"Habba Syndrome" est un terme inventé par Saad F. Habba, MD Le Dr Habba a postulé la théorie selon laquelle l' IBS prédominante (IBS-D) et la diarrhée fonctionnelle sont des termes fourre-tout pour d'autres conditions médicales identifiables. Selon le Dr Habba, une cause potentielle de ces symptômes de la diarrhée serait celle d'une vésicule biliaire intacte mais dysfonctionnelle.
C'est ce dysfonctionnement de la vésicule biliaire qu'il a qualifié de «syndrome de Habba».
Il est important de noter que le "syndrome de Habba" n'est pas reconnu comme une maladie, mais seulement une description des observations du Dr Habba lui-même.
Qui est le Dr Habba?
Selon le site Web du Dr Habba, il est gastroentérologue avec plus de trente ans d'expérience en tant que médecin et gastro-entérologue. Il exerce actuellement à titre privé au New Jersey, est professeur adjoint clinique à l'École de médecine Mount Sinaï et médecin traitant au Overlook Medical Center, au New Jersey.
Recherche
Dr. Habba a basé sa théorie sur une étude qu'il a menée dans laquelle il a pris un regard rétrospectif sur les patients dans sa propre pratique. L'étude a porté sur un total de 303 patients ayant reçu un diagnostic de diarrhée fonctionnelle ou d'IBS-D et qui ont présenté leurs symptômes directement après leur repas ( postprandial ). Il a conclu que 98% de ces patients avaient une condition diagnostiquable autre que le SCI.
De ce groupe, il a identifié 41% de ces patients comme ayant un syndrome de Habba, tandis que 23% ont présenté des symptômes suite à l'ablation de leur vésicule biliaire. D'autres diagnostics comprenaient l'intolérance au lactose , la colite microscopique et la maladie coeliaque .
Recherche subséquente
Il se trouve que Dr. Habba a peut-être été sur quelque chose.
Les chercheurs ont examiné une maladie appelée diarrhée de l'acide biliaire (BAD), autrement connue sous le nom de malabsorption de l'acide biliaire (BAM), qui semble être le même dysfonctionnement que le Dr Habba identifié. Des études ont montré que BAM peut être ce qui se cache derrière certains cas d'IBS-D. Ces études estiment qu'environ un tiers des personnes atteintes d'IBS-D pourraient avoir une MAU. Bien que le Dr Habba attribue les symptômes au dysfonctionnement de la vésicule biliaire, les chercheurs se penchent sur des facteurs spécifiques qui pourraient causer des problèmes avec les acides biliaires.
Encore une fois, il faut souligner que bien que la recherche ait identifié le rôle des acides biliaires dans certains cas d'IBS-D, aucune recherche ne suggère que le «syndrome de Habba» est, en fait, une maladie médicale réelle.
Symptômes
La théorie du Dr Habba décrit les symptômes du «syndrome de Habba» comme étant la diarrhée chronique qui survient principalement après les repas. Les symptômes doivent être présents pendant au moins trois mois. La diarrhée est souvent urgente, explosive et peut entraîner une incontinence . Dans la description du syndrome du Dr Habba, la diarrhée survient rarement la nuit.
Diagnostic
Dr. Habba recommande un bilan diagnostique complet pour exclure d'autres troubles digestifs . Il recommande alors la scintigraphie hépatobiliaire, un test de médecine nucléaire, pour déterminer le niveau de fonctionnement de la vésicule biliaire, tel que quantifié par une mesure appelée fraction d'éjection.
L'approche du Dr Habba diffère de celle recommandée pour le diagnostic de BAD. On pense que la meilleure mesure de la présence de BAD est ce qu'on appelle le balayage 75SeHCAT. Malheureusement, ce test n'est pas disponible aux États-Unis. Par conséquent, certains médecins utilisent un essai d'une certaine classe de médicaments appelés «séquestrants de l'acide biliaire» ou «agents liant l'acide biliaire». Si le médicament est efficace sur les symptômes, il est alors supposé que BAD est présent.
Traitement
Le Dr Habba utilise les agents liants de l'acide biliaire susmentionnés pour traiter ce qu'il perçoit comme le dysfonctionnement de la vésicule biliaire identifié. Cela correspond en fait à ce qui est recommandé par les chercheurs BAD.
Les médicaments de cette classe comprennent:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Un mot de
Il est louable que le Dr Habba ait été l'un des premiers médecins à reconnaître le rôle que les acides biliaires pourraient jouer dans certains cas d'IBS-D. Et il est encourageant que ses théories et recommandations de traitement soient soutenues par des recherches ultérieures. Malheureusement pour lui, son soi-disant «syndrome de Habba» sera probablement remplacé par le diagnostic plus inclusif de la diarrhée de l'acide biliaire (BAD). Espérons que des recherches continues sur le rôle de la MADA seront menées pour vérifier l'innocuité et l'efficacité de l'approche du Dr Habba dans le traitement des symptômes de l'IBS-D et de la diarrhée fonctionnelle. Étant donné que la MADA est considérée comme étant sous-diagnostiquée par les médecins, si les symptômes du soi-disant «syndrome de Habba» ressemblent aux vôtres, il pourrait être intéressant d'en discuter avec votre médecin au sujet de la MAU.
> Sources:
> DiBaise JK, Islam RS " Acides biliaires: une cause méconnue et sous-estimée de la diarrhée chronique " Gastroentérologie pratique 2012 36 (10): 32-44
> Habba, S. "Diarrhée syndrome du côlon irritable prédominant (IBS-D): Fait ou fiction" Medical Hypotheses 2011 76: 97-99.