Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est une procédure conçue pour traiter ou éliminer les cataractes . Une cataracte est un trouble de la lentille de l'œil. Les cataractes sont une partie normale du vieillissement, et la principale cause de cécité chez les personnes de plus de 55 ans. Comme les cataractes s'aggravent, votre vision devient de moins en moins claire.
Quelles sont les causes des cataractes?
La plupart d'entre nous vont développer des cataractes à un moment donné dans nos vies.
Les cataractes sont comme les cheveux gris - certains d'entre nous deviendront gris dans la trentaine, mais certains d'entre nous ne verront pas d'argent jusqu'à des décennies plus tard. Les cataractes peuvent se développer tôt chez certaines personnes, mais n'ont pas tendance à devenir significatives et visuellement débilitantes pour la plupart des gens jusqu'au début des années 70.
Facteurs de risque de développer des cataractes :
- Diabète
- Traumatisme oculaire
- Opération de l'œil
- Antécédents familiaux de cataractes
- Fumeur
- Certains médicaments
- Exposition aux UV
- Développement congénital
Qui a besoin d'une chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est nécessaire lorsque la qualité de votre vision affecte votre style de vie et vos activités quotidiennes. Si vous pensez que votre vision pourrait être améliorée en ayant une chirurgie de la cataracte, prenez rendez-vous pour un examen de la vue . Pendant votre examen ophtalmologique complet , votre ophtalmologiste effectuera plusieurs tests de diagnostic afin de déterminer la gravité de vos cataractes.
Lorsque vous envisagez une chirurgie de la cataracte, posez-vous les questions suivantes:
- Avez-vous dû changer votre prescription de lunettes plus souvent?
- Ne voyez-vous pas aussi bien que vous pensiez que vous le feriez avec vos nouvelles lunettes?
- Les couleurs semblent ternes?
- Est-ce que votre vision semble faible?
- Est-ce que votre vision est pire la nuit?
- Rencontrez-vous des reflets ou des halos autour des lumières lorsque vous conduisez la nuit?
- Avez-vous besoin de plus de lumière pour voir clairement?
Si vous avez répondu «oui» à l'une des questions ci-dessus, les cataractes peuvent affecter votre vision. Une chirurgie de la cataracte peut être recommandée si le retrait des lentilles troubles est le traitement le plus efficace.
Comment mon médecin déterminera-t-il si j'ai besoin d'une chirurgie de la cataracte?
Un examen oculaire complet par un optométriste ou un ophtalmologiste sera effectué pour évaluer la gravité de vos cataractes. Votre médecin commencera par faire un examen de vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents familiaux. Assurez-vous d'informer votre médecin de toute allergie aux médicaments ou autres substances que vous pourriez avoir. Votre médecin effectuera ensuite une série de tests de diagnostic qui peuvent inclure les éléments suivants:
- Acuité visuelle - L'acuité visuelle est une mesure de la façon dont vous pouvez voir. La réfraction sera effectuée pour déterminer quelle amélioration une nouvelle prescription pourrait apporter à votre vision.
- Test PAM - Un test PAM, ou un test d'acuité potentielle, indiquera à votre médecin le niveau approximatif de vision obtenu si une chirurgie de la cataracte est effectuée.
- Examen de la lampe à fente - Un examen microscopique de la lentille de l'œil sera effectué en utilisant une lampe à fente pour évaluer la gravité de la cataracte. Dilater vos yeux donnera à votre médecin une vue détaillée.
Comment dois-je me préparer pour une chirurgie de la cataracte?
Votre médecin tiendra compte de votre mode de vie, de vos loisirs et de vos activités quotidiennes pour déterminer quel type de chirurgie de la cataracte vous convient le mieux. Parlez à votre médecin de premier recours ou à un spécialiste si vous avez des problèmes médicaux importants avant de planifier la chirurgie. Votre chirurgien peut avoir besoin de l'autorisation de votre médecin de famille si vous avez des problèmes cardiaques ou respiratoires.
Assurez-vous de garder tous les rendez-vous pré-chirurgicaux avec votre ophtalmologiste. Avant la chirurgie de la cataracte, votre médecin devra mesurer vos yeux pour déterminer la puissance et la conception de l'implant de lentille intraoculaire qui sera inséré dans votre œil.
Appelez votre compagnie d'assurance pour déterminer les coûts. Bien que la plupart des cabinets de chirurgiens de la cataracte soient très compétents pour déterminer les coûts associés à la chirurgie de la cataracte, il est bon d'avoir une idée de base des franchises possibles ou des coassurances qui peuvent être dues au moment du service. Vous pouvez avoir des coûts imprévus, tels que le paiement au centre de chirurgie où la chirurgie sera effectuée. Assurez-vous que tous vos médecins sont en réseau sauf s'il s'agit d'une urgence.
Planifiez votre journée de chirurgie de manière appropriée. Ne portez pas de maquillage pour les yeux à votre rendez-vous chirurgical. Continuez avec des traitements pour les yeux ou des gouttes ophtalmiques prescrits par votre chirurgien de la cataracte. Assurez-vous d'avoir un ami ou un membre de la famille aligné pour vous reconduire à la maison après l'opération. La chirurgie elle-même peut durer seulement 15 minutes, mais vous pouvez être au centre de chirurgie ou à l'hôpital pendant 1-2 heures, y compris la préparation et le temps de récupération.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous allez rentrer à la maison le jour même de la chirurgie. Le jour de votre chirurgie, vous pourriez recevoir un léger sédatif et des gouttes ophtalmiques seront instillées afin que votre pupille soit dilatée. La peau autour de l'œil et de la paupière sera nettoyée et stérilisée. Un drap stérile sera placé sur votre tête et autour de votre œil. La chirurgie de la cataracte est réalisée avec une anesthésie minimale. En effet, seuls les collyres anesthésiques sont nécessaires dans 98% des cas.
Pour commencer la chirurgie, de minuscules incisions seront faites dans la partie périphérique de votre cornée , la structure en forme de dôme clair sur la partie avant de votre œil. Ensuite, la capsule ou le sac de lentilles sera ouvert. Une petite sonde à ultrasons sera insérée dans votre œil. Cette sonde va dissoudre la cataracte à une vitesse très élevée et le matériau restant sera aspiré. Un nouvel implant à lentille transparente sera ensuite inséré dans votre œil par la même petite incision et positionné en place. L'incision sera auto-obturant et ne nécessitera aucun point de suture dans 99% des cas.
À quoi dois-je m'attendre après une chirurgie de la cataracte?
Votre oeil peut se sentir légèrement graveleux ou éraflé pendant les premières 24-48 heures après la chirurgie de la cataracte. Votre vision peut être floue en raison de la dilatation et de l'onguent antibiotique qui est parfois instillé directement après l'opération. Vous recevrez quelques gouttes oculaires différentes à utiliser pour les prochaines semaines après la chirurgie. Assurez-vous de remplir toutes vos ordonnances en temps opportun dans votre pharmacie. Ces gouttes oculaires sont utilisées pour prévenir l'infection et pour gérer l'inflammation.
Vous devriez éviter de toucher et de frotter vos yeux. Votre chirurgien vous ordonnera probablement de dormir avec un cache-œil protecteur la nuit afin d'éviter tout contact accidentel avec vos yeux. Pour les premiers jours après la chirurgie, il est acceptable d'utiliser vos yeux pour lire, écrire ou regarder la télévision. Vous devriez éviter de vous pencher et de soulever des objets lourds pendant la première semaine ou les deux suivantes.
Votre œil peut être légèrement enflammé après la chirurgie, ce qui peut entraîner une vision légèrement floue pendant la première semaine. Votre médecin vous demandera probablement plusieurs visites de suivi pour surveiller cette inflammation et la qualité de votre vision.
Quelles sont les complications possibles de la chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est l'une des chirurgies les plus sûres avec 98% des cas sans complications. Des problèmes postopératoires peuvent survenir occasionnellement, notamment:
- Infection - L'infection directement après la chirurgie de la cataracte peut être très grave et considérée comme une urgence oculaire. Si vous avez plus de douleur ou de rougeur que prévu, appelez votre médecin immédiatement.
- Inflammation - Une certaine quantité d'inflammation est attendue après une chirurgie de la cataracte. L'inflammation peut causer une sensibilité à la lumière, de la douleur ou des yeux endoloris.
- Gonflement - Un gonflement à l'arrière de la rétine peut survenir chez certains patients. Bien que ce soit préoccupant, cela se résout habituellement chez la plupart des patients dans un mois environ.
- Décollement de la rétine - Certains patients présentent un risque légèrement plus élevé de développer un décollement de la rétine pendant ou peu après la chirurgie de la cataracte. Si vous voyez des taches, des corps flottants ou des éclairs de lumière, appelez votre ophtalmologiste.
- Brume capsulaire postérieure - La capsule derrière le nouvel implant cristallin peut épaissir et devenir trouble chez 20 à 40% des patients après une chirurgie de la cataracte. Votre vision peut devenir considérablement floue. Une procédure au laser simple appelée « capsulotomie de Yag » peut être effectuée pour enlever cette capsule trouble.
Le temps de récupération
La plupart des gens récupèrent rapidement de la chirurgie de la cataracte, mais certains peuvent se rétablir plus lentement que d'autres. Beaucoup de patients de chirurgie de la cataracte sont confus après avoir subi une chirurgie de la cataracte et leur vision semble très floue et lente à améliorer. Le temps de récupération complet varie, mais la plupart des gens auront une rougeur, une inflammation et une vision floue pendant une semaine. Les rougeurs ont tendance à disparaître rapidement. Inflammation à l'intérieur de l'œil d'avoir une chirurgie a tendance à traîner pendant une semaine ou deux. L'inflammation est vue par les médecins utilisant un biomicroscope à lampe à fente. Des cellules inflammatoires et des débris sont visibles dans la partie antérieure de l'œil. Chez certains patients, l'inflammation peut être entêtée et peut même durer quelques mois.
La plupart des patients éprouvent une vision floue pendant quelques jours, la vision devenant de plus en plus claire chaque jour. Occasionnellement, certains patients auront un œdème ou un gonflement important dans la partie antérieure de l'œil. Ce gonflement peut créer une vision plus floue que la plupart des gens éprouvent après la chirurgie. Cependant, avec des soins postopératoires et des médicaments appropriés, il a tendance à disparaître rapidement. La plupart des chirurgiens prévoient une visite de suivi un jour après la chirurgie, à une semaine et à nouveau à 3-4 semaines. La plupart des guérisons se produisent complètement et la vision semble être stable quatre semaines après la chirurgie.
Moyens d'accélérer la récupération
La plupart des personnes qui subissent une chirurgie de la cataracte remarqueront une amélioration marquée de la vision dès les deux jours suivant la chirurgie. On peut accélérer la récupération en instillant toutes les gouttes oculaires prescrites après la chirurgie, exactement comme indiqué. En outre, il est important de nettoyer les yeux et la zone autour des yeux.
Solutions pour les complications courantes
L'infection après une chirurgie de la cataracte est rare. Cependant, cela peut être assez sévère. L'infection peut être évitée en utilisant des gouttes oculaires antibiotiques exactement comme prescrit par votre chirurgien. Les chirurgiens utilisent des techniques stériles dans la salle d'opération pour prévenir l'infection.
L'inflammation est fréquente après une chirurgie de la cataracte. L'inflammation peut traîner pendant un certain temps après la chirurgie, mais est généralement réprimée facilement par l'utilisation de gouttes pour les yeux stéroïdes topiques. Habituellement, les patients reçoivent trois gouttes ophtalmiques: un antibiotique, un stéroïde et un anti-inflammatoire non stéroïdien (semblable à l'ibuprofène). Bien que tous soient importants, la façon exacte dont le stéroïde est pris est très importante pour réprimer l'inflammation post-opératoire. Habituellement, vous devez instiller les gouttes de stéroïdes fréquemment, parfois même toutes les deux heures, puis les stéroïdes sont diminués sur quelques semaines.
Un gonflement peut survenir à l'arrière de la rétine (macula) chez un petit nombre de patients ayant subi une chirurgie de la cataracte. C'est ce qu'on appelle l'œdème maculaire cystoïde (CME.) CME peut être têtu mais résout généralement totalement en continuant l'anti-inflammatoire non stéroïdien pour une plus longue période de temps. Si cela ne se résout pas, un spécialiste peut injecter des médicaments directement dans l'œil. Les chirurgiens varient dans la façon dont ils gèrent cette complication.
Le décollement de la rétine est une complication grave de la chirurgie de la cataracte. Il est difficile de prévenir cette complication car il est difficile de prédire quels patients elle affectera. Il survient plus fréquemment chez les personnes myopes ou celles qui ont déjà eu une déchirure ou un détachement rétinien. Il est préférable d'écouter votre chirurgien et de garder tous les rendez-vous post-opératoires. Les symptômes du décollement de la rétine sont une vision floue, des corps flottants, des éclairs de lumière ou un voile ou un rideau qui peut se développer dans votre vision.
La brume capsulaire postérieure est également une complication fréquente après une chirurgie de la cataracte, mais elle est facilement traitée. La partie arrière de la capsule où le trouble se développe est simplement enlevée par un laser.
Lecture après la chirurgie
Après la chirurgie de la cataracte, certains patients ont peur d'utiliser leurs yeux, ou craignent que trop de lecture retarde la guérison. Pour la plupart, vous pouvez lire ou utiliser vos yeux autant que vous le souhaitez. Cependant, plus vous lisez, plus vos yeux risquent de s'assécher. Lorsque vous lisez ou utilisez un ordinateur pendant une période prolongée, vous avez tendance à ne pas cligner des yeux aussi souvent et vos yeux peuvent être secs. Si vous avez besoin de lire beaucoup, instiller les larmes artificielles recommandées par le médecin fréquemment. Aussi, n'oubliez pas d'instiller votre médicament post-opératoire exactement comme indiqué.
Après la chirurgie, la plupart des gens ont une vision complètement différente et peuvent avoir besoin d'une toute nouvelle prescription pour leurs verres bifocaux ou leurs lunettes de lecture. Bien que certains patients nécessitent des soins prolongés, la période de cicatrisation est d'environ quatre semaines après la chirurgie. À environ quatre semaines, si la vision semble stable, le médecin émettra une nouvelle prescription de verre ophtalmique si nécessaire. Selon le type de chirurgie de la cataracte, les lunettes peuvent ne pas être nécessaires du tout.
> Source:
> Murrill, Cynthia. Lignes directrices de pratique clinique optométrique Soins aux patients adultes atteints de cataracte, Guide de référence pour les cliniciens. Préparé par le Groupe de consensus de l'American Optometric Association (AOA), approuvé par le Conseil d'administration de l'AOA, mars 1999, révisé en 2004.