Bien que l'œil rose se réfère le plus souvent à la conjonctivite , il existe d'autres conditions qui peuvent également provoquer le rouge. Un examen physique soigneux et l'utilisation de tests de laboratoire appropriés peuvent aider à faire la distinction entre la conjonctivite et des affections oculaires plus graves.
Examen physique
La conjonctivite est le plus souvent diagnostiquée par un simple examen physique.
Nombre d'yeux touchés
La conjonctivite bactérienne a tendance à commencer dans un œil mais se propage souvent à l'autre œil. Cependant, la conjonctivite virale n'a tendance à affecter qu'un seul œil.
Décharge des yeux
La conjonctivite provoque souvent une décharge de l'oeil. Lorsque la cause est une bactérie, cette décharge est souvent épaisse et purulente, c'est-à-dire jaune ou verte. Il a tendance à causer des croûtes qui peuvent rendre difficile l'ouverture de l'œil le matin.
D'autre part, la conjonctivite virale a tendance à avoir une décharge aqueuse plus mince. Bien que cette décharge peut être collante, il est peu probable que l'œil se ferme.
Hémorragie sous-conjonctivale
L'œil rose tire sa couleur des vaisseaux sanguins enflammés. Une hémorragie sous-conjonctivale se développe lorsque l'un de ces vaisseaux sanguins se brise. Au lieu de fines lignes rouges dans la partie blanche de votre œil, vous verrez une tache rouge vif.
Bien qu'il puisse être visible en apparence, il n'est pas dangereux et récupère habituellement dans une semaine ou deux.
Ces hémorragies sont plus fréquentes avec la conjonctivite virale.
Des ganglions lymphatiques enflés
Un examen physique approprié n'est pas limité aux yeux. Les ganglions lymphatiques autour de l'oreille et du cou peuvent parfois être enflés et douloureux avec une conjonctivite virale, mais pas bactérienne.
Essais spéciaux
Selon votre historique et vos symptômes, votre professionnel de la santé peut choisir d'effectuer des tests supplémentaires pendant votre examen physique.
Éversion de la paupière
L'œil rose peut se produire lorsqu'un corps étranger pénètre dans vos yeux. Jusqu'à ce que ce corps étranger est enlevé, vous êtes susceptible d'avoir une réaction inflammatoire. Votre fournisseur de soins de santé peut avoir besoin de retourner votre paupière supérieure à l'envers pour s'assurer qu'il n'y a pas quelque chose coincé entre votre paupière et votre globe oculaire qui pourrait causer une irritation.
La procédure peut sembler douloureuse mais elle ne l'est pas. Dans certains cas, des gouttes oculaires anesthésiques peuvent être utilisées pour vous rendre plus confortable pendant l'examen.
Coloration des yeux à la fluorescéine
Un colorant soluble dans l'eau orange foncé appelé fluorescéine peut être placé dans votre oeil pour rechercher l'irritation et la blessure qui ne peuvent pas être vues sur l'examen de routine. Le colorant colore la cornée et illumine les zones où les cellules épithéliales superficielles sont lâches ou sont enlevées.
Les zones qui s'illuminent avec le colorant peuvent être un signe d' abrasion cornéenne ou peuvent montrer un motif dendritique souvent vu avec les infections oculaires herpès simplex . Le colorant peut également faciliter la localisation d'un corps étranger dans l'œil.
La fluorescéine est placée dans l'œil en faisant clignoter une bande de papier couché ou en utilisant des gouttes ophtalmiques. Votre pourvoyeur de soins médicaux regardera alors votre oeil sous la lumière bleue de cobalt. Au total, le test ne prend que quelques minutes à effectuer.
Au début, le blanc de vos yeux prend une couleur jaune mais les larmes naturelles lavent la fluorescéine de quelques minutes à quelques heures. Toute fluorescéine qui touche la peau autour de l'œil peut tacher votre peau pendant un jour ou deux.
Examen de lampe à fente
Un examen de la vue plus formel peut être effectué à l'aide d'une lampe à fente . C'est essentiellement un microscope qui fait briller un mince rayon de lumière dans votre œil. Votre fournisseur de soins de santé utilisera différentes lentilles pour évaluer les chambres avant ainsi que les chambres arrière de votre œil.
Cet équipement est le plus souvent trouvé dans un bureau d'ophtalmologie, mais certains bureaux de soins primaires, cliniques de soins d'urgence, et le service d'urgence peuvent également avoir accès à une lampe à fente.
Tests de laboratoire
Les tests en laboratoire peuvent améliorer l'exactitude du diagnostic et aider à orienter des traitements plus efficaces. Après tout, la conjonctivite bactérienne peut exiger des antibiotiques, mais les infections virales sont auto-limitées et guérissent par leurs propres moyens. Cela dit, de nombreux fournisseurs de soins de santé traitent souvent en fonction de leur examen clinique seul.
Culture
L'étalon-or pour le diagnostic de toute infection est la culture. Non seulement les bactéries responsables seront-elles identifiées, mais elles pourront aussi être testées contre différents antibiotiques pour montrer lesquelles sont les plus efficaces.
Pour la conjonctivite, un échantillon de larmes ou d'autres écoulements oculaires peuvent être prélevés avec un tampon et envoyés au laboratoire. Le problème avec les cultures est que cela peut prendre des jours pour obtenir des résultats. C'est trop long pour attendre le traitement.
Sauf si vous avez eu des infections résistantes ou récurrentes, les cultures sont rarement utilisées pour diagnostiquer la conjonctivite.
Test de PCR
La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est une technique plus avancée qui utilise l'ADN d'un échantillon pour voir si une infection est présente. Contrairement à la culture traditionnelle, il ne peut pas vérifier la sensibilité aux antibiotiques.
Quand il s'agit de la conjonctivite, la PCR peut être utilisée pour dépister les bactéries et les virus. Les bactéries les plus fréquemment dépistées sont la chlamydia et la gonorrhée . L'adénovirus, qui représente 70% de tous les cas de conjonctivite, et l'herpès simplex sont des virus qui ont également des tests de PCR disponibles. Les résultats sont souvent disponibles dans les 24 heures.
Dépistage rapide des adénovirus
Bien que la PCR puisse accélérer le processus, elle ne permet toujours pas aux professionnels de la santé d'établir un diagnostic au moment de votre visite. Cela pourrait signifier un retard dans le traitement.
Un test rapide au point de service est maintenant disponible. Il filtre tous les sérotypes d'adénovirus et peut être administré dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. En 10 minutes, vous saurez si vous avez le virus. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'antibiotiques et vous pouvez économiser sur le coût du traitement. Malheureusement, tous les bureaux n'offrent pas le test.
Si offert, le test est assez simple. Votre médecin vous prescrira un collyre spécial, allongera un peu votre paupière inférieure, puis placera la tige de test sur votre paupière intérieure, en la frottant délicatement pour prélever un échantillon.
Diagnostic différentiel
La plupart des patients atteints d'un œil rose ont une affection bénigne ou spontanément résolutive et ne nécessitent pas de consulter un ophtalmologiste. La conjonctivite peut être causée par des bactéries et des virus, mais d'autres causes telles que les allergies, les expositions aux produits chimiques et les traumatismes sont également courantes.
Les symptômes du drapeau rouge qui devraient inciter à une évaluation plus approfondie comprennent la fièvre, une douleur oculaire grave ou une vision altérée. Cela devrait inciter une évaluation émergente avec un ophtalmologiste.
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