La diarrhée dans le syndrome du côlon irritable pourrait-elle être liée aux problèmes de malabsorption de l'acide biliaire?
Dans la recherche d'une compréhension plus profonde des facteurs responsables du syndrome du côlon irritable (IBS), certains chercheurs se sont intéressés à une affection connue sous le nom de malabsorption idiopathique des acides biliaires (I-BAM).
Qu'est-ce que I-BAM?
Les acides biliaires sont des substances produites par le foie et stockées dans la vésicule biliaire . L'acide biliaire aide le processus de digestion des graisses, qui se déroule dans votre intestin grêle.
Habituellement, les acides biliaires sont absorbés par l' intestin grêle et retournés dans le foie pour être recyclés et utilisés jusqu'à 10 fois par jour. Seule une petite quantité d'acides biliaires (5%) passe généralement dans le côlon, le gros intestin .
Mais si trop d'acides biliaires pénètrent dans le gros intestin, ils stimulent la sécrétion de liquide, entraînant des selles molles et aqueuses et de la diarrhée. Cette affection est connue sous le nom de malabsorption des acides biliaires (BAM). En l'absence de toute maladie ou blessure gastro-intestinale identifiable, la malabsorption est caractérisée comme une BAM de type 2, autrement connue comme BAM idiopathique ou primaire (I-BAM ou P-BAM).
I-BAM est généralement considéré comme une maladie rare. Cependant, une revue de recherche a révélé qu'environ 25 à 30% des patients présentant des symptômes de type IBS-D ont eu un test positif pour l'I-BAM en utilisant un scanner 75SeHCAT.
Dans le cadre de cette revue, les données ont indiqué que les patients ayant reçu un dosage médicamenteux ciblé de séquestrants de l'acide biliaire en rapport avec le niveau de malabsorption mesuré par l'examen de médecine nucléaire ont montré une amélioration des symptômes.
Les chercheurs concluent qu'un sous-diagnostic de l'I-BAM dû à l'ignorance de sa prévalence et à un manque d'accès au scanner (il n'est pas disponible aux Etats-Unis) pourrait conduire à un traitement approprié et efficace de nombreux patients atteints de SII-D. .
Une théorie possible
Les chercheurs ont essayé de mieux comprendre ce qui pourrait être à l'origine de ce problème de malabsorption des acides biliaires.
Un facteur possible est l'hormone iléale (de l'intestin grêle), FGF19, qui est responsable du contrôle de la production d'acide biliaire. Il se peut que de faibles niveaux de cette hormone entraînent des quantités excessives d'acides biliaires provoquant le déversement dans le gros intestin. Des recherches sont en cours pour mieux comprendre ce dysfonctionnement, dans l'espoir que cela puisse conduire à des médicaments qui ciblent directement le problème.
La ligne de fond
Aussi impressionnants que soient les chiffres de 25 à 30%, il est important de noter que ce domaine de recherche semble être dirigé par un groupe de chercheurs en particulier. Et, malheureusement, comme le scan 75SeHCAT n'est pas disponible aux Etats-Unis, ce n'est pas comme si on effectuait un test sanguin rapide pour savoir si votre IBS-D est réellement I-BAM. Cependant, si vous présentez systématiquement des selles molles et aqueuses dans votre tableau de symptômes, vous pouvez consulter votre médecin pour savoir si vous êtes candidat à un essai des médicaments utilisés pour traiter la BAM.
Sources:
Pattni, S. & Walters, J. "Progrès récents dans la compréhension de la malabsorption des acides biliaires" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Définir la diarrhée primaire des acides biliaires: faire le diagnostic et reconnaître le trouble" Revues d'experts 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Revue systématique: la prévalence de la malabsorption des acides biliaires idiopathiques diagnostiquée par le scanner SeHCAT chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Définir la diarrhée primaire des acides biliaires: faire le diagnostic et reconnaître le trouble" Revues d'experts 2010 4: 561-567.