Si vous souffrez d'une tendinite tibiale postérieure (ou d'un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (PTT) , comme on l'appelle communément), vous pouvez bénéficier d'une physiothérapie pour aider à diminuer la douleur et améliorer votre mobilité globale. De temps en temps, votre douleur ou votre mobilité limitée peut continuer même après vos meilleurs efforts en PT, et vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger votre problème.
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour un dysfonctionnement PTT, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique après la chirurgie pour vous aider à récupérer complètement.
L'objectif de la physiothérapie après la chirurgie du tendon tibial postérieur est de vous aider à retrouver une amplitude de mouvement et une force normales au niveau de la cheville, du genou et de la hanche. En fin de compte, le but de votre réadaptation post-opératoire est de rétablir une mobilité fonctionnelle optimale.
Pourquoi avoir une chirurgie PTT?
La raison la plus fréquente d'avoir une chirurgie du tendon postérieur est de corriger la douleur et la capacité de marche limitée en raison de la déformation acquise du pied plat. Votre tendon tibial postérieur aide à soutenir l'arc naturel de votre pied. Lorsque ce tendon est surchargé, il peut être douloureux, se déchirer et causer la chute de l'arche de votre pied. La chirurgie est faite pour corriger ce problème et vous aider à retourner à votre niveau d'activité normal.
Pendant votre chirurgie, votre médecin vous fera une incision dans la cheville et le tendon tibial postérieur endommagé sera réparé.
Il peut être entièrement retiré et un autre tendon de votre pied peut être greffé en place. Après la procédure, l'incision sera fermée et votre pied sera bandé. La plupart des procédures de tendon PTT sont effectuées en ambulatoire; vous rentrerez probablement chez vous le jour de votre chirurgie.
Premières étapes après la chirurgie du tendon tibial postérieur
Après la chirurgie PTT, vous porterez probablement un pansement sur votre incision chirurgicale.
Vous pouvez également porter une botte amovible CAM - une botte spéciale avec des sangles velcro qui protège votre pied et votre cheville pendant la guérison.
Votre médecin vous fera probablement marcher avec des béquilles . Habituellement, après la chirurgie PTT, les patients marchent avec un modèle de démarche sans poids pendant quelques semaines. Au fur et à mesure que les choses se cicatrisent, vous pouvez passer de la non-portance à la prise de poids et à la mise en charge partielle, et enfin à la marche avec une allure de portance complète. Votre médecin peut vous dire quel est exactement votre protocole de mise en charge après la chirurgie, et un physiothérapeute peut vous aider à progresser avec la démarche et la marche appropriées.
Évaluation PT après la chirurgie PTT
Lorsque vous vous présentez pour la première fois à la physiothérapie après votre chirurgie PTT, votre physiothérapeute effectuera une évaluation initiale. Au cours de cette séance, votre physiothérapeute vous posera des questions sur l'historique de votre maladie et sur la façon dont elle a mené à la chirurgie. Soyez prêt à répondre à des questions sur votre travail et vos activités récréatives et sur les limites que vous pourriez avoir à la suite de votre blessure et de votre chirurgie. Ces questions aident votre physiothérapeute à déterminer les façons dont votre affection affecte votre fonction générale et votre style de vie.
Après avoir pris une histoire, votre PT effectuera un examen.
Les différentes composantes de cet examen peuvent inclure:
- Évaluation de la démarche : Votre physiothérapeute surveillera et analysera la façon dont vous marchez. Il vérifiera si votre appareil fonctionnel est correctement dimensionné et si vous présentez des mouvements ou mouvements dangereux pendant la marche.
- Palpation: La palpation implique que votre thérapeute touche diverses parties de votre pied et de votre cheville pour rechercher des signes d'inflammation, d'enflure ou d'autres problèmes.
- Mesures de l' amplitude de mouvement (ROM) : Votre physiothérapeute utilisera un goniomètre pour mesurer dans quelle mesure votre cheville bouge dans différentes directions.
- Mesures de force : Les mesures de force peuvent être prises pour des groupes musculaires spécifiques autour de votre cheville .
- Évaluation de la cicatrice: Votre physiothérapeute peut vérifier votre cicatrice chirurgicale pour s'assurer que les choses ont bien cicatrisé. La mobilité des cicatrices peut être évaluée pour rechercher des signes d'adhérences ou un mouvement limité des cicatrices.
- Mesures volumétriques de votre pied et de votre cheville: Votre physiothérapeute vérifiera s'il y a un gonflement autour de la cheville et du pied.
Une fois que votre thérapeute recueille les données sur votre état actuel, il ou elle peut travailler avec vous pour développer des objectifs pour votre réadaptation post-opératoire. Les objectifs comprennent généralement:
- Restaurer la ROM des membres inférieurs normaux
- Rétablissez la force de votre cheville, de votre genou et de votre hanche
- Normaliser la marche
- Améliorer l'équilibre
- Aidez-vous à retrouver la fonction maximale, y compris le retour au travail normal et à l'activité récréative
Ces objectifs forment le cadre de base de votre programme de physiothérapie PTT. Ils devraient être abordés à intervalles réguliers, et ils devraient être ajustés en fonction de la façon dont vous progressez avec votre thérapie.
Après l'évaluation initiale, votre physiothérapeute peut commencer le traitement de votre chirurgie du tendon postérieur.
Traitement de thérapie physique après la chirurgie PTT
Le traitement après une chirurgie PTT peut varier en fonction de votre état, de votre PT et de vos besoins généraux en tant que patient. Votre programme de réadaptation devrait être individualisé et adapté spécifiquement à vos besoins.
Physiothérapie après la chirurgie pour votre tendon postérieur peut inclure divers traitements. Chaque traitement et modalité doit être utilisé pour augmenter votre réadaptation et vous aider à atteindre vos objectifs PT. Les traitements peuvent inclure:
- Exercice L'exercice devrait être votre traitement principal dans PT après la chirurgie de tendon postérieure . Les exercices devraient être spécifiques à votre état et, au départ, vous pouvez vous concentrer sur le rétablissement de la force musculaire et de la force musculaire normale. Le programme d'exercices peut être progressé vers des exercices plus avancés d'équilibre et fonctionnels que vous continuez avec la réadaptation. Un programme d'exercices à domicile peut être initié, alors préparez-vous à faire vos devoirs afin de vous remettre à la cheville et au pied normalement.
- Techniques manuelles Parfois, votre physiothérapeute doit utiliser ses mains pour aider à améliorer la façon dont votre cheville bouge après une chirurgie PTT. Après une période d'immobilisation, les articulations de la cheville et des orteils peuvent être raides et des mobilisations articulaires peuvent être nécessaires pour améliorer la mobilité globale. L'étirement manuel des muscles de la partie inférieure de la jambe peut également être nécessaire. Votre thérapeute peut également avoir besoin de renforcer vos muscles de la cheville en utilisant un exercice de résistance manuelle.
- Massage aux cicatrices . Si votre PT détermine que votre cicatrice a adhéré au tissu sous-jacent, un massage des tissus cicatriciels peut être effectué. Ces techniques sont utilisées pour aider à améliorer la façon dont votre cicatrice glisse et glisse sur l'aponévrose et le tissu qui se trouve juste en dessous de votre peau.
- Entraînement à la marche L'un des objectifs de la réadaptation après une chirurgie PTT est de rétablir la marche normale, de sorte que l'entraînement de la marche peut être fait pendant vos séances de thérapie. Votre thérapeute peut effectuer des exercices spécifiques pour aider à améliorer votre façon de marcher. Il peut aussi faire des recommandations sur le type d'appareil fonctionnel que vous devriez utiliser pendant la période postopératoire pour vous assurer que vous progressez correctement et en toute sécurité en marchant.
- Traitements anti-inflammatoires comme les ultrasons ou la stimulation électrique . Votre thérapeute peut choisir d'utiliser différentes modalités thérapeutiques pour augmenter votre réadaptation. L'échographie est parfois utilisée pour augmenter la circulation autour du pied et de la cheville, bien que la recherche sur son utilisation indique qu'elle n'améliore pas le résultat global du traitement. Une stimulation électrique pour contrôler la douleur et le gonflement peut être utilisée, et une stimulation électrique neuromusculaire peut être choisie pour améliorer la contraction de vos muscles autour du pied et de la cheville.
- Chaleur et glace . Des compresses chaudes ou de la glace peuvent être utilisées pendant votre traitement pour améliorer la circulation et contrôler l'enflure autour du site de la chirurgie.
Sachez que l'utilisation de modalités passives telles que l'échographie ou l'e-stim après une chirurgie PTT n'est pas supportée par la littérature scientifique. Le meilleur traitement pour votre cheville après une chirurgie PTT est l'exercice actif et le mouvement.
La relation que vous avez avec votre PT devrait être étroite; travailler avec votre physiothérapeute devrait ressembler à une alliance thérapeutique où vous travaillez tous les deux pour atteindre vos objectifs de réadaptation. Si vous avez des questions sur vos soins, il suffit de demander. Si les choses ne vont pas se planifier ou si vous avez des inquiétudes, dites à votre PT que vous pouvez travailler ensemble pour maximiser vos chances de guérison complète.
Combien de temps pour revenir à la normale?
La plupart des cours de réadaptation après la chirurgie PTT prennent environ quatre à huit semaines. Cela signifie-t-il que vous serez complètement guéri à ce moment-là? Peut-être, mais peut-être pas. Certains patients arrêtent le TP pour travailler de façon autonome afin de récupérer complètement de cette intervention chirurgicale. Votre cure individuelle de rééducation peut être un peu plus longue ou un peu plus rapide. Soyez flexible et assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour savoir exactement à quoi vous attendre après une chirurgie PTT.
Un mot de
Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour une tendinite tibiale postérieure, vous pourriez bénéficier d'une physiothérapie pour vous aider à vous rétablir complètement et à retrouver votre niveau de fonction antérieur. Votre physiothérapeute peut être votre guide pour vous aider à retrouver un mouvement et une force normaux et à vous ramener à votre niveau d'activité normal. En travaillant dur dans la thérapie physique, vous pouvez être sûr de revenir rapidement et en toute sécurité à vos activités précédentes.
> Sources:
> Coster, MC, etal. La chirurgie pour flatfoot adulte acquise en raison d'un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur réduit la douleur, améliore la fonction et la qualité de vie liée à la santé. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Un essai contrôlé randomisé de l'échographie «dans le sens horaire» pour la lombalgie.South African Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.