Ce que vous devez savoir sur les narcotiques
Les personnes atteintes de fibromyalgie (FMS) et de syndrome de fatigue chronique ( EM / SFC ) peuvent avoir des dizaines de symptômes, y compris de la douleur, et il faut souvent une combinaison de plusieurs médicaments pour vous sentir nettement mieux. Parce que chaque médicament comporte ses propres risques et que ces risques peuvent augmenter lorsqu'il est pris avec d'autres médicaments, il est avantageux de bien connaître vos médicaments.
Les opiacés, également connus sous le nom d'opioïdes ou de narcotiques, sont couramment prescrits pour la douleur chronique comme celle du FMS et du ME / CFS. Ils fonctionnent en imitant un produit chimique analgésique naturel, appelé un peptide opioïde, que votre corps fabrique naturellement. Comme leurs homologues naturels, les médicaments opiacés se lient à des récepteurs spécifiques dans votre cerveau et la moelle épinière et activent votre système de soulagement de la douleur.
Opiacés communs
Plusieurs opiacés sont sur le marché depuis longtemps, sont généralement peu coûteux et sont disponibles sous forme générique. Les opiacés communs incluent:
- hydrocodone
- codéine
- oxycodone
- fentanyl
- oxymorphone
- hydromorphone
- tramadol
- morphine
En outre, certains opiacés couramment prescrits sont des médicaments mixtes qui comprennent également l'acétaminophène , qui est dans le Tylenol et de nombreux autres médicaments en vente libre. Ils comprennent:
- Percocet (oxycodone / acétaminophène)
- Ultracet (tramadol / acétaminophène)
- Vicodin (hydrocodone / acétaminophène)
Si vous prenez une combinaison de médicaments, vous devez vous assurer d'apprendre les risques des deux composants.
Quelle est l'efficacité des opiacés?
Dans FMS, la croyance générale dans la communauté médicale est que les opiacés ne sont pas très efficaces contre nos types uniques de douleur. La recherche soutient généralement cela, mais entre en conflit avec des preuves anecdotiques.
Nous n'avons pas de recherche sur les opiacés pour la douleur de l'EM / SFC. Cependant, les deux types de douleur identifiés de la maladie sont l' hyperalgésie (amplification de la douleur) et l' allodynie (douleur provenant de stimuli normalement non douloureux), qui font tous deux partie du syndrome de la fibromyalgie, et nous disposons de plus en plus de preuves.
Et la preuve n'est pas favorable. Une étude publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques a échoué à trouver des essais publiés de haute qualité sur l'oxycodone pour la fibromyalgie ou la douleur neuropathique non diabétique.
Clinical Journal of Pain en 2015 a publié une étude de traitement opioïde à long terme dans le syndrome de la fibromyalgie a révélé que les personnes qui utilisent des opiacés ont montré une amélioration des symptômes moins que ceux qui prennent d'autres médicaments. Les chercheurs ont déclaré qu'il y avait peu de soutien pour l'utilisation à long terme de ce médicament dans le syndrome de la fibromyalgie.
Une étude sur la recherche et le traitement de la douleur indique:
Nous n'avons aucune preuve que [les opioïdes] ont amélioré leur statut au-delà des soins standard et qu'ils ont même pu contribuer à un résultat moins favorable.
Lorsque vous demandez aux gens avec ces conditions sur les opiacés, cependant, vous obtenez une histoire différente. Beaucoup d'entre eux disent que leurs niveaux de douleur sont trop élevés pour fonctionner sans ces médicaments. Beaucoup de médecins les prescrivent, malgré les preuves négatives. En fait, une étude de 11 ans se terminant en 2010 a montré que le taux d'opiacés dans le syndrome de la fibromyalgie était passé de 40% à 46%. D'autres études notent également une reprise de l'utilisation des opiacés pour le traitement de la douleur à long terme.
Alors, que se cache-t-il derrière ce désaccord? Nous n'avons pas de recherche pour savoir pourquoi, mais certaines raisons possibles que les patients FMS pensent que ces médicaments sont plus efficaces que ce que montre la recherche comprennent:
- L'effet placebo: C'est un phénomène bien documenté - la croyance des gens que quelque chose fonctionnera peut effectivement conduire à des améliorations dont le médicament ou un autre traitement n'est pas responsable.
- Conditions de douleur qui se chevauchent: On sait que le syndrome de la fibromyalgie se recoupe avec de nombreuses autres affections, et il se peut que les personnes qui obtiennent un soulagement des opiacés constatent une réduction de la douleur causée par autre chose, ce qui contribue également à calmer la douleur.
Quelles que soient les raisons, le message cohérent «ils ne fonctionnent pas» de la communauté médicale, ainsi que la réglementation et la surveillance de plus en plus strictes de l'utilisation des opiacés, ont provoqué beaucoup de colère et de ressentiment dans la communauté des patients. ceux qui se sont vu refuser un médicament disent qu'ils les aident à fonctionner.
Risques d'opiacés: surdosage, toxicomanie, victimisation
Les opiacés comportent de nombreux risques, certains médicaux, d'autres non.
Un surdosage peut être fatal. C'est parfois le résultat de personnes prenant une dose supplémentaire parce que le premier n'a pas soulagé leur douleur de façon satisfaisante. Le dysfonctionnement cognitif (fibro-brouillard) associé au SGF et à l'EM / SFC peut également rendre difficile le suivi de la prise de médicaments et vous amener à en prendre plus tôt.
Le risque de surdosage contribue également à la tolérance aux médicaments. Beaucoup de gens qui prennent des opiacés à long terme développent une tolérance, ce qui signifie que le médicament n'est pas aussi efficace pour eux que par le passé. Cependant, juste parce qu'il en faut plus pour ressentir l'effet ne signifie pas que votre corps peut réellement gérer plus. Il est important de toujours prendre des opiacés comme indiqué.
Les symptômes du surdosage d'opiacé incluent:
- niveau de conscience dépressif (p. ex. confusion, somnolence, coma)
- respiration lente et / ou superficielle
- rythme cardiaque lent
- convulsions
- vertiges et / ou évanouissements
- la nausée
- vomissement
- élèves contraints
- peau froide et moite
Si vous pensez que vous ou quelqu'un d'autre a une surdose d'opiacés, il est important d'obtenir immédiatement une aide médicale d'urgence.
La dépendance est également un risque avec les opiacés. Ces dernières années, les services de police et les médias ont attiré beaucoup d'attention, ce qui a rendu certains médecins réticents à prescrire des opiacés et à inquiéter certains d'entre eux.
Cependant, certaines études montrent que le risque de dépendance est inférieur à ce que l'on croit généralement, et le plus grand risque semble être chez les personnes ayant des antécédents d'abus de drogues et de toxicomanie.
Pour répondre aux craintes des médecins sur la prescription de médicaments potentiellement addictifs, l'American Pain Society a publié en 2009 cet article: Guide pour l'utilisation de la thérapie opioïde chronique dans la douleur chronique non cancéreuse.
Avec l'abus d'opiacés, les surdoses et les décès qui augmentent partout au pays, le CDC a publié en 2016 des directives pour prescrire des opioïdes contre la douleur chronique afin de résoudre les problèmes.
Il est également possible qu'au fil du temps, les opiacés augmentent la douleur. Certaines recherches suggèrent que les médicaments opioïdes peuvent conduire à une sensibilité accrue de certains types de douleur, similaire à la façon dont le FMS amplifie les signaux de la douleur. Cet effet est appelé hyperalgésie induite par les opioïdes.
Parce que certaines personnes prennent des opiacés de façon récréative, posséder ces drogues peut faire de vous la cible des voleurs. Plus les gens sont conscients que vous possédez ces médicaments, plus vous risquez d'être victimisés.
Effets secondaires des opiacés et interactions
Vous pouvez avoir des effets secondaires sur les opiacés (ou d'autres médicaments) même en les prenant comme indiqué. Certains effets secondaires sont les mêmes que les symptômes de surdosage. Les effets secondaires communs d'opiacé incluent:
- nausées et / ou vomissements
- somnolence
- bouche sèche
- vertiges en position debout (en raison de baisses de la pression artérielle)
- problèmes urinant
- constipation
Les effets secondaires peuvent varier selon la drogue, alors recherchez des listes spécifiques à vos médicaments. Vous pouvez généralement les trouver sur les sites Web des fabricants ou dans votre pharmacie.
Prendre des opiacés avec certains types de drogues peut causer des interactions négatives, y compris la mort. Les médicaments qui peuvent être dangereux lorsqu'ils sont combinés avec des opiacés comprennent:
- autres médicaments contre la douleur
- les médicaments du sommeil
- antihistaminiques (médicaments contre les allergies)
- relaxants musculaires
- médicaments pour la dépression, l'anxiété ou d'autres problèmes de santé mentale
- de l'alcool
Encore une fois, ceux-ci peuvent varier selon la drogue. Il est important que vous informiez votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux en vente libre, afin qu'ils vous aident à éviter les interactions dangereuses.
Réduire vos risques
La meilleure façon de prendre ces médicaments en toute sécurité est de suivre les instructions à la lettre et de vérifier que les choses que vous combinez sont en sécurité ensemble. Vous voudrez peut-être garder une liste de médicaments dans votre téléphone ou portefeuille afin qu'ils soient disponibles pour le personnel d'urgence en cas de surdose.
Cela peut aussi aider un membre de la famille ou un ami à surveiller vos médicaments, ou à tenir un registre des heures auxquelles vous les prenez pour vous aider à éviter de prendre plus tôt.
Les opiacés vous conviennent-ils?
Seuls vous et votre médecin pouvez décider si les opiacés sont un bon choix pour vous, en fonction de vos diagnostics, de vos symptômes, de votre état de santé général et de vos facteurs liés au mode de vie.
Si vous ne pensez pas que les opiacés sont efficaces pour soulager votre douleur, parlez à votre médecin des alternatives possibles.
Lorsque vous prenez des décisions de traitement, assurez-vous de prendre en compte les réglementations légales qui peuvent vous empêcher de renouveler votre ordonnance, comme d'avoir à livrer une ordonnance papier à votre pharmacie chaque mois.
Sources:
Fitzcharles MA, et al. Recherche et traitement de la douleur 2013; 2013: 898493. L'utilisation d'opiacés dans la fibromyalgie est associée à des mesures négatives liées à la santé dans une étude de cohorte prospective.
Gaskell H, et al. Revues systématiques de la base de données Cochrane. 2014 Jun 23; 6: CD010692. Oxycodone pour la douleur neuropathique et la fibromyalgie chez les adultes.
Peintre JT, LJ Crofford. Journal de rhumatologie clinique. 2013 Mars; 19 (2): 72-7. L'utilisation chronique d'opioïdes dans le syndrome de fibromyalgie: une revue clinique.
Peng X, et al. Journal clinique de la douleur. 2015 janvier; 31 (1): 7-13. Évaluation à long terme du traitement aux opiacés dans la fibromyalgie.
Wolfe F, et al. Journal européen de la douleur. 2013 avril; 17 (4): 581-6. Les schémas longitudinaux de l'utilisation de médicaments à action analgésique et centrale et l'efficacité associée dans la fibromyalgie.