Sans remède, c'est une maladie qui dure toute la vie
La colite ulcéreuse est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) pour laquelle il n'existe actuellement aucun remède connu . Le principal signe de la colite ulcéreuse est l'inflammation du côlon et du rectum. Cependant, la maladie est associée à des complications qui affectent d'autres parties du corps, y compris les articulations, la peau et les yeux. Pendant les 10 premières années après le diagnostic, le pronostic de la plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse est bon - le taux de colectomie est faible et la plupart des patients obtiennent une rémission.
Les bonnes nouvelles sont qu'il y a plus de traitements disponibles maintenant que jamais auparavant, et d'autres sont sur le chemin. Au cours des dernières décennies, les patients étaient très malades et pouvaient avoir besoin d'une iléostomie permanente parce que la maladie était trop avancée ou que le risque de cancer du côlon était trop élevé. Cela arrive toujours dans certains cas, mais de nouvelles chirurgies, telles que l' anastomose iléo-anale (IPAA ), ou j-poche , sont maintenant couramment pratiquées.
Flare-Ups et la rémission
La colite ulcéreuse est une maladie chronique, ce qui signifie qu'elle ne disparaît jamais. L'évolution de la colite ulcéreuse tend à se produire entre des périodes de maladie active ( poussées actives) et des périodes de rémission (où il y a peu ou pas de symptômes, ou où il y a peu d'inflammation dans le côlon). Certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse ne connaîtront pas de rémission mais auront plutôt une maladie active continue. Environ 10% des personnes ont des complications graves, comme une perforation (un trou dans le côlon) ou un saignement massif, après leur première poussée.
Environ 10% des personnes n'ont jamais eu une autre poussée après la première, ce qui est potentiellement dû au fait que le diagnostic de colite ulcéreuse était incorrect.
La colite ulcéreuse a tendance à commencer dans le rectum ou la dernière section du côlon (le côlon sigmoïde ) et peut se propager dans le reste du côlon.
Pour ceux qui sont diagnostiqués avec rectite ulcéreuse , où la maladie est située uniquement dans le rectum, le risque de propagation de la maladie dans le côlon est de 10% à 30%.
Quand une colectomie est-elle nécessaire?
De 10% à 40% des patients atteints de colite ulcéreuse nécessiteront une intervention chirurgicale pour traiter leur maladie. La chirurgie implique toujours l'ablation complète du côlon; les prélèvements partiels ne sont pas faits parce que la colite ulcéreuse réapparaîtra dans la partie du côlon qui reste. Un choix populaire de la chirurgie après la colectomie est la chirurgie j-poche , où la dernière partie de l'intestin grêle (l'iléon) est utilisé pour faire une poche pour tenir les selles. Le j-poche agit comme un rectum et est recousu à l'anus de sorte qu'une personne peut sortir leurs intestins de leur fond.
Dans d'autres cas, une iléostomie pourrait devoir être faite. Une iléostomie est quand une partie de l'intestin est amené à travers l'abdomen (une stomie ), une poche externe est utilisée pour recueillir les déchets. Ceci est fait dans des cas particulièrement compliqués ou lorsque la chirurgie j-poche échoue. Dans cette situation, l'iléostomie pourrait être permanente
Le risque de cancer du côlon
Le cancer du côlon se développe chez environ 5% des personnes atteintes de colite ulcéreuse. Le risque de cancer du côlon est augmenté après 8 à 10 ans de maladie active et une maladie plus étendue (appelée colite de la pan).
On croit que les raisons du risque accru de cancer du côlon sont d'avoir une inflammation continuelle qui affecte la muqueuse du côlon. C'est pourquoi il est important pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse de recevoir des soins réguliers d'un gastro - entérologue , d'obtenir la rémission de la maladie et d'avoir une coloscopie régulière pour vérifier s'il y a des problèmes.
La ligne de fond
Les personnes atteintes de la colite ulcéreuse font face à des défis en raison de leur maladie. Voir un gastro-entérologue sur une base régulière et recevoir un traitement d'entretien, même lorsqu'il se sent bien, sera très important dans la prévention des poussées.
Les hauts et les bas des poussées et de la rémission peuvent être stressants. C'est pourquoi garder l'inflammation sous contrôle et faire face à d'autres problèmes de santé au fur et à mesure qu'ils apparaissent, sera la clé d'une bonne qualité de vie.
Sources:
Langholz E, P Munkholm, Davidsen M, Binder V. "Cours de la colite ulcéreuse: Analyse des changements dans l'activité de la maladie au cours des années." Gastroenterology 1994 juil. 107: 3-11.
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Sachar DB, Walfish AE. "Colite ulcéreuse." The Merck Manual août 2006.
Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, Aadland E, et al. "Cours clinique au cours des 10 premières années de la colite ulcéreuse: résultats d'une cohorte de création basée sur la population (étude IBSEN)." Scand J Gastroenterol 2009; 44: 431-440.