleur ou après avoir trouvé une grosse boule dans leur sein.
Beaucoup croyaient au mythe selon lequel, s'il n'y avait pas d' antécédents familiaux de cancer du sein , ils n'auraient pas la maladie. Ils ne savaient pas que seulement environ 10% des personnes diagnostiquées avec un cancer du sein ont des antécédents familiaux. En conséquence, la plupart n'avaient jamais passé de mammographie ni même d'examen clinique complet des seins. Ils n'ont vu un médecin que lorsqu'ils étaient malades ou enceintes.
Les barrières linguistiques et le fait de ne pas savoir comment naviguer dans le système de santé complexe étaient des raisons données par certaines femmes pour expliquer pourquoi elles avaient attendu pour recevoir un traitement après avoir trouvé une grosseur. D'autres ont partagé ce que beaucoup de femmes ressentent, en dépit de la race ou de l'origine ethnique - cette peur les empêchait de venir se faire soigner plus tôt.
Ils craignaient la maladie, le traitement, la perte de leurs cheveux, de leurs seins et de leur féminité. La peur de la perte d'un autre était également un problème majeur. Certains ne considéraient pas le cancer du sein comme une maladie, mais craignaient que ce soit une punition pour quelque chose qu'ils ont fait plus tôt dans la vie.
Ce que ces femmes hispaniques / latines partageaient clairement indiquait le besoin de programmes communautaires de sensibilisation au cancer du sein dirigés par des femmes hispaniques / latines, de préférence des survivantes qui peuvent parler de la nécessité d'une détection et d'un traitement précoces.
En 2007, le National Cancer Institute et l'American Cancer Society ont rapporté une étude indiquant que malgré l'égalité d'accès aux services de santé, des différences persistent dans la taille, le stade et le grade du cancer du sein chez les femmes hispaniques et latines par rapport aux femmes blanches non hispaniques. femmes. L'étude a comparé les femmes hispaniques / latines et les femmes blanches non hispaniques atteintes d'un cancer du sein qui étaient tous des membres établis du plan de santé Kaiser Permanente Colorado.
Les femmes hispaniques / Latina ont été diagnostiquées à un plus jeune âge et avec une maladie mammaire à un stade plus avancé. Leurs tumeurs étaient plus grandes, d'un grade plus élevé et étaient souvent négatives aux œstrogènes et à la progestérone. Le Dr A. Tyler Watlington, chercheur principal au Centre des sciences de la santé de l'Université du Colorado, a rapporté: «Les résultats de cette étude confirment ceux de nombreuses études antérieures, que le cancer du sein présente différemment chez les femmes hispaniques / latines.
Si nous voulons réduire l'incidence des femmes hispaniques / latines qui se présentent aux stades avancés du cancer du sein, il faut que la sensibilisation au cancer du sein survienne dans les communautés où les femmes hispaniques / latines se réunissent pour des réunions ou des événements sociaux. de culte et de centres communautaires. Les matériels doivent être en espagnol et les éducateurs communautaires, de préférence les survivants, doivent être un partenaire ethnique et culturel pour les femmes vivant dans ces communautés.
Le message doit être clair: Connaissez vos risques pour le cancer du sein. Obtenez une mammographie régulièrement. Pratiquer l'évitement et le déni ne vous empêchera pas d'avoir un cancer du sein, mais une détection et une intervention précoces peuvent vous sauver la vie.
Sources:
Faits et chiffres sur le cancer pour les Hispaniques / Latinos 2015-2017 . Société américaine du cancer. 2015
Cancer du sein plus agressif chez les Hispaniques indépendants de l'utilisation des soins de santé. Société américaine du cancer. 2007