Les tests potentiels évoqués mesurent combien de temps il faut pour que la stimulation de différents nerfs atteigne le cerveau et quelle est la réponse. La vitesse des impulsions le long des voies nerveuses peut indiquer s'il y a eu des dommages (comme la démyélinisation causée par la SEP ) aux nerfs, car les impulsions se déplaceront plus lentement vers le cerveau.
Trois types de tests potentiels évoqués dans la SEP
Il existe trois tests potentiels évoqués utilisés dans l'évaluation de la SEP:
- potentiels évoqués visuels (PEV)
- potentiels évoqués somesthésiques (SSEP)
- Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (BAEP)
Pour tous les tests, les électrodes sont appliquées sur le cuir chevelu avec un gel conducteur. Ils sont placés à différents endroits de la tête en fonction du type de potentiel évoqué qu'ils enregistrent. Un neurophysiologiste interprète les résultats du test, déterminant si l'activité électrique du cerveau est ralentie par les lésions nerveuses de la SEP.
Les tests visuels évoqués potentiels peuvent être particulièrement utiles pour confirmer un diagnostic de SEP. Les PEV peuvent révéler des lésions nerveuses le long des voies du nerf optique, ce qui est une constatation fréquente dans la SEP , même si une personne n'a jamais eu de changements de vision ou de symptômes. Ce test est effectué en mesurant la réponse du cerveau à la lumière. Les yeux sont stimulés en regardant un écran d'ordinateur qui clignote des motifs en damier de différentes tailles ou une lumière de type stroboscopique.
Habituellement, un œil est couvert d'un patch ou d'un bouclier à main tandis que l'autre œil est testé, puis le processus est répété avec l'autre œil. Certaines personnes rapportent se sentir légèrement nauséeuse pendant le test, un sentiment semblable au mal des transports léger.
SSEP mesure la réponse du cerveau à la sensation. Les nerfs des bras et des jambes sont stimulés par une impulsion électrique délivrée par des électrodes collées sur la peau, généralement au niveau du poignet ou du genou, mais parfois à proximité d'une cheville ou d'un coude.
Cela ressemble à un petit choc électrique. La plupart des gens disent que c'est complètement indolore, mais certaines personnes trouvent la stimulation dérangeante.
BAEP mesure la réponse du cerveau au son, en délivrant des clics, des tonalités ou des bips à l'oreille d'une personne à l'aide d'écouteurs.
Utilisation de potentiels évoqués pour confirmer un diagnostic de sclérose en plaques
Les tests potentiels évoqués peuvent être utilisés lorsque la SP est suspectée, mais un examen neurologique seul ne fournit pas suffisamment de preuves. Ils deviennent moins populaires avec la disponibilité généralisée de l'IRM. Mais les potentiels évoqués sont encore utilisés dans certains cas, surtout si les symptômes indiquent qu'il pourrait y avoir des dommages aux endroits difficiles à capturer lors d'une IRM , comme le nerf optique.
De plus, en plus de mieux comprendre la présence ou le degré de lésions nerveuses liées à la SEP , les potentiels évoqués peuvent servir d'autres rôles, comme servir de marqueur de fatigue ou de progression de la maladie chez les patients atteints de SP .
Bottom Line
Il est important de comprendre que les potentiels évoqués ne sont pas requis pour poser un diagnostic de SP et qu'ils ne sont jamais utilisés seuls pour poser un diagnostic de SEP. Au lieu de cela, ce sont des outils qui peuvent aider à mieux comprendre ou confirmer le diagnostic de SEP d'une personne et pourraient avoir des rôles futurs dans la SEP, comme le suggère une étude récente.
Sources:
Birnbaum, MD George. (2013). La sclérose en plaques: Guide du médecin pour le diagnostic et le traitement, 2 e édition. New York, New York. Oxford University Press.
Société nationale de la SP. Potentiels évoqués.
Pokryszko-Dragan, A., Bilinska, M., Gruszka, E., Kusinska, E., Podernski, R. Évaluation des potentiels évoqués visuels et auditifs chez les patients atteints de sclérose en plaques avec et sans fatigue. Journal of the Neurological Sciences, février; 36 (2): 235-42. doi: 10.1007 / s10072-014-1953-8
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